وجود پروتئین در ادرار
پروتئینوری (یا وجود پروتئین در ادرار)
یکی از بیماری های شایع و خطر ساز برای کلیه ها پرتئینوری می باشد و درصد بالایی از نارسایی کلیه ها را به خود اختصاص داده است پرتئینوری به معنی وجود مقادیر غیر طبیعی پروتئین در ادرار می باشد .همانطوری که اشاره شد کلیه های سالم مواد زائد حاصله از سوخت و ساز را از بدن خارج می کنند ولی از خروج موارد مورد نیاز همانند پروتئین ها و غیره جلوگیری می کند که این امر نیز بستگی به سایز و شارژ مولکول های پروتئین دارد . بسیاری از پروتئین ها بزرگتر بوده و نمی توانند از فیلترهای گلومرولی عبور کنند . مگر این که کلیه ها آسیب دیده باشند و از طرفی پروتئین های کوچک تر براحتی از دیواره گلومرول عبور کرده اما دفع نمی شوند ، بلکه به خاطر نیاز بدن مجددا درتوبول های پروگزیمال جذب می شوند و به خون بر می گردند. بنابراین پروتئینوری نشان دهنده آسیب به کلیه ها می باشد . لازم است بدانیم که افراد طبیعی کمتر از 150 میلی گرم پروتئین و 30 میلی گرم آلبومین در روز از طریق ادرار دفع می کنند که به دو صورت گذرا و دائم خود نمایی می کند . 1-پروتئینوری گذرا : به صورت موقتی و گذرا بوده و به نظر می رسد عامل آن ، تب ، ورزش های سنگین، استرس روحی و مواجه بودن با سرمای شدید بوده و در این حالت میزان پروتئین دفعی نسبتا کم بوده و معمولا سریع بهبود می یابد . 2-پروتئینوری دائم : به صورت دائمی بوده و می تواند نشانه ای از بیماری های کلیوی یا یک بیماری سیستمیک باشد . بسیاری از بیماری های دیگر نیز می توانند باعث گلومرولونفریت (التهاب گلومرول) شده و در نهایت به پروتئینوری تبدیل گردند . که می توان به (دیابت ، پرفشاری خون و فرم های دیگر بیماری کلیه) اشاره کرد . تحقیقات نشان داده که درجه و نوع پروتئینوری می تواند وسعت آسیب به کلیه را مشخص نماید و همچنین پروتئینوری همراه با بیماری قلبی و عروقی نیز دیده شده است . بیماران دیابتی فشار خون با سابقه خانوادگی در معرض خطر پروتئینوری می باشند و اولین علامت آن وجود مقادیر کم آلبومین (پروتئین) در ادرار است . از گروه های پر خطر دیگر می توان به افراد چاق و پیر اشاره کرد . علائم پروتئینوری : وجود مقدار زیاد پروتئین دفعی در ادرار ممکن است باعث کف آلود شدن ادرار شود و به علت خروج آب از عروق و احتباس آن در بافت ها موجب تورم دست ها و پاها و شکم می شود و درمواردی ممکن است فرد بدون علامت پروتئینوری باشد . تشخیص : آزمایش ادرار تنها راه یافتن پروتئین در ادرار است . پیشگیری و درمان : با مشاهده اولین علامت مراجعه به پزشک ودرمان علت زمینه ای ضروری است و برای افراد مبتلا به فشارخون و دیابت ویا هر دو اولین اقدام کنترل فشارخون و دیابت می باشد و در این راستا ...
وجود خون در ادرار
وجود خون در ادرار به هر میزان هم در زن و هم در مرد دارای اهمیت خیلی زیادی است و گا‌ها نشان از وجود بیماری خطیر مثل سرطان مثانه میباشد. دو نوع خون در ادرار میتواند وجود داشته باشد، یک نوع آنرا خود بیمار میتواند در ادرار مشاهده کند که به آن خون آشکار می‌گویند و نوع دیگر که خیلی شایع‌تر است، این است که خود بیمار نمی‌تواند در ادرار خون مشاهده کند، بلکه آزمایشگاه گزارش می‌کند که خون در ادرار وجود دارد که به آن خون مخفی می‌گویند. علائم وجود خون در ادرار کدام‌ها هستند؟ بسیاری از مردم که دارای خون مخفی در ادرار هستند، فاقد هرگونه علامتی می‌باشند. ولی در صورت وجود خون آشکار، ادرار به رنگ قرمز، صورتی و یا به رنگ کوکا کولا خواهد بود. علت این تغییر رنگ وجود گلبول قرمز در ادرار است. حتی وجود مقدار اندک خون در ادرار سبب تغییر رنگ ادرار میشود. در اکثر موارد که بیمار دارای خون آشکار در ادرار میباشد، فاقد علائم است. ولی اگر خون در ادرار لخته شود، ممکن است منجر به درد بیمار شود. سیستم ادراری چیست؟ سیستم ادراری مسئول دفع مواد زاید و آب اضافی بدن است. اگر زمانی کلیه‌های فردی از کار بیفتد اگر مایعات مصرفی را محدود نکند، توسط همان مایعات مصرف شده غرق میشود. سیستم ادراری از دو کلیه، دو حالب، یک مثانه و یک مجرای تشکیل شده است (شکل ۱). کلیه به شکل لوبیا بوده و اندازه آن حدود یک مشت گره کرده میباشد. آنها در وسط پشت و در زیر دنده‌ها جای گرفته‌اند. کلیه‌ها در طرفین ستون فقرات قرار دارند. در روز حدود ۲۰۰ لیتر خون از کلیه‌ها عبور می‌کند که از آن ۲-۱ لیتر ادرار تولید میشود. ادرار شامل آب اضافی و مواد زاید بدن است. ادرار از طریق دو لوله بنام حالب از کلیه‌ها بطرف مثانه منتقل شده و در مثانه ذخیره میشود. ادرار در مثانه تا موقع ادرار کردن باقی می‌ماند و هنگام ادرار کردن از طریق مجرای ادرار از بدن خارج میشود. چه عواملی سبب ظاهر شدن خون در ادرار می‌شوند؟ عادت ماهیانه، ورزش بیش از حد، فعالیت جنسی، بیماریهای ویروسی، ضربه و عفونت همگی می‌توانند سبب ظاهر شدن خون در ادرار گردند. علل خطیر‌تر وجود خون در ادرار عبارتند از: • سرطان کلیه و مثانه• وجود التهاب در کلیه، مثانه، مجرا و پروستات• بیماری پلی کیستیک کلیه که در آن هر دو کلیه پر از کیستهای متعدد است و نباید آنرا با کیست ساده کلیه اشتباه کرد. آن یک بیماری ارثی است که هر دو کلیه کیستهای پر از مایع به شکل خوشه انگور دارند. این بیماری معمولا در دهه ۵۰ زندگی به نارسائی کلیه منجر میشود. • لخته‌های خون• بیماریهائی که سبب اختلال انعقادی می‌شوند مثل هموفیلی• کم خونی ...
بررسی آزمایش ادرار - تشخیص عفونت ادراری و درمان
بررسی آزمایش ادرار (وزن مخصوص ادرار): که بین 1003تا1008 طبیعی است (Gravity specific ) افزایش این عدد میتواند به علت: 1-کاهش مصرف مایعات 2-اختلال ترشح ADH 3-تزریق مواد کنتراست 4-دهیدراتاسیون به علل تب ، تعریق،اسهال واستفراغ کاهش این عدد میتواند به علت: 1-مصرف داروی مدر 2-دیابت بی مزه 3-کاهش توانایی کلیه در تلغیظ ادرار PH طبیعی ادرار : 5/5تا 6/5 می باشد PH برخی از غذاها ، داروها، لبنیات ، آنتی اسیدهای معده روی ph ادرار اثر میگذارند علل افزایش PHادرار استفراغ، عفونت مجاریی ادراریی وآلکالوز تنفسی است. علل کاهش PHادرار دیابت،اسهال،گرسنگی طولانی و خواب است. در ادرار قلیایی احتمال UTI(عفونت ادراری) با عامل پروتؤس وجود دارد رنگ ادرار بصورت طبیعی شفاف و pale yellow (زرد کم رنگ ) است. رنگ غیر شفاف ادرار به علل زیر میباشد: • پیوری و عفونت • Rbc (گلبول قرمز) و Wbc (گلبول سفید) در ادرار • وجود موکوس و کریستال در ادرار و مصرف غذاهای چرب دمه باعث دفع فسفات و اورات در ادرار میشود. • وجود باکتری، قارچ ،انگل، اسپرم در ادرار میتواند رنگ ادرار را کدر کند. پروتیین در آزمایشات ادرار بطور معمول منفی است . ولی در ادرار 24 ساعته بصورت نرمال بین 50 تا 80 وجود دارد. ودر 1 بار آزمایش تصادفی وجود پروتیین در ادرار میتواند به علل زیر باشد: • آسیب کلیوی • فشار خون بالا • دیابت • لوپوس • گلو مرو نفریت (التهاب و عفونت فیلترهای داخل کلیه) • عفونت ادراری • سرطان وجود کــتـون در ادرار نشانه سوختن چربی در بدن است ودر حالت طبیعی در ادرار نباید باشد وجود keton در ادرار میتواند به علل زیر باشد: • دیابت • گرسنگی شدید و رژیم غذایی بدون کربوهیدرات یا افراد آنورکسی • مصرف الکل • استفراغ طولانی • مصرف بیش از حد آسپرین • بیماری تب دار در کـودکـان BUNیا (urea nitrogen)(اسیداوریک) در حالت عادی بین 7تا 18 طبیعی است . - BUNدر هنگام بروز مشکلات کبدی و کلیوی و مشکلات عضلانی و یا داشتن دژیم پر پروتئین افرایش می یابد. Albumin در ادرار بصوزت طبیعی بین 3/2 تا 5 می باشد که به علل زیر تغییر می کند: علل افزایش • کم آبی • دیابت بی مزه علل کاهش • بیماری کبدی و کلیوی • سوء تغذیه و بد خیمی ها هماچوری یعنی وجود بیشتر از 3 عدد Rbc (گلبول قرمز) در ادرار فرد البته باید درزنان دقت گردد که به علت اشتباه در نمونه گیری به علت قاعدگی نباشد. هماچوری به علل زیر میتواند روی دهد: • التهاب و غفونت • سنگ کلیه • تومور کلیه و مثانه • ضربه و آسیب به کلیه و مجاری ادراری Wbc (گلبول سفید) در ادرار در زمان تومورهای کلیه و مثانه و در زمان عفونت ادراری مشاهده می شود. وجود 1تا 2 عدد در مردان وحداکثر 5 عدد در ...
تستهای تاییدی نوار ادراری
آزمایش بندیکت به کمک این آزمایش وجود قند در ادرار بررسی می شود. اساس آزمایش: مونوساکاریدها در محیط قلیایی باعث احیاء مس دو ظرفیتی (محلول آبی رنگ) به مس یک ظرفیتی (رسوب قرمز- نارنجی) می شوند. نحوۀ آزمایش: 3 میلی لیتر معرف بندیکت را در یک لوله آزمایش بلند بریزید و به آن 0.5 میلی لیتر ادرار اضافه کرده و به مدت 5 تا 10 دقیقه در حمام آب جوش قرار دهید ، پس از سرد شدن به رنگ و میزان رسوب توجه فرمایید. نحوۀ گزارش: اگر رنگ محلول تغییری نکرد آزمایش منفی است یعنی قند در ادرار وجود ندارد وبه ترتیب رنگهای سبز تا نارنجی پررنگ بصورت +1 تا +4 گزارش می شود. مقدار طبیعی: قند ادرار طبیعی ، منفی است. ------------------------------------------------آزمایش رسوب با اسید سولفوسالیسیلیک به کمک این آزمایش وجود پروتئین در ادرار بررسی می شود. اساس آزمایش: اسید سولفوسالیسیلیک باعث رسوب پروتئینها می گردد. نحوۀ آزمایش: به حدود 3 میلی لیتر ادرار 1 میلی لیتر اسید سولفوسالیسیلیک 3 درصد به آرامی واز کنار لوله اضافه کنید.ایجاد یک حلقۀ سفید رنگ در محل تماس اسید و ادرار نشانۀ وجود پروتئین است.برای آنکه بطور نیمه کمی مقدار پروتئین را گزارش کنید محتوی لوله را خوب مخلوط کنید و پس از یک دقیقه با توجه به کدورت لوله جواب را بصورت نیمه کمی گزارش نمائید. نحوۀ گزارش: اگر هیچ کدورتی ایجاد نشود آزمایش منفی است (پروتئین وجود ندارد).اگر رسوب به زحمت قابل تشخیص باشد Trace و با افزایش رسوب جواب را بصورت +1 تا +4 گزارش دهید. مقدار طبیعی: پروتئین ادرار طبیعی منفی است. -----------------------آزمایش بنس جونز با افزایش حرارت پروتئینها رسوب کرده و محلول کدر می شود ، البته در این مورد استثننایی وجود دارد وآن پروتئین بنس جونز است که در بیماری مالتیپل میلوما در خون بالا می رود ودر ادرار وارد می شود.چنانچه این پروتئین در ادرار وجود داشته باشد با افزایش حرارت تا حدود 56 درجه کدورت افزایش می یابد و پس از آن کاهش یافته و مجددا کدورت ایجاد می شود. البته از طریق الکتروفورز سرم و ادرار نیز می توان به وجود آن پی برد. آزمایش الکل پیرامیدون یا بنزیدین: به کمک این آزمایش وجود هم در ادرار بررسی می شود. اساس آزمایش: هم هسته تتراپیرولی است که به عنوان گروه پروستتیک در ساختمان هموگلوبین وجود دارد. این ملکول که دارای خاصیت پراکسیدازی است قادر به تجزیۀ آب اکسیژنه می باشد.رادیکال آزاد هیدروکسیل حاصل نیز قادر به اکسید کردن بسیاری از ترکیبات است.حال اگر در محیط ترکیبی وجود داشته باشد که در حضور رادیکال آزاد فوق تغییر رنگ دهد از آن به عنوان معرف برای شناسایی هم می توان استفاده کرد و با توجه به اینکه هم خود جزیی از ...
آزمایش ادرار- آنالیز ادرار (UA(Urine Analysis
آزمایش ادرار- آنالیز ادرار UA))Urine Analysis<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> ü شرح آزمایش ü این تست چطور انجام می شود؟ ü اجزای مختلف تست ادرار ü آزمایش‌های خانگی ادرار ü چه نکاتی را باید قبل از آزمایش ادرار در نظر بگیریم؟ ü چگونه نتیجه تست را بگیریم؟ ü جواب آزمایش چه معنی دارد؟ ü اگر تست من طبیعی نبود چه می شود؟ کلیه، کارخانه تصفیه بدن است. هر میلی‌متر از خون در روز چند بار از این کارخانه عبور می‌کند و فیلترهای تصفیه کننده یا همان گلومرول‌های کلیوی سموم، ذرات و املاح اضافه و مواد زاید حاصل از سوخت و ساز سلول‌ها را از خون جمع‌آوری می‌کنند و خون تازه و تمیز دوباره وارد چرخه گردش خون میشود اما این سموم چه می‌شوند؟ قسمت اعظم این مواد تصفیه شده مواد حاوی نیتروژنی هستند که از متابولیسم مواد غذایی به وجود آمده‌اند. آب یا مایع اضافی خون، سدیم و پتاسیم و مواد حاصل از تخریب اسیدهای آمینه بعد از جمع‌آوری به داخل حالب ترشح می‌شوند و حالب، مثل یک ناودان این مایع را به منبعی منتقل می‌کند تا بعد از رسیدن به مقدار مناسب تخلیه شوند. این منبع همان مثانه و مایع داخل آن هم همان ادرار است... آنالیز ادرار در واقع تحلیل و بررسی محتویات ادرار برای تعیین وضعیت بدن و علی‌الخصوص کلیه‌ها و مجاری ادرار، از راه تفسیر این آزمایش انجام میشود. هر کدام از شما ممکن است . ● شرح آزمایش به طور کلی بیش از ۱۰۰ تست آزمایشگاهی مختلف می‌توان روی ادرار انجام داد که هر کدام از آنها به منظور خاص و برای تعیین علت‌های مختلف بیماریهای گوناگون انجام می‌شوند. بین این تست‌ها می‌توان آزمایش‌های بسیار اختصاصی را هم پیدا کرد که نیازمند دستگاه‌های پیشرفته و برای تعیین حالات بسیار خاصی از بعضی بیماری‌ها هستند اما آنالیز ادرار یا آزمایش ادرار که ساده‌ترین نوع آزمایش است معمولا برای عفونت‌های دستگاه ادرار (کلیه‌ها، حالب و مثانه)، تعیین وجود قند و ادرار در بیماران دیابتی، وجود سنگ کلیه، فشار خون بالا و بعضی بیماریهای کلیوی و کبدی خاص انجام میشود. در بسیاری از بررسی‌های روتین هم آنالیز ادرار برای تعیین سلامت عمومی بدن درخواست میشود. این تست چطور انجام می شود؟ 2 روش برای جمع آوری نمونه ادرار وجود دارد 1) روش جمع آوری تمیز 2) روش سونداژ برای روش نمونه گیری تمیز ناحیه ژنیتال خود را تمیز بشویید ادرار کنید سپس مقداری از آن را در ظرف نمونه بریزید روش سونداژ :اگر مشکلی در نمونه گیری تمیز باشد یا اگر نمونه از یک نوزاد یا کودک باشداز این روش استفاده می شود مراقب بهداشتی ...
اساس اندازه گیری پروتئین ادرار
اساس اندازه گیری پروتئین در ادرار به صورت كمی و نیمه كمی و كیفی بر پایه روشهای ایمونوشیمی، كدورت سنجی و شیمیایی با استفاده از نوارهای تشخیصی می باشد. در این میان روش كدورت سنجی به علت ساده و مقرون به صرفه بودن در آزمایشگاهها كاربرد بیشتری دارد. با توجه به تحقیقات انجام شده در آزمایشگاه رفرانس (۲) روش TCA با استفاده از طول موج ۴۰۵ نانومتر برای سنجش مقادیر كم پروتئین بعنوان روش انتخابی معرفی می شود. نكات مورد توجه در معرفی روش پیشنهادی عبارتند از : كیفیت قابل قبول نتایج آزمایش توجه به روشهای رایج اندازه گیری سهولت دسترسی به مواد و ابزار مورد نیاز امکانات بیمار در ارتباط با تقبل هزینه های آزمایشضمناً در بررسی روشها، عوامل كیفی شامل صحت، دقت، محدوده اندازه گیری، خطی بودن و یكنواختی نتایج در استفاده از كالیبراتورهای متفاوت تعیین گردیده و سپس روش اصلح انتخاب شده است. اساس آزمایش در این روش پروتئین ادرار توسط تری كلرواستیك اسید ۱۲.۵% رسوب داده می شود. كدورت ایجاد شده متناسب با مقدار پروتئین (آلبومین و گلبولین) موجود در ادرار است. غلظت پروتئین رسوب داده شده با در نظر گرفتن غلظت اسید، دما و زمان سپری شدن بین اضافه كردن اسید تا ایجاد رسوب پروتئین محاسبه می گردد. جمع آوری نمونه در این آزمایش می توان از ادرار بصورت انتخابی (Random) استفاده كرد ولی ادرار ۱۲ یا ۲۴ ساعته ترجیح داده می شود. البته نمونه ادرار ۱۲ یا ۲۴ ساعته باید بدون افزودن ماده نگهدارنده جمع آوری شده و در تمام مدت نمونه گیری، ظرف حاوی نمونه در محل خنك نگهداری شود. برای جمع آوری باید از ظرف تمیز و عاری از آلودگی استفاده نمود و به بیمار آموزش داده شود كه برای جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته، از ساعت ۸ صبح تا ۸ صبح روز بعد تمامی نمونه های پس از ساعت ۸ بطور كامل جمع آوری شده ولی ادرار ساعت ۸ صبح روز اول جمع آوری نگردد. باید توجه نمود كه اگر اندازه گیری پروتئین ادرار در مدت ۴۸ ساعت پس از نمونه گیری انجام نمی شود، می توان نمونه را خوب مخلوط كرده و پس از تعیین حجم نمونه، بخشی از آن را تا روز انجام آزمایش در فریزر نگهداری نمود. طرز تهیه TCA ۱۰۰% ذخیره : توجه: به علت حالت خورندگی TCA باید تهیه محلول با احتیاط و با محافظت از چشمها و دستها انجام گیرد و پس از پایان كار ظروف مورد استفاده كاملاً شسته شوند. ۱۷۵ml آب مقطر دیونیزه شده را به یك ظرف حاوی ۵۰۰g از TCA اضافه می كنیم. درب ظرف را بسته و به آرامی تكان می دهیم تا كاملاً حل شود. سپس تمام مواد را به طور كامل به یك بالن ۵۰۰ml حجمی منتقل می كنیم و حجم كل را به ۵۰۰ml می رسانیم. برای انحلال كامل طی مدت ۲۴ ساعت، ...