جلسه اول داخلي جراحي-خانم ساراني

n


وظایف آب بدن:

lبه عنوان حلال باعث انتقالی موادغذايي ودفع فراورده های اضافی  حاصل متابوليسم

l ایجاد محیط مناسب شیمیایی درون سلولی

lحفظ دمای بدن

lایجاد بالشتک اندامها و مفاصل و حفظ ساختمان بدن

 

 

تركيبات مايعات بدن

حجم اصلي مايعات بدن آب تشكيل مي دهد

دو سوم وزن بدن یعنی حدود70-50% را آب تشکیل می دهد

دو سوم آن در داخل و یک سوم در خارج سلول قرار دارد

مقدار ان به سن ،جنس،مقدار چربی و سن بستگی دارد:

مایع بدن افراد جوان از سالخورده و مردان از زنان بیشتراست

دوگروه آسيب پذير درمعرض خطر اختلال آب الكتروليت هستند

1-كودكان:درصدبيشتروزن بدن آب تشكيل داده است

           2-سالمندان:زيراذخيره ازنظر آب ندارند وحتي فوري واردكما متابوليك ميشوند (دفع موادزاِئدصورت نمي گيرد

طبقه بندي مايعات دربدن:

n     1-مایع داخل سلولیICF: درون سلولهای بدن،شامل 2/3 مایعات بدن،حدود 40% وزن بدن

n     2- مایع خارج سلولیECF : شامل مایعات فضاهای خارج سلولی،

n     1/3کل مایعات بدن

n     حدود 20%  کل وزن بدن

n     حاوی :اکسیرن،دی اکسید کربن ، گلوکز، الکترولیت، کلسیم، کلر،بی کربنات

n     وسیله انتقال کلسترول،لاکتات،سولفات

n     حفظ پتانسیل غشاء و نفوذ پذیری

n     وسیله حرکت مواد حیاتی به داخل و خارج

 

n     شامل سه فضای کوچکتر:

l     پلاسما یا مایع داخل عروقیIVF: حاوی سرم،پروتیین وفراورده های شیمیایی بوده و و سیله تبادل مواد غذایی است

l     مایع بین سلولیISF: مایع موجود در فضاهای کوچک  و فواصل میان ساختمانهای بدن سلولها و بافتها مثل لنف

l     مایع ترانس سلولار TCF : (مایع داخل حفرات بدن =فضای سوم)

ترانس سلولاز:

ابتداترشحات توسط خودسلول بدن ساخته مي شود امابه خارج سلول انتقال مي يابد مثل موادزائد

ترکیب مواد موجود در مایعات:

n     الکترولیتها،غیر الکترولیتها

n     غیر الکترولیت:

n     گلوکز،آمینو اسید،اوره،کراتینین

l     فاقد بار الکتریکی

l     غیر فعال از نظر شیمیایی

n     الکترولیتها:

n     95% ذرات حل شده بدن

n     سدیم،پتاسیم،کلر،کلسیم،منیزیم...

l     از نظر شیمیایی فعال

l     توانایی هدایت الکتریکی

l     دارای بار مثبت(کاتیون)و بار منفی(آنیون)

کاتیونها:

سدیم

پتاسیم

کلسیم

منیزیم

آنیونها:

کلرید

بی کربنات

پروتئین

 فسفات

 سولفات

اسیدهای آلی

در فضای داخل سلولی مقدار زیاد پتاسیم،منیزیم،فسفر و مقدار کمی سدیم،کلر،سولفات و بی کربنات وجود دارد

در فضای خارج سلولی سدیم،کلر و بی کربنات زیاد است

اختلاف دو فضا سبب اختلاف پتانسیل و نفوذ پذیری سلول و هدایت الکتریکی است

 

مکانیسم های تثبیت کننده تعادل مایعات و الکترولیتها:

n     1- سیستم کلیوی:

n     با فیلتراسیون 180 لیتر پلاسما  در روز و تولید 1سی سی ادرار به ازای یک کیلوگرم بدن مهمترین عضو دفعی بدن به شمار می رود

n     حفظ تعادل اب و سدیم در مایعات خارج سلولی را به عهده دارد

n     در پاسخ به کاهش سدیم خون،یا افزایش تحریک سمپاتیک:

l      ازاد شدن رنین از کلیه ها

l     تبدیل شدن انژیو تانسین 1 به 2 و

l     در نتیجه انقباض عروقی و

l     افزایش فشار خون

n     بعلاوه انژیوتانسین با تاثیر برقشر غده فوق کلیه سبب تحریک ترشح آلدوسترون می شود

n     آلدوسترون با تاثیر بر توبولهای دیستال سبب افزایش باز جذب آب و سدیم و دفع هیدروژن و پتاسیم می شود

سيستم اندوكرين:

n     کاهش مایعات بدن، افت فشار خون،کاهش برونده قلبی،افزایش اسمولالیته مایعات خارج سلولی، خشکی دهان،آنژیوتانسین : تحریک مرکز تشنگی در هیپوتالاموس

n     آزاد شدن وازوپرسین یا آنتی دیورتیک هورمون ADH در پاسخ به :

n     کاهش حجم خون

n     افزایش سدیم در مایع خارج سلولی

n     کاهش فشار خون

n     تنشهای جسمی و روحی

n     فعالیت جسمانی بیش ار حد،

n     بیهوش کننده ها

n     مرفین

n     باربیتوراتها

n     درد

l     ایجاد  احساس تشنگی

l     اثر بر توبولهای کلیوی

l     افزایش باز جذب آب و تغلیظ ادرار و

l      افزایش حجم خون

 

سایر هورمونهای موثر در تعادل الکترولیتها

n     ویتامین D

n     هورمونهای تیروئید و کلسی تونین(تنظیم کلسیم) : تاثیر روی سرعت متابولیسم و جریان خون

n     هورمون پاراتیروئید،پاراتورمون:تنظیم سطح کلسیم وفسفر

n     کاهش سطح کلسیم خارج سلولی: تحریک ترشح هورمون و

n     تاثیر روی توبولهای کلیوی برای دفع یا باز جذب مجد د ان

3-سیستم قلب و عروق و خون:

n     افزایش حجم خون و برونده قلبی سبب:

l     افزایش جریان خون  کلیه ها و

l     افزایش فیلتراسیون گلومرولی و

n      افزایش تولید ادرار

n     افزایش حجم خون در گردش:

l     ایجاد کشیدگی دهلیزها،

l     آزاد شدن هورمونی بنام فاکتور ناتریوتیک دهلیزی(ANF)

l     کاهش بازجذب سدیم از توبولها و

l     افزایش دفع ادرارو

l      کاهش حجم خون در گردش

n     اثر ان کوتاه مدت است

4- سیستم عصبی :

n     تحریک بارو رسپتورهای آئورت و کاروتید:

l     مهار تحریک سمپاتیک و

l     افزایش اتساع شریانهای کلیه و

l      افزایش تشکیل ادرار


5- سیستم لنفاتیک:

n     برداشت مایع اضافی بینابینی به شکل لنف

n     در صورتی که سیستم لنفاوی به این شکل عمل نکند:تجمع مایع بیش از حد در فضای بینابینی =ادم پیشرونده و مرگ در عرض چند ساعت

n     دلیل:بیشتر بودن نیروی ورودی بستر شریانی مویرگ از نیروی خروجی انتهای وریدی

6- ریه ها:

n     درتعادل اب و الکترولیتها ارزش حیاتی دارند

n     300 میلی لیتر آب روزانه ازطریق ریه ها دفع می شود

nافزایش سرعت و عمق تنفس یا سرفه مداوم : افزایش دفع

nتهویه مکانیکی با رطوبت بالا :کاهش دفع آب از ریه ها

nتنظیم اسید و باز بدن:از طریق تنفس داخلی و خارجی و تنظیم تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن

 

 نظريادتون نره!!!!!!!

براي كپي مطالب با مديريت در ارتباط باشيد!


مطالب مشابه :


پورتال آموزشي

دانشگاه ازاد زاهدان ازاد می باشد و استفاده از آن ها با لینک دادن به سایت مجاز می




سرور هاي سامانه دانشگاه

دانشگاه آزاد اسلامي واحد زاهدان دانشگاه آزاد اسلامي واحد زاهدان. معرفی سایت.




لغو کلاس های روز پنج شنبه دکتر حسین خانی

دانشگاه آزاد اسلامي واحد زاهدان دانشگاه آزاد اسلامي واحد زاهدان معرفی سایت.




جلسه اول داخلي جراحي-خانم ساراني

دانشجویان پرستاری دانشگاه آزاد زاهدان به روزترین سایت دانلود در




آدرس سایت دانشگاههای آزاد سیستان و بلوچستان

دانشگاه آزاد سایت دانشگاههای آزاد سیستان و بلوچستان ۹۲/۰۳/۲۸ 0:47. دانشگاه آزاد زاهدان .




برچسب :