بعضی ازشاخص های بیمارستانی

تعریف جامعی از انواع شاخص ها

به طور خلاصه سازمان را بايد به عنوان يك سيستم درنظر گرفت .اين سيستم مجموعه‌اي از اجزاء به هم پيوسته است كه براي تحقق هدف معيني استقرار مي يابد. اجزاء اصلي سيستم عبارت است از درون داد، فرآيند، برون داد، پيامد.

بدين ترتيب درون دادها پس از گذشتن از فرآيند تغيير و تحول هاي مناسب، برون داد مورد انتظار را حاصل مي‌كنند حال براي سنجش عملكرد يك سازمان مي بايستي براي هر يك از اجزاء سيستم يكسري شاخص تعريف نمود كه اين شاخص ها براي اندازه گيري ميزان دستيابي به آرمان ها يا اهداف از قبل تعيين كننده در يك سازمان مورد استفاده قرار مي‌گيرد(الگویIPPO(.

الف- شاخص هاي ساختاری یا دروندادي: آنچه به عنوان زيرساخت ضروري براي فعاليت مطلوب و ارتقاي سلامت مطرح است که شامل منابع نیروی انسانی ، منابع تجهیزاتی ،منابع مالی و....خواهد بود و بدون آنها امکان طراحي و اجراي برنامه ها و تامین اهداف وجود ندارد، در اين گروه از شاخص ها جاي مي گيرد .

-نسبت تخت فعال به مصوب

-نسبت تعداد کادر پرستاری در بخشهای بستری به تخت فعال

ب - شاخص هاي فرآيندي: لازمه فعاليت کارآمد و اثربخش ، اجراي درست فرآيندهاي درستي است که مجموع آنها، اهداف اصلي برنامه ها را دست يافتني مي سازد. محصول هر يک از اين فرآيندها( قطعات پازل گونه)، تصوير نهايي خواهد بود که بدون هر کدام از آنها امکان مشاهده آن تصوير وجود ندارد.

نحوه ارائه خدمات،روش ها وبرنامه هایی است که باید برای دستیابی به اهداف سازمانی بکارگرفته شود.

- وجود کمیته های بیمارستانی

- وجود برنامه HIS

ج - شاخص هاي پيامدي یا بروندادی: آنچه براي فعالان عرصه سلامت و به ويژه براي تصميم گيرندگان اهميت دارد دستيابي به اهداف مورد انتظار از برنامه ها (اثربخشي) و صرف هزينه کمتر براي دستيابي به آن اهداف (کارايي) و در نهايت ترکيبي از هر دو (بهره وري) است. واحدهایي که فرآيندهاي درستي را طراحي و اجرا کرده اند ولي با عملياتي کردن آنها به نتايج مطلوب دست پيدا نکرده اند و يا هزينه صرف شده براي دستيابي به اين اهداف معقول نبوده است، نبايد انتظار حمايت مديران حوزه سلامت از برنامه هاي خود را داشته باشند.

نتیجه چگونگی مراقبت ارائه شده می باشد. به بیان دیگر، نتایج مطلوب ونامطلوب مراقبت،کیفیت خدمات ارائه شده به بیمار را نشان می دهد.

- نسبت تعداد مرگ و میر به کل ترخیص شده ها و فوت شده ها - نسبت ترخیص با رضایت شخصی به کل ترخیص شده ها

رديف	عناوين شاخص	واحد سنجش	استاندارد	دوره زمانی	عملكرد	امتياز
1س	نسبت تخت فعال به ثابت	درصد	80	سالیانه
2س	نسبت کادر درمانی به تخت در بخش اورژانس	عدد	3	سالیانه
3س	نسبت بیماران دیالیزی به تخت دیالیز	عدد	4	سالیانه
4پ	نسبت اعمال جراحی انجام شده به تخت عمل	عددبه روز	4	ماهیانه
5پ	فاصله چرخش تخت	روز		ماهیانه
6پ	میزان زایمان های انجام شده از طریق سزارین	درصد	30	ماهیانه
7پ	ضریب اشغال تخت فعال	درصد	75	ماهیانه
8پ	متوسط اقامت بیمار بستری در بیمارستان	روز		ماهیانه
9پ	میزان مرده زایی	درصد	1	سالیانه
10پ	میزان مرگ و میر نوزادان	عدد		سالیانه
11پ	میزان مرگ کودکان	عدد		سالیانه
12پ	مرگ مادران دراثرعوارض بارداری وزایمان	عدد		سالیانه
13پ	میزان موربیدیتی و nearmiss مادران در اثر عوارض زایمان	عدد		سالیانه
14پ	میزان عفونت بیمارستانی	درصد	5	ماهیانه
15پ	نسبت فوت به کل بستری شدگان	درصد	2	ماهیانه
16پ	مرگ و میر بعد از عمل جراحی	درصد	1	سالیانه
17پ	تعداد مشاوره های انجام شده به کل مشاوره های درخواست شده	درصد	100	ماهیانه
18پ	تعداد ترخیص با رضایت شخصی از بخش اورژانس	درصد	5	ماهیانه
19پ	تعداد ترخیص با رضایت شخصی از سایر بخش های بستری	درصد	2	ماهیانه
20پ	نسبت احیاءموفق اولیه به کل احیاهای انجام شده	درصد	60	ماهیانه
21پ	نسبت احیاءموفق ثانویه به کل احیاهای انجام شده	درصد	7	ماهیانه
22پ	میزان کسورات بیمه ای	درصد		سه ماه
23پ	نسبت تعداد موارد خطاهای پرستاری (دارویی، سقوط از تخت) به کل بیماران بستری	درصد		ماهیانه
رديف	عناوين شاخص	واحد سنجش	استاندارد	دوره زمانی	عملكرد	امتياز
24پ	نسبت تعداد موارد زخم فشاری در بیماران به کل بستری شدگان	درصد		ماهیانه
25پ	نسبت تعداد کادر پرستاری که دچار آسیب های شغلی (جسمی، روحی، روانی) ناشی از حرفه در محیط کار شده اند به تعداد کل کادر پرستاری	درصد		سالیانه
26پ	میزان رضایت بیماران از خدمات بیمارستانی ( دراورژانس)	درصد	90	سه ماهه
27پ	میزان رضایت بیماران از خدمات بیمارستانی ( به جزاورژانس)	درصد	95	سه ماهه
28پ	میزان رضایت پرسنل بر اساس پرسشنامه	درصد	90	شش ماهه
29ف	میزان برگزاری کمیته های بیمارستانی مطابق با دستورالعمل	درصد	100	شش ماهه
30ف	متوسط زمان انتظارحضور تیم احیا پس از اعلام کد احیا	دقیقه	3	ماهیانه
31ف	متوسط زمان حضور بیمار از بدو پذیرش تا انتقال از اورژانس یا انتقال به بخش ترخیص /مرگ	ساعت	6	ماهیانه
32ف	زمان انجام مشاوره داخل بیمارستانی	ساعت	2	ماهیانه
33ف	زمان انجام مشاوره خارج بیمارستانی	ساعت	6	ماهیانه
34ف	متوسط زمان انتظار انجام پرتونگاری فوری از دستور پزشک تا دریافت نتیجه	ساعت		ماهیانه

توضیحات:

1- در مواردی که استاندارد تعریف نگردیده است ، لازم است درمدت زمان معین شده معیاربه صورت یک شاخص عددی ارزیابی گردد تا درفاصله زمان های معین کارآیی آن ، مورد تحلیل قرارگیرد .

2- استانداردکشوری متوسط اقامت بیماران در بیمارستان جنرال 5/3 روز، روانپزشکی 19 روز و تروما 5/4 روز تعیین شده است.

3- استاندارد فاصله چرخش تخت بسته به نوع بیمارستان متفاوت می باشد. در بیمارستان های جنرال 1 روز می باشد.

4- منظور از حروف "س" ، "پ" و "ف": شاخص های ساختاری ، پیامدی و فرآیندی می باشد.

دستورالعمل:

برای محاسبه شاخص ها بایستی از فرمول یا دستور العمل زیر استفاده کرد:

1- ضریب اشغال تخت : تخت روز اشغالی * 100

تخت فعال * تعداد روزهای آن دوره

2- متوسط اقامت بیماران بستری: تخت روز اشغالی

تعداد کل مرخص شدگان

3- نسبت تخت فعال به ثابت : تعداد تخت فعال

تعداد تخت ثابت

4- میزان رضایت بیماران از خدمات بیمارستانی : انجام رضایت سنجی از بیماران با استفاده از پرسشنامه

5-فاصله چرخش تخت : تخت روز کل – تخت روز اشغالی

تعداد مرخص شدگان وفوت شدگان

6- میزان زایمان های انجام شده از طریق سزارین: 100 * تعداد سزارین

تعداد کل زایمان های انجام شده

7- میزان مرده زایی: تعداد مرده زایی (از 22 هفتگی حاملگی تا زمان زایمان)

تعداد کل زایمان های انجام شده

8- میزان مرگ ومیر نوزادان: تعداد نوزادان فوت شده(در 29 روزاول زندگی) *1000

تعداد موالید زنده

استاندارد این شاخص: 16 در هزار تولد زنده

9- میزان مرگ و میرکودکان: تعداد کودکان فوت شده (در 59 ماه اول زندگی) *1000

تعداد موالید زنده

استاندارد این شاخص: 22در هزار تولد زنده

10- مرگ مادران دراثرعوارض بارداری وزایمان:

تعداد مرگ مادران دراثرعوارض بارداری وزایمان دریکسال

تعداد کل موالید زنده دریکسال

استاندارد این شاخص: 20 در صدهزار تولد زنده

11- میزان موربیدیتی و nearmiss مادران در اثر عوارض زایمان :

موربیدیتی: تعداد مادرانی که دچار بیماری های ناشی از حاملگی، زایمان و پس از زایمان ( تا 6 هفته پس از زایمان) شده باشند.

Nearmiss : مادرانی که به علت عوارض ناشی از حاملگی و زایمان در ICU بستری شده اند.

12- نسبت بیماران دیالیزی به تخت دیالیز: تعداد بیماران دیالیزی

تعداد تخت دیالیز

13- میزان عفونت بیمارستانی : تعداد عفونت های ایجاد شده در بیمارستان در یک دوره

تعداد کل مرخص شدگان وفوت شدگان درهمان دوره

14- نسبت فوت به کل بستری شدگان: تعداد کل فوت شدگان

تعداد کل مرخص شدگان

15- نسبت اعمال جراحی انجام شده به تخت عمل: تعداد اعمال جراحی انجام شده

تعداد تخت عمل*تعداد روزهای آن دوره

16- مرگ و میر بعد از عمل جراحی: تعداد مرگ و میربعد از عمل

تعداد کل اعمال جراحی انجام شده

17-تعداد مشاوره های انجام شده به کل بستری: تعداد کل مشاوره های انجام شده

تعداد کل مشاوره های درخواست شده

18- تعداد ترخیص با رضایت شخصی: تعداد بیماران ترخیص شده با رضایت شخصی

تعداد کل مرخص شدگان از اورژانس

19- نسبت احیاءموفق به کل احیاهای انجام شده: احیاء موفق

کل احیاهای انجام شده

احیاءموفق اولیه : بیمارانی که با انجام عملیات احیاء جریان خون و نبض آنها برمی گردد.

احیاء موفق ثانویه: بیمارانی که بعد از انجام عملیات احیاء 24 ساعت زنده بماند و یا زنده از بیمارستان خارج شوند

20- نسبت کادر درمانی به تخت در بخش اورژانس: تعداد کادر درمانی

تعداد تخت اورژانس

21- زمان انجام مشاوره داخل بیمارستانی : از زمان درخواست مشاوره تا انجام مشاوره توسط پزشکان داخل آن بیمارستان

22- زمان انجام مشاوره خارج بیمارستانی : از زمان درخواست مشاوره تا انجام مشاوره توسط پزشکان خارج از آن بیمارستان

بعضی ازشاخص های بیمارستانی

مطالب مشابه :

مسمویت حاملگی پره اکلامپسی و اکلامپسی:

افتتاح طرح های توسعه دو بیمارستان استان در بهمن ماه سالجاری

بعضی ازشاخص های بیمارستانی

« زایمان در آب تکنیک پیشرفته ای در خدمت توسعه زایمان طبیعی »

دومین تولد ترنم کوچولو

مهد کودک هدایت نوین/یه اعتماد شیرین

هزینه سزارین

"طرح تحول نظام سلامت"، مسیری درخشان برای تمام فصول حوزه سلامت

آماروشاخص های بیمارستانی