| کد |
موضوع |
وضعیت اجرا |
| CG |
استقرار نظام حاکمیت بالینی (Clinical Governance ) |
بلی |
خیر |
| CG1 |
صدور ابلاغ جهت مسوول حاکمیت بالینی بیمارستان |
|
|
| CG2 |
صدور ابلاغ جهت اعضا کمیته حاکمیت بالینی بیمارستان ( ادغام با کمیته تعالی) |
|
|
| CG3 |
تشکیل دفتر حاکمیت بالینی بیمارستان |
|
|
| CG4 |
تشکیل جلسه آموزشی جهت مدیران و مسوولین بخشها حداقل یک جلسه هر چهار ماه |
|
|
| CG5 |
آموزش به پرسنل بیمارستان در خصوص اهمیت حاکمیت بالینی حداقل یک جلسه عمومی در هر 6 ماه |
|
|
| CG6 |
برقراری جلسات ماهانه حاکمیت بالینی جهت پیگیری نحوه اجرای حاکمیت بالینی و ارسال صورتجلسه ها به معاونت درمان |
|
|
| CG7 |
تکمیل فرم سه ماهه گزارش اجرای حاکمیت بالینی و ارسال به معاونت درمان |
|
|
| R |
مبانی خطا و خطر (Risk management) |
|
|
| RC |
فرهنگ سازی و بستر سازی مناسب ( Culture ) |
|
|
| RC1 |
شرکت تیم مدیریتی 3 نفره بیمارستان در جلسه آموزشی آشنایی با مبانی خطا و خطر |
|
|
| RC2 |
شرکت تیم مدیریتی 3 نفره بیمارستان در 5 جلسه تکمیلی آموزشی مبانی خطا و خطر |
|
|
| RC3 |
ابلاغ جهت Risk manager |
|
|
| RC4 |
آموزش عملی 3 روزه Risk manager در بیمارستان مرودشت |
|
|
| RC5 |
آموزش مقدماتی کارکنان بیمارستان در خصوص Risk management |
|
|
| RC6 |
آموزش تکمیلی (5 جلسه ) به پرسنل بیمارستان در خصوص مدیریت خطر |
|
|
| RC7 |
ایجاد کمیته ایمنی بیمار در بیمارستان (ادغام با کمیته کنترل عقونت) و صدور ابلاغ اعضا |
|
|
| RC8 |
تشکیل تیم مدیریت خطر مرکب از سوپروایزر کنترل عقونت،تاسیسات و بهداشت محیط به سرپرستیRisk manager و تقسیم وظایف |
|
|
| RC9 |
تشکیل کمیته های درون بخشی مدیریت خطر و تعین رابط هر بخش |
|
|
| RC10 |
تدوین پمفلت و پوستر های لازم و نصب آنها |
|
|
| RS |
حمایت و راهبری کارکنان ( Suport ) |
|
|
| RS1 |
جلسه آموزشی با هر بخش و توجیه پرسنل و تشویق آنها به مشارکت در گزارش خطاها |
|
|
| RS2 |
ارسال 2 نفر از هربخش ( پرستاری، آزمایشگاه، رادیولوژی ) جهت آموزش عملی یک روزه به مرودشت |
|
|
| RS3 |
انجام walk round ایمنی بیمار توسط Risk manager به همراه رییس بیمارستان به صورت ماهانه |
|
|
| RS4 |
انجام walk round ایمنی بیمار توسط Risk manager به صورت روزانه |
|
|
| RS5 |
تشویق 10% از پرسنلی که نقش موثری در مدیریت خطا و خطر داشته اند |
|
|
| RS6 |
تشویق 10% از بخشهایی که نقش موثری در مدیریت خطا و خطر داشته اند |
|
|
| RRP |
ایجاد نظام مدیریت خطر با رویکرد واکنشی و پیشگیرانه ( Reactive and Proactive) |
|
|
| RRP1 |
بررسی 100% مرگهای بیمارستانی در کمبته های مرگ و میر |
|
|
| RRP2 |
تشکیل کمیته ایمنی بیمار حداقل یک بار در ماه |
|
|
| RRP3 |
آموزش RCA به اعضای ثابت کمیته های مرگ و میر ، ایمنی بیمار و کنترل عفونتهای بیمارستانی |
|
|
| RRP4 |
شناسایی و تهیه لیست خطرات شایع هر بخش |
|
|
| RRP5 |
جمع بندی لیستهای خطر بخشها و تهیه لیست خطرات شایع بیمارستان |
|
|
| RRP6 |
اولویت بندی لیست خطرات با توجه به احتمال وقوع و شدت خطر در کمیته ایمنی بیمار وتهیه لیست خطرات خیلی شایع و خیلی شدید و شدید |
|
|
| RRP7 |
طراحی مداخله جهت خطرات خیلی شایع و خیلی شدید و شدید در جدول |
|
|
| RRP8 |
تصویب مداخله طراحی شده جهت خطرات خیلی شایع و خیلی شدید و شدید در کمیته ایمنی بیمار |
|
|
| RRP9 |
اجرای مداخله جهت خطرات خیلی شایع و خیلی شدید و شدید در جدول |
|
|
| RRP10 |
آموزش مدیریت بحران به تیم مدیریتی بیمارستان |
|
|
| RRP11 |
تهیه لیست حوادث غیر مترقبه بیمارستان در کمیته ایمنی بیمار |
|
|
| RRP12 |
تهیه دستورالعمل اجرایی جهت هر حادثه غیر مترقبه |
|
|
| RRP13 |
تصویب دستورالعملهای اجرایی در کمیته ایمنی بیمار و ابلاغ آنها |
|
|
| RRP14 |
آموزش به پرسنل بیمارستان در خصوص دستورالعمل حوادث غیر مترقبه |
|
|
| RRP15 |
اجرای حداقل یک مانور در سال جهت هر یک از حوادث غیر مترقبه |
|
|
| RRP16 |
تهیه لیست تجهیزات پزشکی حیاتی که باید حتما به صورت دوره ای کنترل شوند |
|
|
| RRP17 |
تهیه چک لیست کنترل و زمانبندی تجهیزات پزشکی حیاتی که باید حتما به صورت دوره ای کنترل شوند |
|
|
| RRP18 |
آموزش به پرسنل پرستاری و تجهیزات پزشکی بیمارستان در خصوص طرح کنترل تجهیزات پزشکی حیاتی |
|
|
| RRP19 |
اجرای طرح کنترل تجهیزات پزشکی حیاتی |
|
|
| RRP20 |
تهیه لیست پروسیجرهایی حیاتی که باید برای آنها پروتکل چگونگی انجام و رضایت نامه تهیه کرد |
|
|
| RRP21 |
تهیه پروتکل و رضایتنامه برای پروسیجرهایی حیاتی |
|
|
| RRP22 |
آموزش به پرسنل پرستاری و پزشکان در خصوص اجرای پروتکل و اخذ رضایتنامه برای پروسیجرهای حیاتی |
|
|
| RRP23 |
اجرای پروتکل و اخذ رضایتنامه برای پروسیجرهای حیاتی |
|
|
| RRP24 |
طراحی دستبند شناسایی بیمار و کارت شناسایی بیمار با 3 مشخصه |
|
|
| RRP25 |
آموزش به پرسنل پرستاری در خصوص اهمیت دستبند شناسایی و کارت شناسایی بیماران |
|
|
| RRP26 |
تهیه دستبند شناسایی بیمار و کارت شناسایی بیمار با 3 مشخصه |
|
|
| RRP27 |
اجرای طرح شناسایی بیماران با استفاده از دستبند و کارت شناسایی |
|
|
| RRP28 |
مشخص کردن لیست آزمایش های حیاتی و مقیاسهای بحرانی مربوطه |
|
|
| RRP29 |
آموزش سیستم پرستاری و پرسنل آزمایشگاه در خصوص urgent critical result برای لیست آزمایشهای حیاتی |
|
|
| RRP30 |
اجرای سیستم urgent critical result برای لیست آزمایشهای حیاتی |
|
|
| RRP31 |
مشخص کردن لیست تکنیک های رادیولوژی حیاتی و مقیاسهای بحرانی مربوطه |
|
|
| RRP32 |
آموزش سیستم پرستاری و پرسنل رادیولوژی در خصوص urgent critical result برای لیست تکنیک های رادیولوژی حیاتی |
|
|
| RRP33 |
اجرای سیستم urgent critical result برای لیست تکنیک های رادیولوژی حیاتی |
|
|
| RRP34 |
مشخص کردن لیست رویدادهای بحرانی در هر بخش |
|
|
| RRP35 |
تدوبن دستورالعمل برای هر رویداد بحرانی در بخش |
|
|
| RRP36 |
آموزش پرسنل بخش در خصوص سیستم urgent critical action برای لیست رویدادهای بحرانی هر بخش |
|
|
| RRP37 |
اجرای سیستم urgent critical action برای لیست رویدادهای بحرانی هر بخش |
|
|
| RRP38 |
مشخص کردن لیست داروهای حیاتی که باید حتما در بیمارستان موجود باشند |
|
|
| RRP39 |
تهیه چک لیست کنترل و زمانبندی لیست داروهای حیاتی که باید حتما در بیمارستان موجود باشند |
|
|
| RRP40 |
اجرای سیستم کنترل لیست داروهای حیاتی که باید حتما در بیمارستان موجود باشند |
|
|
| RRP41 |
جلسه آموزش مجدد نظام اطمینان از تزریق خون به پرسنل بیمارستان |
|
|
| RRP42 |
ابلاغ مجدد دستورالعمل نظام همووژیلانس به بخشها |
|
|
| RRP43 |
اجرای نظام همووژیلانس |
|
|
| RRP44 |
جلسه آموزشی در خصوص اهمیت شستشوی دستها با هر بخش به صورت منفرد |
|
|
| RRP45 |
جلسه هماهنگی با متخصصین و پزشکان جهت توجیه آنها و پیش قدم شدن در خصوص شستشوی دستها |
|
|
| RRP46 |
مشخص کردن میزان نیاز به مایع شستشوی دست و dispenser وتعین محل نصب در بخشها |
|
|
| RRP47 |
نصب dispenser حداقل یک عدد به ازای هر اتاق بستری |
|
|
| RRP48 |
اجرای طرح شستشوی دستها و افزایش complaiance تا میزان 50 % |
|
|
| RRP49 |
مشخص کردن لیست تجهیزات پزشکی حیاتی که نیاز به پروتکول ضدعفونی دارند |
|
|
| RRP50 |
مشخص کردن پروتکول های تجهیزات پزشکی حیاتی که نیاز به ضدعفونی دارند |
|
|
| RRP51 |
آموزش به پرسنل در خصوص پروتکول های تجهیزات پزشکی حیاتی که نیاز به ضدعفونی دارند |
|
|
| RRP52 |
اجرای پروتکل ضدعفونی برای تجهیزات پزشکی حیاتی |
|
|
| RR |
ترویج گزارش دهی خطا (Reporting) |
|
|
| RR1 |
آموزش پرسنل در خصوص اهمیت گزارش دهی خطاها و تشویق آنها به مشارکت در این امر |
|
|
| RR2 |
تدوین فرم مخصوص گزارش دهی خطاها به صورت بدون نام و نحوه جمع آوری در هر بخش |
|
|
| RR3 |
در دسترس گذاشتن فرم ها و جمع آوری فرمهای تکمیل شده به صورت هفتگی |
|
|
| RR4 |
تشویق 10% از پرسنلی که همکاری بیشتری در خصوص ترویج گزارش دهی خطا داشته اند |
|
|
| RR5 |
تشویق 10% از بخشهایی که همکاری بیشتری در خصوص ترویج گزارش دهی خطا داشته اند |
|
|
| RLL |
یادگیری و به اشتراک گذاشتن درس های آموخته شده از خطاها و اجرایی نمودن درسهای آموخته شده ( Leson learned ) |
|
|
| RLL1 |
جمع آوری خطاهای اتفاق افتاده در کمیته های مورتالیتی وخطاهای پزشکی به صورت ماهانه |
|
|
| RLL2 |
جمع آوری خطاهای گزارش شده پرسنلی به صورت ماهانه |
|
|
| RLL3 |
جمع آوری خطاهای گزارش شده از شکایات مردمی به صورت ماهانه |
|
|
| RLL4 |
جمع بندی و تحلیل خطاهای استخراج شده در کمیته ایمنی بیمار وتهیه لیست خطاهایی که باید به صورت بدون نام منتشر شوند |
|
|
| RLL5 |
تهیه شرح خطاها به صورت بدون نام و مشخصات معرفی کننده پرسنل ، بخش و بیمارستان |
|
|
| RLL6 |
تهیه ویژه نامه ماهانه جهت اطلاع همه پرسنل از خطاهای اتفاق افتاده |
|
|
| E |
استقرار نظام طبابت مبتنی بر شواهد (Evidence based medicine) |
|
|
| EEG |
استفاده از گاید لاین های موجود (Exsisting Guidlines) |
|
|
| EEG1 |
ایجاد کمیته اثربخشی بالینی در بیمارستان (ادغام در کمیته دارو و درمان) |
|
|
| EEG2 |
تهیه لیست گایدلاینها و دستورالعمل های کشوری و دانشگاهی موجود در گروههای پزشکی ،پرستاری، آزمایشگاه و رادیولوژی |
|
|
| EEG3 |
بررسی وضعیت موجود در خصوص اجرای گایدلاینها و دستورالعمل های موجود و مشخص کردن لیست گایدلاینهایی که کامل اجرا نشده اند |
|
|
| EEG4 |
تعیین اولویت بندی و مشخص کردن 10 اولویت اول از گایدلاینهایی که کامل اجرا نشده اند و باید اجرا شوند در کمیته اثربخشی بالینی |
|
|
| EEG5 |
تعیین مشکلات اجرای 10 اولویت اول از گایدلاینهایی که کامل اجرا نشده اند و باید اجرا شوند |
|
|
| EEG6 |
طراحی مداخله جهت اجرایی کردن 10 اولویت اول از گایدلاین ها یا دستورالعمل هایی که کامل اجرا نشده اند باید اجرا شوند |
|
|
| EEG7 |
اجرایی کردن 10 اولویت اول از گایدلاین ها یا دستورالعمل هایی که کامل اجرا نشده اند باید اجرا شوند |
|
|
| EEG8 |
تشکیل جلسه هر 3 ماه یک بار وارایه گزارش یایش وضعیت اجرای گایدلاینها |
|
|
| ENG |
تالیف دستورالعمل و گایدلاینهای جدید (New Guidlines) |
|
|
| ENG1 |
تعیین فرایندها ی پزشکی ،پرستاری ، آزمایشگاهی و رادیولوژی بیمارستان که جهت انجام آنها گایدلاین کشوری یا دانشگاهی وجود ندارد |
|
|
| ENG2 |
تعیین 25% فرایندهای اولویت داری که باید جهت آنها دستورالعمل یا گایدلاین تهیه کرد در کمیته اثربخشی بالینی بیمارستان |
|
|
| ENG3 |
اعلام لیست اولویت های تالیف گایدلاین به معاونت درمان |
|
|
| ENG4 |
مصوب و مکتوب کردن نحوه اجرای فرایندها ی پزشکی ،پرستاری ، آزمایشگاهی و رادیولوژی بیمارستان |
|
|
| ENG5 |
تهیه دفترچه نحوه اجرای فرایندها در هر بخش |
|
|
| ENG6 |
تهیه دفترچه نحوه اجرای فرایندها در بیمارستان |
|
|
| CA |
استقرار نظام ممیزی بالینی (Clinical Audit) |
|
|
| CA1 |
ایجاد کمیته ممیزی بالینی در بیمارستان (ادغام با کمیته نظارت و ارزشیابی) |
|
|
| CA2 |
برقراری جلسات حداقل یک بار در ماه |
|
|
| CA3 |
انتخاب لیست موضوعات از مصوبات سایر کمیته ها یا شکایات مردمی جهت طرح در کمیته ممیزی بالینی بیمارستان |
|
|
| CA4 |
اولویت بندی لیست موضوعات و تعیین 10% اولویت رسیدگی در کمیته ممیزی بالینی بیمارستان |
|
|
| CA5 |
بررسی وضعیت موجود در خصوص موضوع طرح شده در کمیته ممیزی بالینی بیمارستان |
|
|
| CA6 |
بررسی وجود استانداردها یا گایدلاین های موجود |
|
|
| CA7 |
تعیین استاندارد با ارجاع موضوع به کمیته اثر بخشی بالینی |
|
|
| CA8 |
مقایسه وضعیت با استاندارد موجود |
|
|
| CA9 |
طراحی و تصویب مداخله در کمیته ممیزی بالینی بیمارستان |
|
|
| CA10 |
اجرای مداخله جهت موضوع طرح شده در کمیته ممیزی بالینی بیمارستان |
|
|
| CA11 |
ممیزی مجدد و ارایه گزارش به کمیته ممیزی بالینی بیمارستان |
|
|
| CA12 |
انتشار نتایج حاصله در سطح بیمارستان |
|
|
| PP |
بهبود فرایند تعامل با بیمار و همراهان و جامعه (Patient and Public involvment) |
|
|
| PPR |
منشور حقوق بیمار (Patient Rights) |
|
|
| PPR1 |
چاپ منشور حقوق بیمار و قانون مجازات توهین به کارکنان دولت در یک صفحه |
|
|
| PPR2 |
ارایه منشور حقوق بیمار به بیماران با همراهان در بدو تشکیل پرونده در حسابداری |
|
|
| PPR3 |
تشکیل جلسه جهت تهیه دفترچه راهنمای بیماران |
|
|
| PPR4 |
مشخص کردن لیست موضوعات جهت چاپ در دفترچه راهنمای بیماران |
|
|
| PPR5 |
تهیه مطالب مورد نیاز جهت چاپ در دفترچه راهنمای بیماران |
|
|
| PPR6 |
چاپ دفترچه به میزان لازم جهت ارایه به بیمار با همراه |
|
|
| PPR7 |
رضایتسنجی جهت اعمال تغیرات لازم هر سال یک بار |
|
|
| PPC |
ایجاد/ ارتقای سیستم رسیدگی به شکایات و نظر سنجی (Complaint and Critisisem) |
|
|
| PPC1 |
ابلاغ جهت مسوول رسیدگی به شکایات |
|
|
| PPC2 |
ایجاد دفتر رسیدگی به شکایات و نظر سنجی در بیمارستان |
|
|
| PPC3 |
ایجاد سیستم اخذ شکایت با نظر سنجی |
|
|
| PPC4 |
ارابه پس خوراند به 100 % شاکیان در کوتاه ترین زمان پس از اخذ شکایت مبنی بر وصول شکایت |
|
|
| PPC5 |
ارابه پس خوراند به 50 % شاکیان در زمان پیشرفت فرایند رسیدگی به شکایت آنها |
|
|
| PPC6 |
بررسی 100% شکایات ارجاع شده از واحد MCMC |
|
|
| PPC7 |
ارسال پسخوراند به واحد MCMC در مورد 100 % شکایات ارجاع شده از آن واحد |
|
|
| PPC8 |
تهیه گزارش ماهانه در خصوص مشکلات مطرح شده در شکایات جهت طرح در کمیته ممیزی بالینی |
|
|
| PPC9 |
انجام رضایتسنجی از بیماران توسط موسسات مجاز خارج از سازمان حداقل یک بار در سال |
|
|
| PPM |
تعامل با بیمار در بدو بستری، حین درمان و زمان ترخیص (Medical Course) |
|
|
| PPM1 |
تعیین وضعیت تابلوهای راهنمای موجود |
|
|
| PPM2 |
تعویض با نصب تابلوهای راهنمای جدید در صورت لزوم |
|
|
| PPM3 |
تعیین وضعیت خطوط راهنمای موجود |
|
|
| PPM4 |
خط کشی مجدد جهت راهنمایی بهتر بیمار یا همراهان در صورت لزوم |
|
|
| PPM5 |
ابلاغ جهت پرستاران شاغل در تریاژ |
|
|
| PPM6 |
اختصاص فضای مناسب جهت انجام تریاژ |
|
|
| PPM7 |
انجام تریاژ در بیمارستان جهت 100% بیماران ورودی |
|
|
| PPM8 |
انجام Case method در سیستم پرستاری در 100% بخشها |
|
|
| PPM9 |
ابلاغ جهت Case manager بیمارستان |
|
|
| PPM10 |
تهیه فرمهای لازم جهت انجام case management |
|
|
| PPM11 |
آموزش پرسنل و سوپروایزورها در خصوص چگونگی انجام و نظارت بر case management |
|
|
| PPM12 |
انجام case management در بیمارستان |
|
|
| PPM13 |
جلسه توجیهی جهت لزوم انجام معرفی پرسنل و پزشکان به بیماران |
|
|
| PPM14 |
تهیه کارت شناسایی جهت پرسنل |
|
|
| PPM15 |
ابلاغ سیاست بیمارستان جهت لزوم معرفی پزشکان و پرسنل به بیماران |
|
|
| PPM16 |
اجرای سیاست معرفی پزشکان و پرسنل به بیماران |
|
|
| PPM17 |
اطلاع رسانی به بیماران در هر شیفت در خصوص وضعیت و روند بیماری آنها توسط سرپرستار هر بخش |
|
|
| PPM18 |
تهیه و تدوین راهنمای بیماران جهت بیماریهای شایع هر بخش |
|
|
| PPM19 |
دردسترس گداشتن راهنمای بیماران جهت بیماریهای شایع هر بخش |
|
|
| PPM20 |
آموزش به همه بیماران در هنگام ترخیص در خصوص رعایت نکات پزشکی ، دسترات غذایی و دارویی |
|
|
| PPM21 |
اختصاص تلفنی در خصوص جوابگویی مشکلات بیماران پس از ترخیص |
|
|
| ET |
ارتقا و بهبود فرایند آموزش و مهارت آموزی (Education and Training) |
|
|
| ET1 |
انجام نیاز سنجی آموزشی از پرسنل در خصوص آموزشهای ضروری |
|
|
| ET2 |
استعلام از کمیته های ایمنی بیمار، واحد رسیدگی به شکایات وکمیته مورتالیتی در خصوص ارایه لیست آموزشهای مورد نیاز پرسنل |
|
|
| ET3 |
تهیه لیست نهایی و اولویت بندی آموزشهای مورد لزوم پرسنل |
|
|
| ET4 |
برنامه ریزی و زمانبندی جهت اجرای آموزشهای مورد لزوم پرسنل |
|
|
| ET5 |
اجرای آموزشهای مورد لزوم پرسنل با توجه به جدول زمانبندی |
|
|
| ETP |
تدوین PDP و تاثیر دهی آن در امر آموزش کارکنان (Personal Development Plan) |
|
|
| ETP1 |
تشکیل جلسه در دفتر پرستاری و طرح موضوع جهت توجیه و آشنایی سوپروایزورها |
|
|
| ETP2 |
بررسی فرمت های مختلف PDP و مشخص کردن عناوین مورد لزوم جهت درج در PDP |
|
|
| ETP3 |
تدوین و چاپ فرمهای PDP |
|
|
| ETP4 |
تشکیل جلسه توجیهی در دفتر پرستاری و مشخص کردن 25% از بخشهای بیمارستان که باید جهت پرسنل آنها PDP تهیه شود |
|
|
| ETP5 |
تشکیل PDP جهت 100 % سوپروایزرهای آموزشی توسط مترون و رییس بیمارستان |
|
|
| ETP6 |
آموزش به سوپروایزرها در خصوص چگونگی تکمیل و ارزیابی PDP پرسنل |
|
|
| ETP7 |
جلسه توجیهی با سرپرستاران بخشهایی که باید جهت آنها PDP تهیه شود |
|
|
| ETP8 |
تشکیل PDP جهت 100 % سرپرستارانی که باید جهت پرسنل بخش آنها PDP تهیه گردد توسط مترون و یکی از سوپروایزورها |
|
|
| ETP9 |
جلسه توجیهی با پرسنل بخشهایی که باید جهت آنها PDP تهیه شود |
|
|
| ETP10 |
تشکیل PDP جهت 100 % پرسنل بخشهایی که باید جهت آنها PDP تهیه شود توسط سرپرستاربخش و یکی از سوپروایزورها |
|
|
| ETP11 |
اجرای نیاز سنجی آموزشی بر اساس نتایج حاصل از PDP |
|
|
| SM |
ارتقا و بهبود فرایند مدیریت کارکنان ( Staff Managment) |
|
|
| SM1 |
مرور مجدد PDP ها حداقل یک بار تا آخر سال به صورت حضوری |
|
|
| SM2 |
تشویق 10% پرسنل بخشها بر اساس PDP |
|
|
| SM3 |
تشویق 10% از بخشهایی که همکاری بیشتری در خصوص اجرا و انجام PDP داشته اند |
|
|
| SM4 |
برقراری جلسه با گروههای مختلف (پرستاری ، پزشکی و ...)مشخص کردن لیست موارد مورد لزوم جهت آموزش به پرسنل جدید الورود |
|
|
| SM5 |
تدوین دفترچه آموزشی جهت هر گروه از پرسنل جدید الورود |
|
|
| SM6 |
تدوین تورهای آموزشی عملی جهت هر گروه از پرسنل جدید الورود |
|
|
| SM7 |
تدوین برنامه امتحانی نظری و عملی برای اطمینان از فرا گرفتن آموزشهای داده شده جهت هر گروه از پرسنل جدید الورود |
|
|
| SM8 |
اجرای برنامه آماده سازی جهت هر گروه از پرسنل جدید الورود |
|
|
| SM9 |
تهیه دفترچه جیبی راهنمای فرایندهای ضروری جهت هر گروه از پرسنل جدید الورود |
|
|
| SM10 |
تدوین شرایط احراز پست و آموزشهای مورد لزوم جهت هر پست در بیمارستان |
|
|
| SM11 |
درج شرایط احراز پست و آموزشهای مورد لزوم جهت هر پست در بیمارستان در PDP پرسنل |
|
|
| SM12 |
مقایسه وضعیت شرایط احراز پست و آموزشهای مورد لزوم با وضعیت هر پرسنل و تعیین آموزشهای مورد لزوم ضروری |
|
|
| UI |
استفاده از اطلاعات و مدیریت آن (Use of Information) |
|
|
| UI1 |
تدوین شاخص های عملکردی که باید به صورت روزانه ، هفتگی و ماهانه به اطلاع رییس ومدیر بیمارستان برسند |
|
|
| UI2 |
تدوین شاخص های عملکردی که باید به صورت روزانه ، هفتگی و ماهانه به اطلاع مترون بیمارستان برسند |
|
|
| UI3 |
تدوین شاخص های عملکردی که باید به صورت روزانه ، هفتگی و ماهانه به اطلاع سرپرستاران و مدیر بخشهای مختلف بیمارستان برسند |
|
|
| UI4 |
تهیه فرمهای لازم جهت تجمیع و اعلام شاخص های عملکردی |
|
|
| UI5 |
تهیه فلوچارت چگونگی تجمیع و اعلام شاخص های عملکردی |
|
|
| UI6 |
اجرای طرح شاخص های عملکردی |
|
|
| UI7 |
ابلاغ جهت رابط فناوری و مسوول سیستم HIS |
|
|
| UI8 |
آموزش به پرسنل در خصوص آشنایی با سیستم HIS و اهمیت ورود داده ها |
|
|
| UI9 |
جلسه جداگانه با هر بخش توسط رابط فنآوری و آموزش پرسنل هر بخش حداقل 2 بار در سال |
|
|
| UI10 |
تهیه فرم گزارش مشکلات سیستم HIS و جمع آوری مشکلات سیستم HIS به صورت ماهانه |
|
|
| UI11 |
اعلام مشکلات به شرکت سازنده نرم افزار به صورت ماهانه |
|
|
| UI12 |
پیگیری رفع مشکلات سیستم HIS و ارایه گزارش به مدیر بیمارستان به صورت ماهانه |
|
|
