اوضاع زايمان طبيعي و سزارين در ايران در گفتگو با كارشناسان و مسؤولان
اوضاع زايمان طبيعي و سزارين در ايران در گفتگو با كارشناسان و مسؤولان
كم‌كم به ماه‌هاي آخر بارداري نزديك مي‌شويد. در دوره بارداري مسايل جسمي و رواني زيادي به سراغتان آمده و الان در فكر تسهيل زايمان خود هستيد. شايد بهترين گزينه‌اي كه به ذهنتان مي‌رسد، زايمان به روش سزارين باشد. اين در حالي است که ترس از درد زايمان طبيعي، به‌عنوان مهم‌ترين علت گرايش به سزارين در كشور بيان مي‌شود. جالب است بدانيد كه ميانگين آمار سزارين در دنيا 15درصد اما در كشور ما 46درصد است و روندي رو به افزايش را نشان مي‌دهد. سال‌هاست كه كارشناسان نسبت به افزايش تمايل زنان به عمل سزارين هشدار داده‌اند اما دليل افزايش سزارين در كشور چيست؟ زايمان فيزيولوژيك بدون درد يكي از راهكارهايي است كه براي كاهش سزارين مطرح شده است اما اين طرح تنها در برخي از بيمارستان‌ها انجام مي‌شود و هنوز كاملا اجرايي نشده است.
«آمار سزارين در دنيا در حال افزايش است و اين موضوع تنها مختص به کشور ما نيست؛ به‌عنوان نمونه در كشور چين 40درصد زايمان‌ها با روش سزارين انجام مي‌شود.» رييس انجمن متخصصان زنان و زايمان با بيان اين مطلب، دلايل متعددي براي افزايش آمار سزارين در كشور بيان مي‌كند. اما مهم‌ترين نكته‌اي كه دكتر پوررضا به آن اشاره مي‌كند، ترس از درد زايمان طبيعي است: «با همكاري متخصص بيهوشي كه حدود 3 تا 4 ساعت همزمان با پزشك متخصص حين زايمان حضور دارد مي‌توان زايمان بدون دردي داشت.» رييس انجمن متخصصان زنان و زايمان با بيان اينكه حضور متخصص بيهوشي در اتاق زايمان تا 90 درصد احتمال سزارين را كم مي‌كند، ادامه مي‌دهد: «بايد زايمان بدون درد را در كشور جا بيندازيم تا آمار سزارين افزايش پيدا نكند.»
اما دکتر ناهيد خداکرمي ديدگاه متفاوتي نسبت به افزايش آمار سزارين در کشور دارد و صحبت‌هايش را با يک هشدار بيان مي‌کند: «بحران مهمي که در حال حاضر با آن مواجه هستيم، تولدهاي انتخابي نوزادان است، به گونه‌اي که با خانواده يا پزشک تاريخ تولد نوزاد را مشخص مي‌کنند.» رييس انجمن مامايي ايران با بيان اينکه زمان مناسب تولد بين 38 تا 40 هفته است، مي‌گويد: «ممکن است اين زمان به 42 هفته برسد، در نتيجه نمي‌توان قبل از اينکه علايم زايمان در مادر به وجود بيايد، زايمان را جلو بيندازيم.» دکتر خداکرمي با بيان اينکه اين کار مبتني بر مستندات علمي و اخلاقي نيست، تاکيد مي‌کند: «يکي از عوامل افزايش سزارين در کشور زايمان زودتر از موعد است چون زماني که بر مبناي تاريخ تقريبي زمان زايمان مشخص مي‌شود، پزشک در همان تاريخ، زن باردار را به اتاق عمل مي‌برد و سزارين مي‌کند.» رييس جامعه مامايي ايران هشدار مي‌دهد: «ممکن است نوزاداني که زودتر از موعد به دنيا مي‌آيند، کم وزن و از نظر تکامل ريه و دستگاه گوارش، نارس باشند.» دکتر خداکرمي با بيان اينکه 85 درصد زايمان‌ها بايد به روش طبيعي انجام شود، مي‌گويد: «درد زايمان نه تنها تهديدي براي مادر نيست بلکه ترشح هورمون‌هايي که هنگام درد در بدن مادر به وجود مي‌آيد، براي سلامت مادر و نوزاد مفيد است.»
زايمان طبيعي بدون درد
توسعه زايمان بدون درد يكي از اهداف وزارت بهداشت در جهت ترويج زايمان طبيعي است، معاون درمان وزارت بهداشت دراين‌باره مي‌گويد: «هم‌اكنون حداقل در 9 مركز درماني در تهران زايمان بدون درد انجام مي‌شود و در شهرستان‌ها نيز حداقل در يك بيمارستان در هر شهرستان اين خدمات ارايه مي‌شود ولي ابعادش متفاوت است.» دكتر امامي رضوي توضيح مي‌دهد: «تسهيل در فرآيند زايمان، حضور متخصص بيهوشي حين زايمان و حتي زايمان در آب و همچنين حضور همسر در اتاق زايمان از مصاديق زايمان بدون درد است.» رييس انجمن مامايي اما به نقش ماماها براي ترويج زايمان طبيعي بدون درد اشاره مي‌کند و مي‌گويد: «ماماي‌همراه در کنار زن باردار مي‌تواند روش‌هاي کاهش درد را براي او انجام و حتي به او آموزش دهد.» وي مي‌گويد: «مهم‌ترين نکته در ترويج زايمان طبيعي آگاهي مادر است، چون اکثر مادران در مورد فوايد زايمان طبيعي آگاهي ندارند و فقط درد آن مدنظرشان است.»
حضور همسر در اتاق زايمان
امروزه يكي از روش‌هاي زايمان بدون درد در دنيا حضور همسر در اتاق زايمان است اما معاون درمان وزارت بهداشت معتقد است: «در كشور ما هنوز حضور همسر در اتاق زايمان از نظر فرهنگي پذيرفته نشده است و علاوه بر اين امكاناتي كه حريم خصوصي افراد در بيمارستان حفظ شود، وجود ندارد. بنابراين در بيمارستان‌هاي دولتي هنوز اين امكان فراهم نيست.» بارداري يک فرايند مشترک بين زوجين است و بايد زوجين در تمام مراحل بارداري در کنار هم باشند. دکتر خداکرمي با بيان اين مطلب مي‌گويد: «حضور پدر در اتاق زايمان در تسهيل زايمان مادر بسيار کمک‌کننده است و بهتر است بيمارستان‌ها امکانات لازم براي حضور پدران در اتاق زايمان را فراهم کنند.» به گفته رييس انجمن مامايي يک بيمارستان دولتي در گنبدکاووس چنين امکاني را فراهم کرده است. اما دكتر پوررضا با چنين اقدامي موافق نيست و مي‌گويد: «با توجه به مسايل فرهنگي كشور ما حضور همسر در اتاق زايمان ضروري نيست. به دليل اينكه دانش و آگاهي افراد نسبت به مسايل پزشكي بسيار متفاوت است و به اعتقاد من حضور همسر در اتاق زايمان هيچ مزيتي ندارد.»
هزينه‌هاي هنگفت سزارين
هزينه‌هاي هنگفت زايمان به روش سزارين، يكي ديگر از مشكلات اصلي زايمان در كشور است؛ هزينه‌هايي كه گاهي به 6 تا 8 ميليون نيز مي‌رسد و شايد بتوان گفت هيچ حساب و كتابي ندارد. چندي پيش وزير محترم بهداشت خبر از يكسان‌سازي تعرفه زايمان طبيعي و سزارين داد. معاون درمان وزارت بهداشت در گفت‌وگو با خبرنگار سلامت در اين‌باره مي‌گويد: «بازبيني نهايي در مورد يكسان‌سازي تعرفه زايمان طبيعي و سزارين در دستورالعمل مربوطه آن انجام شده و در حال نهايي شدن است.» دكتر امامي رضوي با اشاره به قيمت بالاي سزارين در كشور توضيح داد: «اين مبالغ هنگفتي كه از بيماران گرفته مي‌شود مربوط به بيمارستان‌هاي خصوصي است و با همكاري سازمان نظام پزشكي مبالغ افزون بر تعرفه پيگيري مي‌شود.»
در کلاس‌هاي آموزشي شرکت کنيد
دكتر مريم خوشيده، رييس اداره سلامت مادران وزارت بهداشت درباره اقدامات وزارت بهداشت براي ترويج زايمان فيزيولوژيك مي‌گويد: «در برخي از بيمارستان‌هاي دولتي كلاس‌هايي براي مادران باردار جهت ترويج زايمان طبيعي برپا مي‌شود كه در اين كلاس‌ها، همسران آنها نيز آموزش مي‌بينند.» وي با بيان اينكه در اين كلاس‌ها آموزشهاي لازم براي مراقبت در دوران بارداري و بعد از آن به زنان داده مي‌شود، توضيح مي‌دهد: «همسران زنان باردار مي‌توانند در اين جلسه‌ها شركت كنند و آموزشهاي لازم براي مراقبت و همراهي همسرشان را فراگيرند كه يكي از اين آموزش‌ها حضور همسر در اتاق زايمان است.» دكتر خوشيده توضيح مي‌دهد: «اين كلاس‌ها در اكثر بيمارستان‌هاي دولتي داير است و زوجين از زماني كه تصميم به بچه‌دار شدن مي‌گيرند، مي‌توانند از مشاوره‌‌هاي قبل از بارداري بهره‌مند شوند و در زمان بارداري نيز از هفته 20 بارداري مي‌توانند در كلاس‌هاي آموزشي همراه همسران‌شان شركت كنند.» وي معتقد است: «ترويج زايمان طبيعي با اصول جديد، توجه به حقوق بيمار، توجه به سلامت جنين و توجه به سلامت مادر از مهم‌ترين مولفه‌هاي بيمارستان‌هاي دوستدار مادر است و علاوه بر آن مادر بايد بتواند انواع زايمان بدون درد را انتخاب كند و حرمت مادر بايد در اين بيمارستان‌ها حفظ شود. اين در حالي است كه در برخي از بيمارستان‌ها برخورد مناسبي با زن بارداري كه درد مي‌كشد، نمي‌شود و اين برخورد خاطره بدي از زايمان طبيعي در ذهن فرد ايجاد مي‌كند.» دكتر خوشيده با بيان اينكه با چنين رفتارهايي مخالفيم، مي‌گويد: «با افزايش بيمارستان‌هاي دوستدار مادر حرمت مادر بيشتر حفظ مي‌شود.»
مطالب مشابه :
گزارشي از سقط هاي قانوني و غير قانوني
بنابر اظهارات دكتر پوررضا چنانچه دكتر مريم پوررضا متخصص عمدتاً مطب هاي
اوضاع زايمان طبيعي و سزارين در ايران در گفتگو با كارشناسان و مسؤولان
اما مهم‌ترين نكته‌اي كه دكتر پوررضا به آن دكتر مريم خوشيده، رييس سوم جنب مطب
جواد غفورزاده
مقاله اي رجع به فیستول هي ادراري به كمك خانم دكتر مريم پوررضا در مجله مادرش به مطب
برچسب :
مطب دكتر مريم پوررضا