نرمش هاي بعد از عمل آرتروسكوپي
روش هاي درمان آرتروز
درمان در اين بيماري چگونه است؟معمولا درمان چهار مرحله دارد كه در مرحله ي 1 و 2 سعي مي شود با استفاده از فيزيوتراپي، ورزش و درمان با ميدان مغناطيسي(مگنت تراپي) اوضاع را بهتر كرد.جالب است بدانيد كه موثر بودن ميدان مغناطيسي در درمان آرتروز زماني كشف شد كه بيماران مبتلا به سرطان مجبور بودند به مدت 4 هفته تحت درمان با MRI قرار بگيرند تا پزشكان رشد تومور را در آنها بررسي كنند. تعجب آور اين بود كه بعد از يك سال، آن دسته از بيماران كه آرتروز هم داشتند، خيلي بهتر شدند. البته درمان‌هاي ديگري مثل تزريق اسيد هيالورونيك يا استفاده از قرص‌هاي كندرويتين و گلوكزآمين هم وجود دارد. چه زماني كار به جراحي مي كشد؟از درجه ي دو به بعد بايد جراحي انجام شود. تا 20 سال پيش كه آرتروسكوپي، يعني همان جراحي بسته را نداشتيم، اگر مينيسك يك ورزشكار پاره مي شد، جراح، زانو را با شكاف بزرگ باز مي كرد و تمام مينيسكي را كه قسمتي از آن پاره شده بود، برمي داشت و چون فنري وسط غضروف استخوان نبود كه بتواند فشار را از بالا به پايين بگيرد، آرتروز به وجود مي آمد و منجر به شكستن و راست كردن محور زانو تا تعويض مفصل مي شد. اما امروزه با استفاده از روش‌هاي جديدتر مثل آرتروسكوپي، فقط همان قسمت پاره شده ي مينيسك را بر مي دارند، يعني 20 تا 25 درصد آن برداشته مي شود و حدود 70 تا 75 درصد آن هنوز در مفصل است كه مي تواند فشار را قبول كند. آرتروسكوپي (Arthroscopy) روشي با تهاجم اندك و با عوارض بسيار كمتر از جراحي باز زانوست كه در ميان مفاصل، آرتروسكوپي زانو بيشتر از ديگر مفاصل رايج شده است. در روش آرتروسكوپي با استفاده از دو سوراخ كوچك كه از يكي از آنها تلسكوپ وارد مي شود، تمام جزئيات عمل را مي توان بر صفحه ي بزرگي نمايش داد (روي تصوير بالا كليك كنيد). آيا ليزر هم در جراحي زانو كاربرد دارد؟بله، ليزر درمان موثري است و از خواصي كه دارد و هنوز هم كاملا كشف نشده، اين است كه بيماراني كه تحت اين نوع جراحي قرار گرفته‌اند، بعد از عمل درد بسيار كمتري دارند. دكتر اولو( اولين كسي كه در سال 1985 ليزر را در جراحي آرتروسكوپي استفاده كرد) معتقد است كه فشار وارده به اعصاب مفصلي، در ليزر كمتر است. از ديگر مزاياي ليزر اين است كه بعد از عمل جراحي، خونريزي وجود ندارد و مهم تر از همه اينكه با ليزر مي توان خيلي دقيق تر غضروف شل شده را سفت كرد، در صورتي كه با تيغ اگر بخواهيم ريش ريش‌هاي غضروفي را برداريم، ممكن است قسمت‌هاي سالم هم برداشته شود. سعي اين است كه با هر تكنيكي كه مي شود، غضروف سطح مفصلي يا مفصل خود بيمار را نگه داريم، چون اگر ما زود تصميم ...
انجام تزریقات داخل کانال نخاع تحت فلوروسکوپی
مي‌گويند 97 درصد افراد در طول زندگي حداقل يك بار کمردرد را تجربه مي‌كنند. اما در كنار اين آمار نبايد فراموش كنيم كه اصطلاح ديسك كمر (به درست يا غلط) و اعمال جراحي مربوط به آن يكي از كابوس‌هاي مردم در تمام دنياست! اما ظاهرا همچنان كه پيشرفت‌هاي پزشكي هر روز اميدهاي جديدي به بيماران مي‌دهند، درمان‌هاي جديد اين بيماري هم از قافله عقب نمانده‌اند. به‌طوري كه شايد بتوان ديگر اين مژده را به بيماران مبتلا به جلوافتادگي ديسك و بيماراني كه دچار تنگي كانال نخاع هستند داد كه روش‌هاي قديمي درمان بيماري آنها حالا جاي خود را به روش‌هايي داده‌اند كه علاوه بر بهبودي تقريبا صد در صدي بيمار را هر چه زودتر به زندگي عادي بازمي‌گردانند. يكي از اين متدهاي جديد هم روش جراحي بسته مفاصل(ماكس اسپاين) است. روشي كه پروفسور فرهاد فريد، جراح ارتوپد، فوق تخصص طب ورزشي و عضو هيات علمي دانشگاه بن آلمان در اين گفت‌وگو در مورد آن بيشتر توضيح مي‌دهد. روش‌هاي معمول جراحی دیسک از چه زماني جاي خود را به روش جراحي بسته دادند؟روش جراحي بسته مفاصل كه به آن آرتروسكوپي هم مي‌گوييم، اولين بار سال 1918 انجام شد به‌طوري كه يك جراح عمومي با يك لاپاراسكوپ اين عمل را انجام داد. حتي در آن موقع اين جراح توانست با اين روش از 21 پارگي ديسك، 18 تاي آن را تشخيص دهد. پس اين روش جديد نيست منتهي چون تا الان فناوري جديدي براي اين كار نداشتيم، مدت‌ها طول كشيد تا آرتروسكوپي جديد با تلويزيون در سال 1978 انجام شود. الان هم 30 سال است كه در اروپا و آمريكا اين روش را به استانداردي كه الان وجود دارد رسانده‌اند و طي 9 سال روي 800 بيمار انجام شده است.خب اصلا چرا روش]جراحی بسته مفاصل ؟ البته زياد درست نيست كه بگوييم جراحي بسته چون در اين روش ستون فقرات 3 تا 4 سانت شكاف داده مي‌شود. ولي جالب اين است كه در اين روش از ايمپلنت بين مهره‌ها استفاده مي‌شود يعني ايمپلنت بين دو مهره قرار داده مي‌شود تا مهره‌اي كه روي مهره ديگر افتاده و به ديسك فشار وارد مي‌كند، جا بيفتد و فشار روي عصب نياورد.جنس اين ايمپلنت هم از تيتانيوم است. البته بايد بگويم ايمپلنت اصلا ارزان نيست و 2 هزار و 20 يورو قيمت دارد ولي ما قرار گذاشتيم كه در ايران بين هزار و 400 يورو يعني 2 ميليون و دويست هزارتومان براي بيمار تمام شود. در هر حال اگرچه اين عمل گران است، ولي به‌علت اينكه به بيومكانيك ستون فقرات آسيب نمي‌رساند و مخارج اعمال جراحي معمولي از جمله هزينه بيمارستان را ندارد، بسيار با ارزش است. آقاي دكتر، اين روش براي همه بيماراني كه احتياج به جراحي ديسك دارند، كارايي دارد؟خير، ماكس اسپاين براي ...
جراحي زانو به روش آرتروسكوپي
از بين تمام رباطهاي مفصل زانو بيشترين پارگي در رباط متقاطع جنوبي''ACL'' و pcl ديده مي شود.با توجه به شيوع بالاي پارگي رباط متقاطع جلوئي بخصوص در ورزشكاران و با توجه به ميانگين سن پائين جمعيت ايران، فراواني پارگي اين رباط قابل توجه مي باشد.اهميت اين رباط در بروز مشكلات و دشواريهاي زير به دنبال پارگي است:1- ناپايداري زانو2- شدت حركت انتقالي جلويي تي بيا ( ساق پا) در حين راه رفتن3- آسيب به منيسك داخلي و خارجي4- فشار تا 3 برابر حالت طبيعي به رباط جانبي5- افزايش فرسايش زود هنگام و بوجود آمدن آرتروز مفصل زانو در سن پاييناين امور باعث عدم تعادل و افت كمي و كيفي فعاليت در بسياري از زمينه هاي ورزشي و كاري و سبب بالا رفتن آسيبهاي ديگر زانوي مربوطه مي شود.لذا عمل جراحي اين رباط بخصوص در سنين بين 15 تا 35 مهم و الزامي مي باشد.اصل عمل جراحي،در بازسازي رباط و جايگزيني آن است كه بعلت عدم استفاده مجدد از رباط پاره شده به طور طبيعي استفاده از رباط جايگزيني رخ خواهد داد كه بطور عموم از تاندون و يا ليگاما نهاي همسترينگ و يا از تاندون پاتلا صورت مي گيرد.پس از برداشت گرافت نسبت به قطر رباط جايگزيني با مته مخصوص در مكان مشخص در ساق پا كانالي بوجود مي آيد و گرافت را داخل كانال استخواني و داخل زانو قرار داده و با لوازم تثبيت كننده مانند پيچ ثابت نگه داشته مي شود پس از بسته شدن كانال رباط طي هفته ها و ماهها پس از عمل جراحي رباط جايگزيني حالت اوليه و طبيعي خود را پيدا مي كند و با اتصال به 2 نقطه استخواني مستحكم و باعث پايداري زانو مي شود.امروزه به علت پيشرفت علمي و تجهيزات پزشكي عملاً اين قبيل جراحيها بصورت باز انجام نمي گيرد و با وجود دستگاههاي مخصوص اين عمل جراحي پيچيده باجراحتهاي ميليمتري صورت ميگيردكه باعث بهبود سريع بيمار و برگشت زود هنگام بيمار به محيط كاري و ورزشي خود مي شود و هيچ گونه اسكار و عارضه اي را به جا نمي گذارد.منبع:دانشگاه علوم پزشکی شهید پزشکی
فیزیوتراپی بیماری هب عضلانی اسکلتی
عقب زدگی زانو یا Genu recurvatumعقب زدگی زانو یا ژنورکورواتوم (به انگلیسی: Genu recurvatum) یک تغییر شکل در مفصل زانو است، به نحوی که زانو به سمت عقب تمایل می‌یابد.به عبارتی دیگر ژنورکورواتوم یک اکستانسیون(صاف شدن) بیش از اندازه در مفصل زانو است.این بیماری در خانم‌ها و افرادی که شلی رباط دارند، شایع تر است.عقب زدگی زانو ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد.تشدید ژنورکورواتوم(هیپراکستانسیون زانو) منجربه درد و همچنین تسریع آرتروز زانومی‌گردد.دامنه حرکتی طبیعی مفصل زانو در یک فرد بزرگسال، صفر الی ۱۳۵ درجه‌است.دامنه صفر درجه مربوط به صاف بودن کامل(اکستانسیون کامل) زانو در یک فرد طبیعی است. خم شدن زانو به عقب باعث افزایش زاویه اکستانسیون می‌گردد. .....برچسب‌ها: زانو, مینیسک, عقب زدگی زانوادامه مطلب+ نوشته شده در یکشنبه چهاردهم اردیبهشت 1393ساعت 18:42 توسط فیزیوتراپیست وحید صادقی هشجین | نظر بدهیدیک راه ساده برای رفع زق زق و درد پا اگر از جمله کسانی هستید که اغلب مواقع بویژه شب ها هنگامی که کار و فعالیت روزانه تان تمام شده و در حال استراحتید، حس می کنید پاهایتان درد می کند یا به حالتی دچار شده اید که اصطلاحا به «زق زق کردن» معروف شده، خوب است بدانید با چند نرمش ساده می توانید بدون صرف هزینه، درد یا زق زق پای خود را تسکین دهید یا حتی از ابتلا به آن جلوگیری کنید...برچسب‌ها: پا, ساق, عضله, درد, زانو, فیزیوتراپیست وحید صادقیادامه مطلب+ نوشته شده در سه شنبه بیست و یکم شهریور 1391ساعت 16:27 توسط فیزیوتراپیست وحید صادقی هشجین | 2 نظردرد ناحیه ساکروم واستخوان دنبالچه به Coccydynia معروف است.معمولا درد در ناحیه استخوان دنبالچه متمرکز است و به جایی انتشار نمی یابد ، اما گاهی با کمر درد یا درد باسن وکشاله ران همراه می شود* ازعلائم دیگر همراه با این بیماری درد درزمان قاعدگی ، موقع دفع مدفوع و زمان تماس جنسی است . درد بیمار با نشستن یا بلند شدن ازحالت نشسته افزایش می یابد وچون درد با نشستن بدتر می شود رانندگی برای فرد درد ناک است* عمده علت درد دنبالچه برمی گردد به نیمه در رفتگی های استخوان دنبالچه و عدم ثبات این استخوان و حرکت بیش از حد آن که درد ناحیه را باعث می شود....برچسب‌ها: استخوان, دنبالچه, کمر, درد, دررفتگی, مدفوعادامه مطلب+ نوشته شده در سه شنبه بیست و یکم شهریور 1391ساعت 16:24 توسط فیزیوتراپیست وحید صادقی هشجین | نظر بدهیدآشنایی با زانو درد حاد و روش های درمان آنزانو مفصلی است که غیر از حرکت باز و بسته شدن دارای حرکات خفیف چرخش به داخل و خارج نیز می باشد در تشکیل و نگهداری مفصل زانو, استخوانها , رباطها و ...
معاینه و اقدامات تشخیصی درد زانو
چه موقع به پزشك مراجعه شود؟- هر گاه بعد از انجام برخوردهاي اوليه كه اشاره شد و يا استفاده از داروهاي ضد درد بعد از 3-7 روز علائم شما ادامه يافت يا حتي بدتر شد حتماً به پزشك مراجعه نمائيد.- هرگاه بدنبال آسيب به زانو قادر به راه رفتن روي زانو نبوديد فوراً به پزشك يا اورژانس مراجعه نماييد چرا كه احتمال بروز شكستگي زانو در اين موارد بالاست و يك اورژانس به حساب مي آيد.- تب بهمراه درد زانو ( احتمال عفونت زانو )- درد بسيار شديد و غير قابل تحمل در زانو.- زخم بزرگ يا عميق در ناحيه زانو باشد.- تورم زانو در افرادي كه بيماري خوني دارند ( هموفيلي ) يا آنها كه داروهاي ضد انعقادي مصرف مي كنند ( مثل وارفارين ) شرح حال, معاينه و بررسي هاي تصويري شرح حال :- درد در كجاي زانوست ؟- ماهيت درد چگونه است, درد تيز است يا گنگ و مبهم؟- آيا آسيب قبلي در ناحيه زانو وجود داشته است يا خير ؟- چه حركاتي درد را بهبود و چه حركاتي آنرا تشديد مي كند ؟- آيا فرد مشكل طبي خاصي دارد؟- ميزان فعاليت روزانه وي چقدر است ؟- چه داروهايي احتمالاً مصرف مي كند ؟- آيا حس در ناحيه پا و ساق نرمال است ؟- آيا فرد تب داشته است يا خير ؟معاينه:- بررسي ظاهري زانو از نظر كبودي, تورم, تغيير شكل.- بررسي حساسيت زانو در لمس آن.- بررسي و انجام تستهاي اختصاصي مربوط به ارزيابي سلامت رباطها , تاندونها و منيسك ها كه خارج از بحث ماست. راديوگرافي و سي تي اسكن :- بر حسب شرح حال و معاينه پزشك امكان دارد براي بررسي شكستگي استخواني احتمالي يا دررفتگي زانو و گاهي براي بررسي برخي سطوح مفصلي يا مشاهده تغييرات تخريبي زانو ( آرتروز ) عكس راديوگرافي ساده درخواست كند. - بندرت پزشك براي بررسي دقيق شكستگي يا دررفتگي امكان دارد سي تي اسكن درخواست كند.- هم CT اسكن و هم راديوگرافي ساده براي بررسي شكستگي هاي عادي هستند اما هر دوي آنها در بررسي و ارزيابي بافت نرم مفصل كه شامل رباطها, عضلات و تاندونها و منيسك ها مي باشند ناتوان هستند.ام آر آي:- در مقايسه با سي تي اسكن, ام آر آي شكستگي هاي استخواني را بخوبي نشان نمي دهد.- در مقايسه با سي تي اسكن, ام آر آي براي بررسي رباطها و تاندونها بسيار عالي است.آرتروسكوپي :- به مشاهده داخل مفصل زانو توسط دستگاه ويدئوئي مي گويند.- در اين روش جراح توسط ابزاري خاص وارد حفره مفصلي زانو شده و آنرا بدقت بررسي مي كند.- در مواردي مي توان اجسام زائد مثل قطعات شكسته غضروف كه داخل فضاي مفصلي مانده اند و سبب درد شده اند را با اين روش تخليه كرد.چند توصیه:تناسب بدن خود را با انجام حركات كششي و تقويت متناسب عضلات حفظ كنيد. انجام حركات كششي روي زانو قبل از ورزش به نحو قابل ...
واكنش به انتقاد تند عليه جراحي با ليزر
هنوز يك هفته از انتشار خبر درمان بزرگي خوش خيم پروستات با مدرن‌ترين نوع ليزر موسوم به KTP براي اولين بار در ايران و در يكي از بيمارستان‌هاي خصوصي تهران در مطبوعات و خبرگزاري‌ها نگذشته بود كه رئيس جامعه ي جراحان ايران(دكتر فاضل)، تبليغاتي كه در خصوص مزاياي گسترده ي ليزر در انواع جراحي "توسط برخي افراد" انجام مي شود را "عوام فريبي"خواند، جملاتي كه واكنش‌هايي را در محافل پزشكي برانگيخت.بخش قابل توجهي از صحبت‌هاي روز دوشنبه ي(10 ارديبهشت) دكتر ايرج فاضل در جمع خبرنگاران، در مورد تبليغات گمراه كننده ي پزشكي بود. رئيس جامعه ي جراحان با بيان اينكه پزشكان حق ندارند به غير از معرفي خود و يا اعلام تغيير مكان خود از لحاظ ديگري تبليغات انجام دهند، گفت: ليزر نيز مانند نخ جراحي يكي از ابزار پزشكي است كه بيشتر در چشم پزشكي كاربرد دارد، اما متأسفانه برخي پزشكان با تبليغ اينكه خدمات پزشكي و اعمال جراحي را با ليزر انجام مي دهند ،در صدد القاي اين پيام هستند كه خدمات بهتري ارائه مي كنند و اين عوام فريبي مثل اين است كه فردي نخ جراحي خارجي خود را به رخ مريض بكشد و پول بيشتري بگيرد. به گفته ي دكتر فاضل برخي تبليغات كه در خصوص كاربرد ليزر در جراحی های زیبایی بینی ، جراحي استخوان و ساير جراحيها مي شود، نوعي روش براي جلب توجه مردم است.زنجيره ي به هم پيوستهكارشناسان مي گويند مشكلات نظام سلامت در كشور ما، كه تبليغات پزشكي بخش كوچكي از آن است، زنجيره ي به هم پيوسته اي است، چنانكه معضلاتي مثل تبليغات و زيرميزي هم به وضعيت اقتصادي پزشكان و به بحث تعرفه‌ها و بالاخره سرانه سلامت ربط پيدا مي كند. واكنش رئيس جامعه جراحان ايران به تبليغات غير واقعي پزشكي هم اگرچه با الفاظ تندي بيان شد، اما در بخش ديگري از گفته‌هاي خود او، مي توان آن را ريشه يابي كرد. جايي كه او به بحث تعرفه هاي پزشكي پرداخت و گفت: ما نمي خواهيم وضعيت كشور را با اروپا و آمريكا مقايسه كنيم، اما حتي در مقايسه با كشورهاي عربي اطراف يا حتي پاكستان و بنگلادش نيز مي بينيم كه معدل ويزيت يك پزشك عمومي در اين كشورها 4 برابر تعرفه پزشك عمومي در كشور ماست و در حالي كه در اين كشورها متوسط ويزيت يك پزشك عمومي 20 دلار است، هزينه ي يك خودرو 12 هزار دلار است، اما در كشور ما بدون دليل قيمت يك خودرو 3 برابر است و هيچ كس هم اعتراض نمي كند. فاضل افزود: حتي تعرفه‌هاي پزشكي بخش خصوصي كه نظام پزشكي اعلام مي كند نيز عادلانه و واقعي نيست و حداقل بايد 10 برابر شود و متأسفانه اين خود ما هستيم كه با واقعي نكردن تعرفه‌هاي پزشكي زمينه رشوه گرفتن ...
جراحی آرتروسکوپیک (آرتروسکوپی یا لیزری) یعنی چه؟
بیماران زیادی به جراحی مفاصل (زانو، شانه، مچ‌پا و...) نیاز دارند و وقتی به متخصصان ارتوپدی مراجعه می‌کنند، ممکن است با کلمه جراحی «آرتروسکوپیک» یا به اصطلاح «لیزری» مواجه شوند. در حالی که نمی‌دانند تفاوت جراحی آرتروسکوپیک و جراحی باز چیست و کدام یک بهتر است یا اینکه در جراحی آرتروسکوپیک از لیزر استفاده می‌شود یا نه... . در جراحی آرتروسکوپیک، ابتدا با یک برش کوچک، یک دوربین باریک و بلند شبیه خودکار داخل مفصل قرار می‌گیرد که هم نور را به داخل مفصل می‌تاباند و آن را روشن می‌کند و هم تصویر داخل مفصل را می‌گیرد و روی مانیتور نشان می‌دهد. جراح با چرخاندن سردوربین به جهات مختلف، داخل مفصل را می‌بیند و سپس با برش‌های کوچک دیگری، وسایلی برای جراحی به درون مفصل می‌برد و همزمان در مانیتور آنها را می‌بیند و با کمک آنها جراحی می‌کند مثلا چیزی را برش می‌زند، یا می‌دوزد، یا استخوانی را سوراخ می‌کند یا می‌تراشد و... در جراحی باز که روش قدیمی‌تری است، با یک برش بزرگ، پوست و بافت‌های زیر آن بریده و مفصل کاملا باز و داخل آن مستقیم دیده و اقدام درمانی انجام می‌شود. کلمه لیزری، یک غلط مصطلح است و نور لیزر هیچ جایگاهی در آرتروسکوپی مفصل ندارد. نوری که در آرتروسکوپی به کار می‌رود، نور معمولی و غیرلیزری است. هم در جراحی باز و هم آرتروسکوپیک، بیمار باید به نوعی بیهوش شود مثل بیهوش عمومی (کامل) یا بی‌حسی نخاعی. در روش جراحی باز، بافت‌های بیشتری را می‌برند در حالی که در آرتروسکوپی فقط چند سوراخ ایجاد می‌شود. بیماران پس از جراحی آرتروسکوپیک درد کمتری دارند و زودتر به کار و زندگی خود برمی‌گردند، پس از عمل هم معمولا برای بهبود حرکات مفصل، به فیزیوتراپی کمتری نیاز دارند و از لحاظ ظاهری و زیبایی نیز زخم‌های جراحی آرتروسکوپیک کوچک‌تر است. از لحاظ هزینه‌های جراحی، معمولا روش آرتروسکوپیک گران‌تر است چون از وسایل ظریف‌تر و گران‌تر و تجهیزات و امکانات بیشتری استفاده می‌شود. روش آرتروسکوپیک نسبت به روش جراحی باز تبحر بیشتری می‌خواهد و جراح باید دوره‌های مخصوص این کار را دیده باشد و مدتی طول می‌کشد تا تجربه و تبحر کافی به دست آورد. تمام اعمال جراحی را نمی‌توان به روش آرتروسکوپی انجام داد مثلا برای درمان شکستگی‌ها، تقریبا همیشه لازم است جراحی باز انجام شود یا مثلا در جراحی شانه که برای دررفتگی مکرر شانه انجام می‌شود، اگر ضایعات استخوانی کوچک و تازه باشند، بهتر است به روش آرتروسکوپیک عمل شوند در غیر این صورت جراحی ...