فرمولاری بیمارستان
نقش ارزیابی های اقتصاد دارو در تصمیم گیری های فرمولاری در کشورهای مختلف
نقش ارزیابی های اقتصاد دارو در تصمیم گیری های فرمولاری در کشورهای مختلف مینا گلستانی(رزیدنت اقتصاد و مدیریت دارو) بیان مساله عموما،تامین کنندگان بخش سلامت تحت فشار هزینه های رو به افزایش نظام سلامت هستند.در استرالیا،کانادا ایرلند ،سوئد وایالات متحده آمریکا هزینه های پزشکی بیش از 70% در سالهای بین 1990 تا 2001 می باشند. داروها بیش از 10% هزینه ها را در این کشورها به خود اختصاص داده اند(OECD،2003) . در کانادا و جاهای دیگر رشد هزینه ها ودرمانهای داروئی بدون نسخه بیشتر از هر زمان دیگر می باشند. در بیمارستانهای کانادا به طور متوسط هزینه بیماران بستری و درمانهای دارویی به ازای هر روز 3/8% از سال 2002 تا 2003 افزایش پیدا کرده است.در عربستان سعودی حدود 4% GDP در سال 2007به نظام سلامت اختصاص یافته که نسبت به کشورهای توسعه یافته پایین بوده که از این میزان کل هزینه مصرفی خانوارها از داروها حدود 3 بیلیون ریال سعودی است. وضعیت جهانی فارماکواکونومیک وفرمولاریهای پزشکی سیاستگزاران در جستجوی درمانهای هزینه اثربخش می باشند که در این بین فارمااکونومی به عنوان یک ابزار ارزیابی جهت بررسی میزان هزینه های به کاررفته در برابر پیامدهای استفاده از درمانهای داروئی خاص با استفاده از تکنیکهای CUA , CEA می باشد. فارماکواکونومی و فرمولاریهای پزشکی مفاهیمی هستند که جهت کاهش هزینه ها با استفاده کافی از منابع در دسترس به کار می روند. امروزه بازپرداخت یا وارد نمودن دارو در لیست فرمولاریها بستگی به چنین شواهدی دارد. در سطح بین المللی شرکتهای دارویی با سرمایه گذاری بر روی تحلیلهای فارماکواکونومیک جهت افزایش تولیدات به این تغییرات پاسخ میدهند. تجربیات کشورهای مختلف در زمینه استفاده از فارماکواکونومیک در تصمیم گیریهای فرمولاری NHS بیشتر بیمارستانهای NHSدارای کمیته های دارو ودرمان (DTC) می باشند که نقش کنترلی در شناسائی داروهای جدید و فرمولاری که ایفاگر این مکانیسم های اجرائی در این فرایند است .چنین کمیته هایی تعیین سیاستهای داروئی جهت بیمارستانها را عهده دار است که این امر توسط مدیران بالینی و داروسازان با نفوذ صورت می گیرد.در سطح مراقبتهای اولیه ، کمیته های تجویز منطقه ای در خصوص استفاده از تکنولوژیهای مراقبت سلامت تصمیم گیری نموده که این امر ارتباط این کمیته ها وگروههای بحران را افزایش می دهد که در حرکت به سمت فرمولاریهای مبتنی بر اقتصاد سلامت و پیوستن به این ماموریتها موثر می باشد.این امر نشان دهنده آنست که نقش مرکزی در تصمیم گیری فرمولاری برای نظام های تحلیلی مانند اقتصاد سلامت افزایش یافته است. استرالیا فرمولاری در ...
کليد سو.الات تجو.يز منطقي دارو و انديکاسيون ارجاع
دکتر مخبر تجويز منطقي دارو 1- آقاي الف 62 ساله هستند و از حدود يک ماه پيش مبتلا به افسردگي شده اند . از درد هاي آرتروزيک شاکي هستند و هايپرتروفي خوشخيم پروستات دارند. کدام داروي ضد افسردگي را تجويز مي نماييد؟ الف-ايميپرامين ب-تريميپرامين *ج-سيتالوپرام د-سل‍ژيلين 2-خانم محمدي هفتاد ساله هستند و از علايم اضطرابي در حدي که باعث اختلال عملکرد ايشان شده اند ، رنج مي برد. شدت علايم در حدي است که نيازمند آرامبخشي فوري هستند. کدام داروي زير را پيشنهاد مي کنيد؟ الف-ديازپام *ب-لورازپام ج-فلاکستين د-باسپيرون 3-آقاي سالمندي به دليل افسردگي به شما ارجاع داده شده است. سال گذشته آنفارکتوس قلبي کرده است. کدام دارو را به عنوان خط اول درمان انتخاب مي کنيد؟ *الف-سرترالين ب-آميتريپتيلين ج-داکسپين د-کواتياپين 4-خانمي که به فرزند خود شير مي دهد به علت مشکلات قلبي و آرتروز زانو تحت درمان است.کدام داروي زير در وي منع مصرف دارد؟ الف-پروپرانولول *ب-متوتروکسات ج-وارفارين د-کاپتوپريل 5-بيماري به دليل نارسايي قلبي تحت درمان با ديگوکسين است. تجويز همزمان کدام دارو خطربالاتري براي ايجاد مسموميت ديگوکسين به همراه دارد؟ الف-فنوباربیتال ب-پروپرانولول ج-لوزارتان د-کینیدین 6-در تجويز کاپتوپريل چه نکته اي را به بيمار يادآور مي شويد؟ *الف-با معده ي خالي استفاده کند ب-با مقدار زياد آب و در حال ايستاده دارو را مصرف کند ج-با شير و يا مايعات شيرين دارو را ببلعد د-در شيردهي استفاده نکند 7-در مدیریت داروهایی که در فرمولاری بیمارستان قرارندارند، کدام نکته ي زيرصحيح است؟ الف- تجویز اين دارو ها نياز به مانیتور دقيق بيمارستاني ندارد *ب-حق تجویز این داروها باید در اختیار تخصص های خاص باشد ج-نمي توان آنها را به فرمولاری بیمارستان وارد نمود د- بايد سعي کرد که تعداد بيشتري از دارو ها در اين ليست باشد 8-کدام يک از اعضاي ضروري کميته ي دارو درمان بيمارستان هستند؟ الف-معاون آموزشي بيمارستان ب- نماينده حراست بيمارستان *ج- رييس داروخانه بيمارستان د- نماينده شرکت بيمه 9-مهمترين راه رد يابي عوارض ناخواسته ي دارويي کدام است؟ الف-مطالعات کوهورت ب- گزارشات آزمايه هاي باليني ج-نتايج گزارشات مورد/شاهدي *د-گزارشات کارت زرد 10-گزارش عوارض ناخواسته ...