عوارض مصرف میزوپروستول

  • میزوپروستول - مامایی

    زمینه و هدف: اولین بار در دنیا از میزوپروستول جهت درمان زخم‌های گوارشی استفاده شد. اما در حال حاضر به‌طور گسترده در رشته زنان و مامایی کاربرد دارد. در واقع در برخی موارد به‌عنوان بهترین روش درمانی و در بعضی موارد جانشین مهم روش‌های اصلی درمان است. دوز موثر دارو بسته به نوع استفاده و شرایط حاملگی از 20 تا 600 میکروگرم متفاوت است. نکته مهم در مصرف این دارو انتخاب دوز درمانی مناسب برای دستیابی به اثرات مطلوب همراه با حداقل عوارض جانبی است. در این نوشتار، اطلاعات مبتنی بر شواهد درباره کم‌خطرترین رژیم‌های درمانی و کاربردهای گوناگون آن‌ها در زنان و مامایی ارایه شده است.زمینه و هدف میزوپروستول یک آنالوگ صناعی و پایدار پروستاگلاندین E1 است. اثرات ضد ترشحی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش دارد. اولین بار در سال 1971 برای پیشگیری از بروز اولسرپیتیک به دنبال مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID)) به بازار عرضه شد.1 اما در حال حاضر بیشترین مصرف آن به‌طور off-label در زنان و مامایی بوده و کمتر برای مورد اصلی استفاده می‌شود. خواص ویژه میزوپروستول باعث کاهش مرگ و میر مادری در مناطق low- resource شده است. قرص‌های میزوپروستول در دمای محیط پایدار بوده و در بسته‌بندی‌های آلومینیومی عمری طولانی دارند. با توجه به کاربرد راحت آن و عدم نیاز به فرد آموزش دیده، حتی در مناطق دور افتاده و توسعه نیافته جهت زنانی که در منزل هم زایمان می‌کنند قابل استفاده است. قرص‌های 100 و 200 میکروگرمی میزوپروستول به شکل، واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی قابل استفاده است. میزان جذب دارو بسته به روش مصرف و دوز دارو متفاوت است. نام تجاری اصلی دارو cytotec از شرکت فایزر (Pfizer) بوده و ابتدا به‌صورت قرص‌های 600 میکروگرمی در بسته‌بندی شش عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک عرضه شد. اما در حال حاضر انواع ژنریک با اندازه‌های کوچک‌تر (200-100 میکروگرمی) در بازار موجود است. روند کند تحقیقات در مورد میزوپروستول و از سویی وجود دلایل اشکار مبنی بر اثربخشی خوب و کم خطر بودن این دارو به‌سرعت و قبل از انتشار نتایج مطالعات کلینیکی در درمان‌های زنان و مامایی وارد شد.2 همین موضوع باعث پذیرفته شدن این دارو در رژیم ترکیبی میفه پروستون- میزوپروستول توسط FDA جهت ختم بارداری شده است.3 در حال حاضر WHO میزوپروستول را به‌عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان، ختم بارداری به‌طور طبی و درمان سقط ناقص پذیرفته است. (جدول I) و در برخی کشورها ی افریقایی و کمتر توسعه یافته مانند اوگاندا- اتیوپی- نیجریه به‌عنوان خط اول درمان PPH استفاده می‌شود. اما علی‌رغم تمام دلایل کلینیکی واضح در مورد ...



  • میزوپروستول - Misoprostol

    میزوپروستول میزوپروستول چیست نام ژنریک:   Misoprostol نام تجاری : Cytotec®، Cyprostol، Mibetec، Prostokos، Misotrol، Misodex  دسته دارویی : آنالوگ سنتتیک پروستاگلاندین E1 گروه درمانی : ضد اولسر، محافظ مخاط معده ساختار شیمیایی میزوپروستول مواد جانبی : hydrogenated castor oil،hypromellose ،sodium starch glycolate ، microcrystalline cellulose دارو های Arthrotec، Oxaprost نيز حاوی میزوپروستول می باشند. اشکال دارویی میزوپروستول اشکال دارویی قرص های میزوپرستول شامل قرصهای 100 mcg یا 200 mcg میباشد. موارد مصرف میزوپروستول جلوگیری از زخم معده ناشی از NSAIDs زخم معده یا اثنی عشر (غیر قطعی) جلوگیری از رد حاد پیوند کلیه (غیر قطعی) خاتمه بارداری کمتر از 49 روز (همراه با mifepriston) القاء درد زایمان و رسیده شدن گردن رحم بدجذبی چربی ها در فیبروزیس کیستیک بدجذبی چربی ها در فیبروزیس کیستیک عوارض جانبی میزوپروستول القاء درد زایمان و رسیده شدن گردن رحم , بدجذبی چربی ها در فیبروزیس کیستیک ,نفروپاتی ایجاد شده توسط NSAIDs ,عوارض جانبی , درد شکمی , تهوع و استفراغ , اسهال یا یبوست , سردرد , سوء هاضمه , نفخ شکم , اختلال یا بی نظمی در قاعدگی , خونریزی سنگین و غیر طبیعی رحمی , مرگ جنین , اضطراب و افسردگی , واکنش های آنافیلاکتیک , تغییرات اشتها , آریتمی , ترومبوز شریانی , برونکواسپاسم , پریشانی و گیجی , درد , ادم، تورم , کسالت و خواب آلودگی , تب , خونریزی و التهاب دستگاه گوارش , ورم لثه , افزایش یا کاهش فشار خون , ناتوانی یا ضعف جنسی، کاهش میل جنسی , سکته , نوروپاتی (بیماری اعصاب)، اختلال روانی , آمبولی ریوی , راش، خارش، لکه های خونریزی زیر پوست , عکس العمل های غیر ارادی (رفلاکس) , خشونت، تندی , ترومبوسیتوپنیا , پارگی و تخریب رحمی , ضعف و سستی , تغیرات وزن ,نشانه هاي سميت , خواب آلودگی , ترمور , تشنج , تنگی نفس , درد شکم , اسهال , کاهش فشار خون , برادی کاردی موارد منع مصرف میزوپروستول : حساسیت به میزوپروستول، پروستاگلاندین ها یا هر ترکیب دیگری در این فرمولاسیون بارداری (زمانی که از این دارو جهت کاهش عارضه زخم گوارشی ناشی از NSAIDs استفاده می کنید) شیردهیتداخل داروئي: اکسی توسیناحتیاطات خاص : اگر حساسیتی به میزوپروستول یا هر ترکیب دیگری در این فرمولاسیون دارید حتما با پزشکتان مشورت کنید. در صورت بارداری یا احتمال بارداری قبل از مصرف با پزشک یا داروسازتان مشورت کنید. در صورت شیردهی قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.گروه دارویی در بارداری : گروه X شاریط نگهداری میزوپروستول در درجه حرارت كمتر از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود توجهات بالینی میزوپروستولاگر میزوپروستول را برای جلوگیری از زخم معده استفاده می کنید معمولا از طریق اورال و ...

  • سقط با میزوپروستول

    قرص میزوپروستول، جهت سقط های سه ماهه اول بارداری در بیمارستان ها استفاده می شود و بدون نسخه به فروش نمی رسد.میزان مرگ ناشی از میزوپروستول یا سایتوتک 1 مورد در هر 1000000 نفر است.مصرف این قرص برای زخم معده استفاده می شود. باید آزمایش بتا زنان منفی دو هفته قبل منفی باشد، از روش پیشگیری مطمئنی استفاده شود، می تواند با شکست روش پیشگیری روبرو شوید، تنها بعد از دو یا سه روز بعد پریود باید مصرف شود.در صورت مصرف در دوران بارداری:ناهنجاری های مادرزادی گاهی همراه با مرگ جنین است (در صورتی که سقط موفقیت آمیز نباشد) اما مکانیزم تراتوژنیک دارو نشان داده نشده است. البته در مطالعات متعددی مصرف میزوپروستول در طول سه ماهه اول بارداری با ناهنجاری های جمجمه، فلج اعصاب جمجمه، ناهنجاری های صورت و نقص اندام همراه بوده است. بهتر است در صورتی که با مصرف قرص میزوپروستول بارداری شما ادامه یافته است آزمایش های جهت سلامت جنین انجام دهید. منبع:(بیماری های زنان نواک و برک 2007- انتشارات گلبان)www.rxlist.com/cytotec-drug-center.htm

  • استفاده از میزوپروستول در مامایی و زنان

    زمینه و هدف میزوپروستول یک آنالوگ صناعی و پایدار پروستاگلاندین E1 است. اثرات ضد ترشحی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش دارد. اولین بار در سال 1971 برای پیشگیری از بروز اولسرپیتیک به دنبال مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID)) به بازار عرضه شد.1 اما در حال حاضر بیشترین مصرف آن به‌طور off-label در زنان و مامایی بوده و کمتر برای مورد اصلی استفاده می‌شود. خواص ویژه میزوپروستول باعث کاهش مرگ و میر مادری در مناطق low- resource شده است. قرص‌های میزوپروستول در دمای محیط پایدار بوده و در بسته‌بندی‌های آلومینیومی عمری طولانی دارند. با توجه به کاربرد راحت آن و عدم نیاز به فرد آموزش دیده، حتی در مناطق دور افتاده و توسعه نیافته جهت زنانی که در منزل هم زایمان می‌کنند قابل استفاده است. قرص‌های 100 و 200 میکروگرمی میزوپروستول به شکل، واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی قابل استفاده است. میزان جذب دارو بسته به روش مصرف و دوز دارو متفاوت است. نام تجاری اصلی دارو cytotec از شرکت فایزر (Pfizer) بوده و ابتدا به‌صورت قرص‌های 600 میکروگرمی در بسته‌بندی شش عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک عرضه شد. اما در حال حاضر انواع ژنریک با اندازه‌های کوچک‌تر (200-100 میکروگرمی) در بازار موجود است. روند کند تحقیقات در مورد میزوپروستول و از سویی وجود دلایل اشکار مبنی بر اثربخشی خوب و کم خطر بودن این دارو به‌سرعت و قبل از انتشار نتایج مطالعات کلینیکی در درمان‌های زنان و مامایی وارد شد. 2 همین موضوع باعث پذیرفته شدن این دارو در رژیم ترکیبی میفه پروستون- میزوپروستول توسط FDA جهت ختم بارداری شده است. 3 در حال حاضر WHO میزوپروستول را به‌عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان، ختم بارداری به‌طور طبی و درمان سقط ناقص پذیرفته است. اما علی‌رغم تمام دلایل کلینیکی واضح در مورد کاربرد میزوپروستول در بارداری و زایمان هم‌چنان به‌عنوان داروی off-label بوده و در شرکت‌های داروسازی فقط به‌عنوان داروی ضد زخم معده تولید شده و در بروشورهای دارو هیچ اطلاعاتی راجع به مصرف این دارو در زنان و مامایی و دوزهای مناسب آن موجود نیست. همین مسئله در برخی موارد منجر به استفاده از دوزهای بالای دارو خصوصا در سه ماهه دوم و سوم بارداری و افزایش خطر پارگی رحم شده است. بنابراین برای استفاده موثر از این دارو با حداقل عوارض جانبی اطلاعات مبتنی بر شواهد و راهنمای (Guidline) مناسب برای هر اندیکاسیون لازم است. طول دو دهه گذشته بهترین روش ختم بارداری سه ماهه اول واکیوم آسپیراسیون (تخلیه مکشی) و یا دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) بوده است. اخیرا استاندارد طلایی ترکیب میزوپروستول و میفه پریستون است. .5 کاهش ...

  • ناپروکسن(موارد مصرف،عوارض)

    توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشدناپروکسن (ناپروکسن سدیم) ● ناپروکسن همراه یا بعد از غذا مصرف شود. ● در هنگام خرید داروهای دیگر از داروخانه از داروساز در مورد بی ضرر بودن آنها  همراه با مصرف ناپروکسن سوال کنید.  دانستنیهایی درمورد ناپروکسن: نوع دارو: ناپروکسن جزو  دسته داروهای ضد التهاب (تورم و قرمزی) غیر استروئیدی است. موارد مصرف ناپروکسن: ● درمان درد و التهاب در بیماریهای روماتولوژی و درمان بیماریهای مفاصل،تاندون ها و عضلات و دردهای کمر و دیسک ●درمان نقرس حاد ● درمان درد های پریود(قاعدگی) ● درمان میگرن و سردرد تنشی انواع اسامی دارو: ● ناپروکسن سدیم،ناپروسین، ● شیاف ناپروکسن ● ناپروتک(ناپروکسن همراه میزوپروستول برای جلوگیری ازناراحتی گوارشی) ● ویمووو(ناپروکسن همراه با اسموپرازول) ناپروکسن یک داروی ضدالتهاب غیر استروئیدی(NSAID) است. ناپروکسن برای درمان درد و التهاب در بیماریهای روماتیسمی،کشیدگی و ضرب دیدگی ها، درد کمر ،نقرس و دردهای پریود(عادت ماهانه بانوان) استفاده می شود. ناپروکسن  با بلوک کردن ماده ای به نام سیکلواکسیژناز(COX) اثر می کند.سیکلواکسیژناز در تولید برخی مواد شیمیائی تحریک کننده در پاسخ به بیماری یا آسیب دخالت دارد.ناپروکسن و داروهای مشابه آن با مسدود کردن عمل سیکلواکسیژناز(COX) باعث کاهش علائم درد و التهاب می شود. توصیه هایی درمورد مصرف ناپروکسن: قبل از مصرف ناپروکسن باید پزشک یا دکتر داروساز در جریان مسائل زیر قرار گیرد: ● اگر بیمار حامله است یا به کودک شیر خود را می دهد. ● اگر بیمار سالمند بالای 65 سال سن است. ● اگر بیماری کبدی یا کلیوی دارد. ● اگر بیمار دچار آسم یا سایر انواع اختلال آلرژی و حساسیت است. ● آیا بیمار  زخم معده یا دوازدهه دارد؟ ● اگر دچار بیماری قلبی است باید قبل از تجویز ناپروکسن ،پزشک  مطلع باشد. ● اگر بیمار دچار اختلال انعقاد خون است. ● اگر در مدفوع خون وجود دارد ● اگر بیمار دچار اختلال التهابی به نام لوپوس(لوپوس اریتماتوی سیستمیک یاSLE) است. ● هرگونه داروی گیاهی یا شیمیائی که مصرف می شود باید به اطلاع پزشک  رسانده شود. ● سابقه قبلی آلرژی به داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی( مانند آسپرین،ایبوپروفن،دیکلوفناک وایندومتاسین) یاحساسیت و آلرژی به سایر داروها باید به اطلاع پزشک برسد.  نحوه مصرف ناپروکسن: ● پیش از مصرف دارو،بروشور آن مطالعه شود. ● ناپروکسن طبق دستور پزشک مصرف شود. ● خوردن ناپروکسن خوراکی همراه یک لیوان شیر  یا بعد از مصرف غذا از برخی عوارض جانبی مانند سوءهاضمه پیشگیری ...

  • میزوپریستول داروی جدید در درمان زخم معده و اثنی عشر و و و

    میزوپریستول داروی جدید در درمان زخم معده و اثنی عشر و و و

    میزوپروستول (سایتوتک) یک نوع پروستوگلاندین ایی 1ساختگی میباشد و تنها پروستوگلاندینی است که به فرم خوراکی یافت میشود مورد مصرف:در اختلالات گوارشی .درمان و پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر در زنان باعث انقباض عضله رحمی شده و باعث سقط جنین میشود در شیردهی و زنان حامله با علائم ناراحتی معده به دلیل ترشح در شیر و خطر سقط ممنوع است به عنوان ضد درد در دردهای عصبی ترجمینال در مولتیپل اسکلروزیز هم مصرف میشود عوارض جانبی :اسهال – سر درد-سرگیجه

  • متادون

    متادون  متادون از مشتقات  تریاک که در کاهش و یا عدم استفاده از  مواد مخدر بکار میرود و باعث گردیده که بیمار سلامت خود را باز یافته و بهبودی یابد در روش درمانی با متادون از مقدار نگهدارنده ان یا روش MMTاستفاده میشود مهمترین اصل در روش استفاده از متادون کاهش میل به استعمال مواد مخدر .سرکوب علائم ناشی از قطع ماده مخدره و جلوگیری از اثرات سرخوشی انها میباشد متادون از لحاظ داروئی داروی سالم وغیر خواب اور میباشد این ماده همچنین در زنان باردار نیز مصرف میشود در روسیه درمان با متادون ممنوع میباشد د رانجا برای درمان از ضد دردها کمک گرفته میشود. مقدار مصرف: مقدار مصرف بستگی به خود فرد دارد ولی بطور معمول با مقدار 80-125 میلیگرم در روز و یا بیشتر اغاز میشود مقادیر کمتر متادون تاثیر ناچیزی دار دو نمی تواند به طور موثر باعث بلوکه کردن گیرنده های بدن بشود اگر چه مقادیر 750 میلیگرم متادون هم داده شده است با این وجود مقادیر کمتر از 30 میلیگرم در معتادین تازه کار میتواند کشنده باشد. در امریکا مرکز ترک اعتیاد برای درمان معتادین ابتدا با مقادیر 30 میلیگرم شروع کرده و سپس 5 میلیگرم در روز مقدار ان را افزایش میدهد تا بیمار احساس راحتی کرده و دیگر علائم قطع مصرف را (از قبیل اجبار در تهیه ماده مخدره و...)نداشته باشد.و سپس مقدار متادون را در حد80 میلیگرم ثابت نگه داشته و اجازه میدهد که بیمار بتدریج 5میلیگرم ویا 10 میلیگرم هر 2 تا3 روز حداکثر تا 14 روز کم کند وقتی مقدار مصرفی به 20 میلیگرم در روز رسید سرعت کاهش ان را کمتر میکنم  تا زمانی که عوارض ناشی از قطع دارو مشاهده نشود پس از ثابت شدن حال بیمار میتوان با تنظیم مقدار لازم دارو مصرف ان را کنار گذاشت.البته تا این اواخر استانه مصرف متادون را 100میلیگرم در نظر میگرفتند که این در عمل امکان پذیر نبود ولی امروزه عملا این مقدار بسیار کمتر از حد نصاب بوده واز بیماری به بیمار دیگر بسیار متفاوت می باشد این مقدار میتواند از 17 برابر تا41 برابر متفاوت باشد. عوارض قطع مصرف متادون: این عوارض میتواند دوبرابر شدید تر از مقدار هروئین و یا مورفین معادل ان باشد این اثرات میتواند برای هفته ها ویا بیشتر ادامه یابد.راهنمای عمومی برای جلوگیری از این اثرات مصرف 100 میلیگرم از متادون برای یکسال میباشدو 18تا24 ماه برای ترک کامل ان. روش دیگر. کاهش متادون تا حدی که بتوان بیمار را بر روی بوپروپیون  برد اگر مقدار کاهش مصرف متادون 1-2میلیگرم در هفته باشد معمولا علائم ترک به حداقل خود میرسد نحوه اثر متادون: اتصال به گیرنده های مو(µ)و گیرنده های NMDAگیرنده های گلوتامات نحوه متابولیزه ...

  • انواع سقط

    سقط جنین چیست؟     قطع حاملگي يا خارج شدن محتويات رحم قبل از آنکه جنين قابليت زنده ماندن را پيدا کند را سقط یا ‏abortion‏  مي نامند.  اکثر موارد سقط های خود بخودی ، به علت ناهنجاري جنين ايجاد مي گردند، به شکلي که سقط بعنوان روشي طبيعي و ذاتي براي رد جنين ناقص عمل مي کند . انواع سقط :1.سقط خودبخودي: انواع سقط خودبخوی: * تهديه به سقط >> خونريزي رحمي و درد انقباضات رحم در زني که در دوران بارداري است احتمال سقط را مطرح مي کنند اين حالت را اصطلاحا تهديد به سقط مي نامند که در آن دهانه رحم باز نشده است و با استراحت و درمان محافظه کارانه مي توان از آن جلوگيري کرد. * سقط غير قابل اجتناب>>  در صورتي که نتوان از تهديد به سقط جلوگيري کرد وضعيت به سقط غيرقابل اجتناب تبديل مي شود. *سقط فراموش شده >> رشد جنین داخل رحم متوقف شده . ولی دهانه رحم کاملا بسته است و لکه بینی و خونریزی وجود ندارد. *سقط ناقص >>  اگر بخشي از بافتها ، ولي نه تمام آن دفع شوند سقط ناقص مي نامند *سقط کامل >>  اگر جنين و تمام بافتهاي مربوطه بطور کامل خارج شوند سقط کامل است.‏  2.سقط عادتي (سقط مکرر)حالتي است که در آن 3 سقط پشت سر هم با علت نامشخص اتفاق مي افتند.‏ 3.سقط درماني: در شرايط خاصي ممکن است پزشک تصميم به ختم حاملگي بگيرد اين نوع ختم حاملگي را سقط درماني مي نامند.   عوامل ايجاد کننده سقط جنين   1.عوامل مربوط به جنين:الف- نمو غير طبيعي تخم  که  اختلال رشد منجر به سقط جنين خود به خود مي شود. ب-  ناهنجاريهاي ارثي و ژنتيکي جنين: 2.عوامل مربوط به مادر : الف- بيماريهاي عفوني مادر:  عفونتهاي مادري به ويژه سرخچه ، تب مالت و عفونتهاي مقاربتي مي تواند منجر به سقط جنين شود.    ب- بيماري هاي مزمن ناتوان کننده در مادر: بيماري هايي نظير سل ، سرطان ، افزايش فشار خون ، بيماري کليوي مي تواند منجر به مرگ جنين و سقط جنين شود.   ج – بيماريهاي غدد: بيماري هاي غدد نظير کم کاري تيروئيد ، ديابت قندي مي تواند منجر به سقط جنين شود.   د- مصرف دارو و عوامل محيطي: مصرف سيگار ، الکل ، داروهاي ضد بارداري و سموم محيطي نظير سرب ، آرسنيک در مادر مي تواند منجر به سقط جنين شود.   ه – عدم پذيرش ايمني بدن: جنين از لحاظ ژنتيک يک عامل خارجي براي مادر است و بدن مادر بر عليه آن آنتي بادي ساخته و جنين را دفع مي نمايد. در يک بارداري طبيعي جفت آنتي بادي هاي متوقف کننده مي سازد که مانع دفع جنين مي شود   و – ناهنجاري هاي رحمي: در بعضي زنان نقص تکاملي رحم در دوران جنيني منجر به ايجاد رحم دو شاخ يا يک شاخ و يا انواع ناهنجاري هاي شکلي رحم مي شود که اين نقايص مي تواند منجر به سقط جنين شود همچنين وجود فيبروم ...