درمان درد نوروپاتی دیابتی با داروهای ارزان تر - نمه عمر پر گابالین چقدره
نمه عمر پر گابالین چقدره
از آنجائیکه تجزیه و تحلیل جدید از تحقیقات امروزی نشان می دهد داروها ی گرانقیمت و ارزان نیز در از بین بردن درد نوروپاتی دیابت ی تاثیر دارند، پزشکان تا اجرای تحقیقات زیادتر در این مورد باید پول خرید دارو را در تجویز خود مدنظر داشته باشند.
میلیون ها فرد مبتلا به دیابت برای تخفیف دردهای مرتبط با نوروپاتی (درد، سوزش و تیر کشیدن پاها و دست ها) دارو مصرف می کنند. با تحقیقات جدید داروها یی برای تسکین درد نوروپاتی دیابت ی به بازار عرضه شده است اما هزینه ی این داروها تقریبا ده برابر سایر داروها است بااین وجود احساس رهایی از درد نوروپاتی با هر دو نوع دارو با هم تفاوت چندانی ندارد، این گفته های دو تن از متخصصان در دانشگاه میشیگان است که درAnnals of Internal Medicine منتشر گردید. بنابراین در حال حاضر، هزینه یک عامل بسیار مهم در تصمیم گیری برای انتخاب دارو محسوب می شود. دانشمندان در این تحقیق به مقایسه ی داروها ی قدیمی و داروها ی جدید پرداختند.
محققان کلینیکMayo و همکارانشان در دانشگاه میشیگان به آنالیز اطلاعات بدست آمده از کارآزمایی های کلینیکی داروها ی مختلف برای کاهش درد نوروپاتی دیابت ی پرداختند. این گروه می گویند: گزینه های مختلفی در انتخاب دارو موثر هستند با این حال برای اطمینان بهتر لازم است این گزینه ها با هم بدرستی و کامل مقایسه شوند.
دکترCallaghan نویسنده این مقاله می گوید: دستورالعمل های ملی و سایر تلاش ها در این زمینه بروی میزان تأثیر درمانهای مختلف بروی درد عصب دیابت ی تمرکز کرده اند. نیمی از افراد مبتلا به دیابت به نوروپاتی مبتلا هستند و گاهی شدت درد و عوارض آن بحدی است که آنها را از پیاده روی و ورزش باز می دارد. نوروپاتی در بسیاری از عوارض دیابت نقش دارد. اما تاکنون در تحقیقات، هزینه ی داروها ی تسکین دهنده ی نوروپاتی در نظر گرفته نشده بود، اما در تحقیق اخیر دکتر Callaghan و همکار او دکتر Feldman متخصص اعصاب در دانشکده ی پزشکی دانشگاه میشیگان به بررسی جنبه های مالی نوروپاتی دیابت ی پرداختند.
دکتر Callaghan می گوید: این درمانها همگی تأثیرات مشابهی دارند اما آنچه متفاوت است عوارض جانبی و هزینه های آنها است. داروها ی قدیمی تر ارزان تر بوده و حدود 15 تا 20 دلار در ماه برای بیمار یا سازمانهای بیمه گر هزینه دربرداشتند در حالیکه داروها ی جدید تقریباٌ 200 دلار در ماه هزینه دارند. بیمارانی که سالها از این داروها ی قدیمی استفاده می کنند حال باید برای داروها ی جدید هزینه های زیادی را پرداخت کنند، درحالیکه تأثیرات این داروها مشابه است، چرا باید بیماران داروها ی گران تر خریداری و مصرف کنند؟
دکتر کالاهان می گوید: در مورد داروها ی جدیدتر که فعالیت های بازاریابی زیادی در پشت آنها قرار دارد تایید سازمان غذا و دارو برای کسب بالاترین توصیه ها در دستورالعملهای ملی درمان نیاز به شرکت حداقل 80 درصد از افراد در یک کارآزمایی بالینی کامل دارند تا به عنوان دارویی با سطح بالای تصویب در دستورالعمل های درمانی وارد شوند. این تصویب، ظاهری مصنوعی برای ارجحیت انتخاب داروی جدید ایجاد می کند اما درحقیقت، شرکت در کارآزمایی های سایر داروها برای نوروپاتی دیابت ی حدود 70 درصد یا بیشتر بوده است که تفاوت قابل ملاحظه ای با مورد قبلی ندارند و از سوی دیگر تأثیر قوی داروها ی ژنریک قدیمی در کاهش درد نوروپاتی (که برچسب اختصاصی برای کاهش درد عصب دیابت ی ندارند) توسط شواهد زیادی از جمله شواهد حاصل از متاآنالیزهای انجام شده توسط گروه کلینیک مایو، تایید شده است.
دکتر کالاهان که بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابت ی را در نظام سلامت UM (دانشکاه میشیگان) معاینه می کند، می گوید: من داروها ی ژنریکی مانند گاباپنتین (gabapentin) یا یکی از داروها ی ضد افسردگی سه حلقه ای (tricyclic antidepressants) را بصورت معمول بعنوان اولین گزینه برای دردهایی که جدیدا ایجاد شده است، تجویز می کنم.
نویسندگان مقاله می گویند: از میان داروها ی جدید، داروی Pregabalin دارای بیشترین هزینه در ماه است (189.98دلار) بعد از آن داروی duloxetine قرار دارد که هزینه ی ماهانه ی آن به 170.99 دلار می رسد.
اگر چه داروی Venlafaxine یک داروی ژنریک است هزینه ی آن زیاد بوده و در ماه به 119.98 دلار می رسد. در مقابل gabapentin دارای هزینه ای برابر با 18.99 دلار در ماه و آمی تریپتیلین برابر با 12.99 دلار و nortriptylineبرابر با 19.99 دلار است. کرم موضعی Capsaicin که بدون نسخه نیز قابل خریداری است دارای هزینه ای برابر با 13.99 دلار در ماه می باشد.
دکتر کالاهان می گوید: در این تحقیق، محققان بررسی های سیستماتیک دیگر را نیز در مورد این موضوع مطالعه کرده و در نظر گرفتند، او می افزاید: ما امیدواریم تا انجام تحقیقات بیشتر در این زمینه، نورولوژیست ها و پزشکان مراقبت های اولیه در تجویز دارو برای کاهش درد نوروپاتی در هزینه ی داروها را در نظر داشته باشند.
مترجم: در بازار دارویی ایران هزینه ی ماهانه ی مصرف برخی از داروها ی فوق الذکردر تاریخ آبان 1393، بشرح زیر است:پرگابالین 6600 تومان( تولید داخل)، گاباپنتین 100 =4500 تومان، نورتریپتیلین10 = 1200 تومان، دولوکستین =24000 تومان و امی تریپتیلین = 900 تومان می باشد.
منبع-diabetestma
,