بررسی آزمایش اسپرموگرام ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )

پارامترهای ارائه شده توسط سیستم آنالیز اسپرم ( Grading Test Results )

آنالیز اسپرم :

آنالیز اسپرم شوهر از این جهت که بخش عمده ای از علل ناباروری ناشی از ناهنجاری های اسپرم در مردان می باشد آزمایش مهمی به شمار می رود . از طریق آنالیز اسپرم ، تعداد ( شمارش ) ، میزان تحرک ، شکل سلول های جنسی مرد و سایر عواملی که می توانند توانایی اسپرم را در بارور سازی تخمک تحت تاثیر قرار دهند مورد ارزیابی قرار می گیرد .

برای دستیابی به نتیجه مطمئن ممکن است لازم باشد که این آزمایش در چند نوبت انجام گردد . همچنین در صورت وجود ناهنجاری در وضعیت اسپرم در شوهر ، ممکن است آزمایشات تخصصی دیگری نیز الزامی تشخیص داده شود .

غیر طبیعی بودن انالیز مایع منی به سادگی احتمال کاهش باروری را مطرح میکند. مطابق مقادیر مشخص شده سازمان بهداست جهانی شاخص های حداقل طبیعی کیفیت مایع منی مطابق زیر میباشد.
از بین این مقادیر حرکت اسپرم بیش از بقیه با میزان باروری مرتبط است و از اهمیت بیشتری برخوردار میباشد.
Ejaculation volume: 1.5-5.5 ml
Sperm Concentration: 20million sperm/ml
Motility > 50%
Forward progression: 2 on scale
Morphology: > 30% WHO normal forms
No agglutination, no increased viscosity

مقادیر بالا حداقل مقادیر طبیعی بوده.

خواص فیزیکی و انالیز نتایج:
مایع منی تازه به صورت لخته میباشد که در مدت ۵ تا۳۰ دقیقه بعد از انزال مایع میشود. بعد از مایع شدن ویسکوزیته ان اندازه گیری میشود. حجم مایع منی باید حداقل ۱٫۵ سی سی باشد. حجم کمتر از این در مقابل اسیدیته واژن به اندازه کافی حالت بافری نداشته.
حجم کم مایع منی میتواند به علت انسداد. جمع اوری ناقص کمبود اندروژنی و یا انزال رتروگراد(به عقب) مایع منی باشد. حرکت اسپرم مهمترین معیار سنجش کیفیت مایع منی و میزان باروری به حساب میاد و بایستی ۱-۳ ساعت بعید از جمع اوری مایع منی بررسی شود.اینکه اسپرمی که حرکت نمی کند مرده یا زنده است نیز اهمیت دارد که با تست تورم هیپو اسموتیک انجام شده.
کیفیت حرکت باید حداقل ۲ باشد. (۴ خیلی خوب و ۰ بی حرکت است).
در غلظت های کم اسپرم اندازه گیری تستوسترون و اف اس هاش باید صورت گیرد.
گلبول های سفید بطور طبیعی در مایع منی وجود دارد ولی وقتی مقادیر ان بیش از ۱ میلیون در میلی لیتر باشد ممکن است نقش مهمی در ناباروری داشته باشد و به بررسی های بیشتر نیاز دارد.

آنالیز اسپرم با رایانه:
با استفاده از رایانه میتوان موتیلیتی و غلظت و سرعت حرکت اسپرم را بررسی کرد. و با بررسی اشکال هسته می توان شکل اسپرم را نیز تحلیل کرد.
این روش هنگامی که تعداد زیادی اپ÷رم بد شکل داریم تعداد اسپرم ها را به اشتباه زیاد نشان میدهد. و غلضت را بیشتر و موتیلیتی رو کمتر نشان میدهد.
فروکتوز در مایع منی:
مایع منی حاوی فروکتوز میباشد.(نوعی قند بسیار شیرین). این فروکتوز از قسمتی به نام سمینال وزیکول ها منشا میگیرد. در صورت کم بودن مایع منی و یا عدم وجود اسپرم (ازواسپرمی) اندازه گیری فروکتور مایع منی و انالیز ادرار باید انجا م شود.
انالیز ادرار بعد از انزال جهت بررسی وجود اسپرم در ادرار در تشخیص انزال رو به عقب نقش بسزایی دارد. این کار در بیماران دیابتی با حجم کم مایه منی و افرادی که جراحی های لگن انجام داده باید انجام شود.

کشت مایع منی:
مایع منی هنگام عبور معمولا با باکتریهای مجرا الوده شده بنابر این کشت مایع منی به صورت روتین انجام نشده.
و در صورت شک به عفونت مجاری تناسلی میتوان از این روش استفاده کرد.
در موارد زیر میتوانیم از کشت استفاده کنیم:
سابقه عفونت مجاری
ترشح غیر طبیعی پروستات
پیو اسپرمی

رنگ غیر عادی مایع منی قرمز- قهوه ای- صورتی- هست

% Motility	% Morphology	Concentration	FSC	MSC	SMI	نتیجه
بالاتر از ۵۰	بالاتر از ۳۰	بالاتر از ۶۰	بالاتر از ۱۳	بالاتر از ۲۶	بالاتر از ۱۶۰	خوب
۵۰ – ۳۰	۳۰ – ۲۰	۶۰ – ۲۰	۱۳ – ۳	۲۶ – ۱۰	۱۶۰ – ۸۰	نرمال
۳۰ – صفر	۲۰ – صفر	۲۰ – صفر	۳ – صفر	۱۰ – صفر	کمتر از ۸۰	ضعیف

توضیحات

Concentration :

غلظت اسپرم های زنده در واحد حجم – میلی لیتر
% Motility :

درصد اسپرم های متحرک
% Morphology :

درصد اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال
Functional Sperm Concentration = FSC :

غلظت اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال و حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم – میلی لیتر
Motile Sperm Concentration = MSC :

غلظت اسپرم های دارای حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم – میلی لیتر
Sperm Motility Index = SMI :

اندکس کیفیت تمام نمونه با در نظر گرفتن تعداد و حرکت و مورفولوژی و میزان فضای آکروزومی اسپرم
Total Sperm in Sample :

تعداد کل اسپرم های زنده در کل حجم نمونه
Total Functional Sperm in Sample :

تعداد کل اسپرمهای دارای مورفولوژی نرمال و متحرک پیشرونده گرید ۳ و ۴ در کل حجم نمونه
Total Motile Sperm :

تعداد کل اسپرم های متحرک در کل حجم نمونه

* علل غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرموگرام
در بررسی های کمی مهمترین فاکتور تعداد اسپرم است و در برسیهای کیفی نیز مهمترین فاکتور حرکت اسپرم است .
بعضی از دلایلی را که می توانند منجر به غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرم شوند :

۱- زمان گرفتن اسپرم :

بهترین زمان برای آزمایش اسپرم ۷۲ ساعت پس از آخرین انزال است.مشاهده شده که هر روز که از آخرین انزال بگذرد به حجم مایع منی طور تقریبی ۴/۰سی سی و به تعداد اسپرم ها ۱۰ میلیون اضافه می شود باید یاد آوری شود که نمونه گیری بعد از ۷ روز نیز مناسب نمی باشد چرا که بعد از این زمان اگر چه تعداداسپرم افزایش می یابد ولی کیفیت حرکت آن بطور قابل ملاحظه ای کاهش دارد.
بد نیست د و نکته در اینجا ذکر شود اول آن که اگر زوجین قصد داشتن فرزند را دارند بهترین حالت؛ نزدیکی هر ۳۶ ساعت یک بار است(نه ۷۲ ساعت). نزدیکی در زمانهای کمتر و یا بیشتر شانس بارداری افزایش نخواهد داد ودوم اینکه این مطلب(افزایش اسپرم در طی زمان) در افراد طبیعی صدق می کند ولی در افرادی که تعداد اسپرم ها ی آنها به دلایل دیگری کم باشد؛ فاکتور زمان تاثیر کمی بر تعداد اسپرم ها خواهد داشت
۲- در معرض قرار داشتن بیضه د ردمای بالا:

دمای مناسب برای ساخت اسپرم ۳۱ تا ۳۴ درجه است برای همین بیضه ها در خارج از بدن که دمای ۳۷ درجه می باشد قر ار دارند. حال اگر بیضه ها در شرایطی قرار بگیرند که نتوانند دمای ساخت اسپرم رافراهم کنند ؛ساخت اسپرم مختل خواهد شد مثل عادت داشتن به حمام گرم و طولانی ؛سونا ؛ لباس زیر تنگ ؛ نشتن های طولانی مثل شغل رانندگی
۳ – مشاهده شده است که آلرژی و حساسیت ساخت اسپرم را مختل می کند
۴- استفاده از دارو های خاص مثل سایمتدین اسپیرنولاکتون؛ اریترومایسین و مهمتر ازهمه کورتون ها
۵-مصرف زیاد الکل و مواد ی مثل ماری جوانا کوکاین نیز می توانند در عقیمی مردان نقش ایفا کنند در مورد کشیدن سیگار اقوال منتاقض می باشد بعضی از مطالعات سیگار را از عواملی میداند که در عقیمی مردان نقش دارد و بعضی این نقش را قایل نمی باشند در مورد مصرف چای و قهوه نیز مطلبی که دال بر نقش منفی آنها باشد ذکر نشده است
۶-آلودگی هوا و محیط :

در یک مطالعه مشخص گردیده که آلودگی هوا و مواد سمی باعث کاهش تعداد اسپرم می شوند در این مطاله مردانی که در روستا ها زندگی می کردند در مقایسه با مردانی که در شهر های آلوده زندگی می کردند دارای کمیت و کیفیت بهتری در آزمایش اسپرمو گرام بودند .
۷- سابقه ضربه به بیضه و یا جراحی آ ن و همچنین سابقه بیماری اوریون میتوانند از علل دیگر عقیمی در مردان و بالطبع یک آزمایش غیر طبیعی اسپرمو گرام باشد

باید یاد آور شد که کیفیت مایع منی در یک فرد روز به روز متغیر است و همین طور نتایج انالیز مایع منی بسیار وابست به تکنیک جمع اوری نمونه دارد. مثلا طول مدت عدم مقاربت قبل از جمع اوری نمونه اهمیت زیادی دارد و با هر روز عدم مقاربت تا یک هفته حجم مایع منی تاچهار دهم سی سی و غلظت اسپرم ۱۰-۱۵ میل در سی سی افزایش میابد. ولی وقتی دوره عدم مقاربت بیش از ۷ روز شود حرکت اسپرم ها کاهش میابد.به همین دلیل توصیه میشود که جمع اوری نمونه ۴۸-۷۲ ساعت بعد از اخرین مقاربت انجام شود.

برای به دست اوردن میزان پایه کیفیت اسپرم بایستی حدلقل ۲ نمونه انالیز مایع منی انجام شود.
نمونه مایع منی از طریق استمنا امیزش منقطع و یا کاندوم های مخصوص بدون مایع کشنده اسپرم جمع اوری شود. نمونه باید داخل ظرف شیشه ای دهان گشاد تمیز ریخته شود. لازم نیست که ظرف استریل باشد.

آزمایش تجزیه اسپرم

شکل 1_آزمایش منی ،رنگ آمیزی شکل2_آزمایش منی،تعداد

در آزمایشگاه طبیعی و غیر طبیعی اسپرم ها

شکل3_آزمایش منی،حرکت اسپرم ها

                اسپرم و تخمک

شکل4_شکل طبیعی و غیر طبیعی اسپرم

بررسی زوج نابارور معمولا با آزمایش تحلیلی و تجزیه منی مرد شروع می شود چون هم ساده وکم عارضه است و هم این که کم هزینه می باشد. درآزمایش تجزیه منی کیفیت وکمیت مایع منی و اسپرم مرد مورد بررسی قرار می گیرند. این آزمایش را به اشتباه عامه مردم آزمایش اسپرم می گویند.

وقتی زوجی با شکایت ناباروری به پیش ما مراجعه می کند، بررسی معمولا با زوج مرد شروع می شود چون هم ساده و کم عارضه است و هم این که کم هزینه می باشد. در شروع بررسی مرد، پس از معاینه و اخذ شرح حال نیاز به بررسی های پاراکلینیکی است. معاینه و اخذ شرح حال به ما کمک می کند که چه بررسی هایی انجام شوند. بررسی با آزمایش تجزیه منی شروع می شود (شکل 1). این آزمایش اگر بدرستی انجام نشود و بدرستی تفسیر نشود، سبب خطا شده و در نتیجه پزشک و بیمار به بیراهه خواهند رفت. در آزمایش تجزیه منی کیفیت و کمیت مایع منی و اسپرم مرد مورد بررسی قرار می گیرند. این آزمایش را به اشتباه عامه مردم آزمایش اسپرم می گویند. برای این که نتیجه آزمایش تجزیه منی دقیق باشد رعایت نکاتی چند لازم است:
روش تهیه نمونه
نمونه را می توان هم در آزمایشگاه تهیه کرد و هم در منزل. برای این کار آزمایشگاه ظرفی را در اختیار بیمار قرار می دهد. اگر نمونه در منزل تهیه می شود، باید فاصله طوری باشد که حداکثر ظرف 30 دقیقه نمونه به آزمایشگاه رسانده شود، و مطمئن شویم که آزمایشگاه ظرف 30 دقیقه بعدی، آزمایش تجزیه منی را انجام خواهد داد. چون اگر منی تا یک ساعت پس از جمع آوری آزمایش نشود، پاسخ اشتباه خواهد بود. هر قدر نمونه زودتر آزمایش شود، نتیجه دقیق تر است. در آزمایشگاههائی که شلوغ هستند، گاهی نمونه به یک گوشه ای انداخته شده و پس از یک ساعت آزمایش می شود.
در آزمایش تجزیه منی موارد زیر بررسی می شوند:
• مایع منی هنگام انزال به شکل لخته است باید زمان آب شدن لخته و کیفیت آن بررسی شود.
• میزان قند و pH مایع منی
• میزان غلظت (ویسکوزیته) مایع منی
• تعداد اسپرم در یک میلی لیتر مایع منی
• کیفیت حرکت اسپرم ها
• تعداد اسپرم های با شکل طبیعی
• حجم مایع منی
• تعداد اسپرم های زنده
• تعداد گلبول های سفید
چگونه برای تست خودتان را آماده کنید؟
باید 3 روز قبل از انجام آزمایش تجزیه منی شما انزال نداشته باشید. کمتر و بیشتر از آن سبب اختلال در جواب آزمایش می شود. مطلب مهم تفسیر نتیجه آزمایش تجزیه منی است. برای اظهارنظر در مورد طبیعی یا غیرطبیعی بودن هر یک از پارامترهای آزمایش تجزیه منی، از معیارهای سازمان بهداشت جهانی استفاده می شود. سازمان بهداشت جهانی در سال های 1992، 1999 و 2010 تعاریفی را برای یک آزمایش تجزیه منی طبیعی قائل شده است. تعاریف سال 2010 با دو تعریف قبلی تفاوت های عمده ای دارد.
طبق معیارهای سازمان بهداشت جهانی در سال 2010، یک آزمایش تجزیه منی طبیعی باید دارای خصوصیات زیر باشد:
• حداقل حجم آن 5/1 میلی لیتر باشد.
• ظرف 60 دقیقه پس از انزال از حالت انعقادی خارج شود.
• pH آن مساوی یا بیش از 2/7 باشد.
• تعداد اسپرم ها مساوی یا بیش از 15 میلیون در میلی لیتر باشد.
• تعداد کل اسپرم ها بیش از 39 میلیون در یک بار انزال باشد.
• ظرف 60 دقیقه پس از انزال 40 درصد اسپرم ها حرکت داشته باشند.
• حداقل 32 درصد اسپرم ها حرکت سریع رو به جلو داشته باشند.
• 58 درصد اسپرم ها زنده باشند.
• بیش از 4 درصد اسپرم ها طبق معیار کروگر (Kruger) شکل طبیعی داشته باشند.
• تعداد گلبول های سفید در مایع منی کمتر از یک میلیون در یک میلی لیتر باشد.
در تعریف جدید برای شکل طبیعی اسپرم از معیار کروگر استفاده می کنند ولی بنده تا آن جایی که اطلاع دارم هنوز آزمایشگاهی را در داخل کشور ندیده ام که شکل طبیعی اسپرم را بر حسب معیارهای کروگر گزارش کند. این کار نیاز به آموزش دقیق دارد؛ علاوه از آن آزمایش تجزیه منی به 2 روش انجام می شود، یکی روش دستی است که در آن تکنسین آزمایشگاه و یا فرد دیگری آزمایش تجزیه منی را انجام می دهد، این روش توام با خطا است چون فردی که این کار را انجام می دهد مشاهدات خود را گزارش می کند و اگر وی خبره نبوده و آموزش کافی ندیده باشد، احتمال خطا زیاد است ولی اخیرا آزمایش تجزیه منی توسط کامپیوتر و با نرم افزار بخصوصی انجام می شود که در آن دیگر خطای انسانی وجود ندارد.
برخلاف تصور عامه مردم تنها تعداد اسپرم به هیچ وجه بیان گر چگونگی باروری یک مرد نمی باشد. اگر مردی 100 میلیون اسپرم فاقد حرکت داشته باشد، نابارور خواهد بود. در حقیقت کیفیت حرکت اسپرم و تعداد اسپرم های با شکل طبیعی از تعداد مطلق اسپرم ها اهمیت بیشتری دارند. یک مرد ممکن است فقط در تعداد اسپرم ها مشکل داشته باشد (شکل 2) و یا اینکه هم در تعداد اسپرم، هم در حرکت اسپرم (شکل 3) و هم در شکل طبیعی اسپرم (شکل 4) مشکل داشته باشد؛ بنابراین مردان نابارور از نظر اختلال در آزمایش تجزیه منی دارای یک طیف وسیعی هستند و مشکل می تواند از خیلی اندک تا بسیار شدید متغیر باشد. از روی نتیجه آزمایش تجزیه منی است که ما می توانیم قضاوت کنیم که شانس یک مرد در بچه دارشدن چقدر است که در اصطلاح به آن پیش آگهی گفته می شود.
موارد استفاده آزمایش تجزیه منی در پزشکی معمولا 3 مورد زیر است:
• بررسی زوج مرد یک زوج نابارور
• پس از انجام وازکتومی (بستن لوله های منی برای جلوگیری از حاملگی) جهت اطمینان از این که تعداد اسپرمها صفر شده باشند.
• پس از انجام عمل جراحی برگرداندن وازکتومی (باز کردن لوله های منی بسته شده) برای پی بردن به نتیجه عمل جراحی.
نتیجه آزمایش تجزیه منی بسیار متغیر است، در نتیجه برای قضاوت در مورد چگونگی باروری یک مرد حداقل دو نوبت آزمایش تجزیه منی به فاصله 4 هفته لازم است.
موارد زیر نتیجه آزمایش تجزیه منی را می توانند تحت تاثیر قرار دهند:
• مصرف بعضی از داروها مثل سایمتیدین، سولفا سالازین و نیتروفورانتوئین
• مصرف الکل، ماری جوانا، کافئین، کوکائین و کشیدن سیگار
• هوای بسیار سرد که سبب شود نمونه منی به سرعت سرد شود. باید نمونه تهیه شده دور از نور آفتاب باشد و در دمای درجه حرارت بدن (37 درجه سانتیگراد) نگهداری شود. گرم شدن و یا سرد شدن مایع منی در نتیجه آن تاثیر می گذارد.
• نمونه منی ناکامل باشد.
• بیمار بیش از یک هفته قبل از آزمایش نزدیکی نداشته باشد

آقای دکتر صفری نژاد، ارولوژیست

برای افزایش تعداد اسپرم

۷ راهکار برای افزایش تعداد اسپرم

افزایش تعداد اسپرم-بیشتر مردان چه بخاطر بچه دار شدن و چه بخاطر لذت بردن از انزال، تمایل به افزایش مقدار اسپرم خود دارند. به نظر برخی زیاد بودن حجم مایع منی میتواند نشان دهنده سلامت جسمی باشد.

صرف نظر از صحت و سقم این گفته،بدون شک افزایش حجم منی و به عبارتی افزایش تعداد اسپرم میتواند لذت ارگاسم را بیشتر و مدت آنرا طولانی تر نماید. بعلاوه افزایش تولید اسپرم در بیضه میتواند میل جنسی شما را هم بیشتر سازد.

شما امروز در این مقاله نکات سودمندی در مورد افزایش مایع منی(افزایش تعداد اسپرم) خواهید آموخت.

۱- ترک سیگار:

ترک سیگار موجب افزایش مقدار اسپرم میشود.سیگار علاوه بر تمام مضراتی که دارد، مقدار اسپرم شما را کاهش میدهد. گاهی مقدار اسپرم افراد سیگاری حدود ۲۲ درصد کمتر از سایرین است.

۲- لباس زیر راحت و گشاد بپوشید:

یکی دیگر از راههای افزایش مقدار اسپرم پوشیدن لباسهای راحت و گشاد است.علت اینکه بیضه ها درون کیسه ای خارج از بدن قرار دارند این است که باید دمای آنها چند درجه خنک تر از دمای بدن باشد. بهمین خاطر پوشیدن لباس زیر و شورت تنگ که بیضه ها را به بدن شما میچسباند کار مناسبی نیست. اگر بتوانید بهتر است شبها لخت بخوابید.

۳- تغذیه مناسب داشته باشید:

بدون شک بعضی از غذاها روی تولید مایع منی اثر دارند. غذاهایی که چربی کم و کربوئیدرات و پروتئین فراوان دارند بعلاوه سبزیجات وغلات موجب تقویت منی و افزایش تعداد اسپرم میشوند. ورزش به همراه تغذیه سالم، باعث تضمین سلامتی شما میشود.

۴- سعی کنید بجای استمنا بیشتر سکس داشته باشید:

هر چقدر تعداد دفعات انزال شما بیشتر باشد(مانند حالت جلق زدن هر روز) حجم و غلظت منی شما کمتر خواهد شد.

۵- اجتناب از مصرف مشروبات الکلی:

الکل به علت اثر روی کبد باعث افزایش سطح هورمون استروژن(هورمون زنانه) در بدن شده و کاهش میل جنسی و مقدار مایع منی را بدنبال دارد.

۶- تمرین حرکات ورزشی کجل: هرچند این تمرینات اثری روی مقدار اسپرم ندارد، ولی به کمک آن میتوانید قدرت پرتاب منی خود را بیشتر کنید و لذت بیشتری از انزال ببرید.

۷- ویتامین ها و مکملهای غذایی: ماری ژوانا و بعضی داروها موجب کاهش اسپرم میشوند. در مقابل مکمل های غذایی طبیعی هم هستند که تولید منی و مقدار اسپرم را بیشتر میکنند.مانند:

کارنیتین:در گوشت قرمز و شیر وجود دارد.

فولیک اسید:

آرژینین:در آجیل، کنجد، تخم مرغ و گوشت وجود دارد و تقویت کننده منی است.

ویتامین ایی و سلنیوم: این دو ماده نیز باعث افزایش تولید منی میشوند.

بررسی آزمایش اسپرموگرام ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )

بررسی آزمایش اسپرموگرام ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )

آزمایش تجزیه اسپرم

مطالب مشابه :

بررسی و تفسیر آزمایش اسپرموگرام انسانی ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )

بررسی آزمایش اسپرموگرام ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )

تفسیر آزمایش اسپرم

تفسیر آزمایش اسپرم

بررسی مایع منی Semen analysis

تفسیر آزمایش ادرار

تفسیر برگه ی آزمایش خون

آزمایش ادرار- آنالیز ادرار (UA(Urine Analysis