نزديكي در دوران بارداري

آيا در هنگام حاملگي مي توان مقاربت داشت؟

تاریخ : 0/8/1386

بسياري از خانمها در اوّلين مراقبت حاملگي شان اين سوال را مطرح مي كنند كه مقاربت و يا نزديكي در زمان حاملگي چگونه بايد باشد؟ آيا خطري براي جنين ايجاد مي كند يا نه؟ البته هر خانمي بايد اين سوالها را از ماما يا پزشك خود بپرسد ولي بطور كلي، در حاملگيهاي بدون مشكل و طبيعي، مقربت خطري ندارد. بطور كلي درزمان بارداري هيچگونه مانعي براي نزديكي كردن زوج ها وجود ندارد مگر اينكه خانم احساس ناراحتي كند، لكه بيني داشته باشد و يا به هر دليل ديگري توسط پزشك و يا ماما ازنزديكي كردن منع شده باشد.


در صورتي كه حاملگي طبيعي باشد و خانم احساس راحتي كند، نزديكي كردن زوج ها مي تواند باعث دلبستگي بيشتر پدر و مادر آينده به همديگر و در آينده، به فرزندشان باشد.

حتي در مواردي كه زوج نزديكي ندارند مي توانند از نظر فيزيكي با هم در تماس باشند. ماساژ دادن و نوازش كردن خانم ها در دوران بارداري به آرامش فكري و عضلاني شان كمك مي كند بنابر اين در نهايت فرزند شادابتري هم خواهند داشت. اين كار همچنين باعث مي شود كه زوج ها پس از تولد فرزندشان هم زودتر به حالت طبيعي زندگي جنسي خود برگردند.

پس از زايمان طبيعي اگر خانم احساس راحتي كند پس از چند روز نزديكي ممكن است البته اين زمان بسته به نوع زايمان و داشتن بخيه يا نداشتن آن متفاوت است. پس از سزارين اين دوره ممكن است طولاني تر باشد. سزارين جزو عمل هاي بزرگ به حساب مي آيد و فرد بايد مراقبتهاي بعد از عمل را رعايت كند.

ورزشهايي كه عضله هاي كف لگن را تقويت مي كنند مي توانند براي پيش، در حين زايمان طبيعي و پس از زايمان بسيار مفيد باشند. و باعث مي شوند كه ماهيچه ها ي واژن در مدت كمتري به حالت طبيعي شان نزديكتر بشوند.

برخي خانمها در حين بارداري بخصوص سه ماهه اول و تا زماني پس از زايمان بر اثر تغييرات هورموني و جسماني ناشي از بارداري با كاهش ميل جنسي روبرو مي شوند. تعداد زيادي از خانم ها حس ميكنند ديگر به عنوان يك زن براي همسر خود جذاب نيستند. براي برگرداندن ميل جنسي خانمها اولين و مهمترين نكته اين است كه آنها را مجبور به برقراري ارتباط جنسي نكنيد كه نتيجه عكس دارد. دوم اينكه اگر زوج نزديكي نمي كنند تماس فيزيكي را قطع نكنند. نوازش كردن و بوسيدن بدن خانم باعث مي شود كه هورمونهايي كه در نهايت باعث ميل جنسي مي شوند از مغز ترشح بشوند. زوج ها بايد با هم در مورد نحوه نگاهداشتن تماس فيزيكي شان در حين بارداري صحبت كنند. اينكه چه كاري را بيشتردوست دارند و چه كاري را كمتر. اين كار باعث مي شود كه زوج به مرور شيوه خاص خودشان راشكل بدهند و از آن در طول زمان لذت ببرند.

با ورود نوزاد به زندگي زوج ها، معمولا رابطه زوجها از حالت دوطرفه بين همسران به حالت رابطه قوي بين مادر و فرزند در ميايد و يا اينكه به حالت رابطه مثلثي در ميايد كه بچه در راس و پدرو مادر در خدمت اين نوزاد تازه متولد شده هستند. در هر دو حالت رابطه زوج ها شديدا تحت شعاع قرار ميگيرد. مشاركت در كارهاي بچه و خانه راه حل ساده اي براي احيا كردن رابطه زوج ها است. و اينكه آقايان در نظر داشته باشند كه مادرنوزاد چند هفته اي بودن كار خيلي راحتي نيست. اكثرا مادرها آنقدر خسته مي شوند كه حتي اگر ميل جنسي هم داشته باشند رمق ندارند كه به نزديكي با شريك جنسي شان بپردازند.

در اين شرايط آقايان مي تواند احساس ترد شدگي كنند و خود را كنار و كنار تر بكشند تا مسئله ريشه دار شود و يا اينكه با همدلي كردن با همسر خود نهايتا با موفقيت از اين مرحله بگذرند. تماس فيزيكي مثل بوسيدن و نوازش كردن براي ابراز علاقه زوج ها بهم نقش مهمي را در اين دوران ايفا ميكند.

براي زوج هايي كه چند سالي از تولد فرزندانشان گذشته ممكن است مسائل ديگري پيش بيايد كه مهمترين دليلش اين مي تواند باشد كه پدر و مادر وقت آزادشان را با فرزندانشان مي گذرانند و هرگز فضاي خصوصي ندارند تا احساساتشان را با هم در ميان بگذارند. اين مسئله به مرور باعث مي شود كه بينشان فاصله بيفتد.

زوج ها در هر مرحله اي از زندگي كه هستند بايد با هم فضاي خصوصي داشته باشند. اين كار باعث مي شود كه مثل يك تيم قوي در مورد زندگي خودشان و تربيت فرزنداتشان عمل كنند. اگر رابطه كلي زوج صميمي باشد، زندگي جنسي هم به طبع آن هميشه شاداب و پابرجا ميماند.

بالا رفتن سن در افرادي كه از سلامت عمومي خوبي برخوردارند نبايد روي كيفيت رابطه جنسي آن ها اثر منفي داشته باشد. البته بايد يادآوري كرد كه افراد بايد واقع گرا باشند وتوقعات خود را متناسب با شرايط جسمي و سني خود تنطيم كنند.

خانم ها در دوران يائسگي تغييرات هورموني را تجربه مي كنند كه ممكن است منجر به كم شدن ميل جنسي و يا خشكي واژن بشود. حالت اول با پيش نوازي و آماده سازي خانمها و در بعضي افراد با هورمون درماني مي تواند تا حد قابل توجهي حل بشود. در مورد خشكي واژن هم استفاده از مواد لغزنده كننده محلول در آب استفاده مي تواند خيلي به حل مسئله كمك كند.

در مورد آقايان هم ممكن است ميل جنسي و يا نعوظ را به صورتي كه در سال هاي پيش تجربه مي كردند نداشته باشند كه اين لزوما فقط بدليل افزايش سن نيست. درصورت بروز مشكل در نعوظ مراجعه به پزشك و بررسي كامل عملكرد قلب و عروق وكليه و همچنين هورمون هاي بدن قدم اوليه است.

نرمش هاي قوي كردن عضلات كف لگن بطور مرتب، مي تواند كيفيت توانايي جنسي آقايان را تا حد زيادي بالا ببرد و در طول زمان حفظ كند.

در بعضي افراد هم مشكلات رابطه زناشويي است كه باعث رخ دادن اين مسئله مي شود كه با صحبت كردن با شريك جنسي شان و يا كمك گرفتن از مشاوران خانواده و يا زوج ها ميشود به آن پرداخت.



اغلب سوالها خانمهاي باردار در اين زمينه به شرح زير مي باشند:

۱- آيا نزديكي مي تواند به جنين صدمه بزند و يا باعث سقط شود ؟

در يك حاملگي طبيعي و بدون خطر ، نزديكي نمي تواند چنين خطري ايجاد كند . جنين به خوبي توسط كيسه ي آب و ماهيچه هاي رحمي محافظت مي شود . علاوه براين يك ترشح غليظي در دهانه رحم وجود دارد و آنرا مي بندد و از انتقال عفونت به داخل رحم جلوگيري مي كند. هر چند معمولاً به خانمهايي كه سابقه ي سقط دارند توصيه مي شود كه نزديك نداشته باشند اما آماري كه اين نظريه را تاييد نمايد وجود ندارد. تقريباً ۴۰ % از اولين سقط ها را مي توان به ناهنجاريهاي ژنتيكي جنين مربوط كرد. نا رساييهاي هورموني و عفونتهاي تناسلي نيز نقش مهمي در ايجاد سقط دارند . ولي نزديكي، نقشي ندارد. اگر احياناً پس از نزديكي، سقط صورت گيرد، پدر و مادر احتمالاً خودشان راسر زنش مي كنند ولي بايد اين را بدانند كه در هر حال اين سقط صورت مي گرفت و ارتباطي يه نزديكي آنها نداشته است. شما ممكن است حركات جنين را درحين مقاربت احساس كنيد ولي اين حركات در تمام مواقع ديگر نيز وجود دارند، نگران نباشيد، حركات او نشان دهنده ناراحتي و يا خطر براي او نمي باشد .

۲- آيا مقاربت مي تواند باعث زايمان زودرس شود ؟

در صورتي كه خانمي سابقه ي زايمان زودرس دارد ، توصيه مي شود كه در صورتي كه نزديكي انجام مي شود سعي كند به اوج لذت جنسي ( ارگاسم ) نرسد. چنين حالتي در زن باعث ايجاد انقباضات جزئي در رحم مي شود. از آنجايي كه مايع مني محتوي ماده اي بنام پروستاگلاندين مي باشد و آن هم باعث تحريك انقباضات رحمي مي شود، توصيه مي شود اين مايع در واژن ريخته نشود (يا از كاندوم استفاده شود و يا همانند روش جلوگيري طبيعي، نزديكي صورت گيرد) و بطور كلي نزديكي با ملايمت بيشتري همراه باشد.

البته در كساني كه سابقه ي زايمان زودرس ندارند، اين مسائل نقشي ندارند. با اين حال توصيه مي شود در يكي دوماه آخر دقت بيشتري در اين مسائل صورت گيرد.

۳- آيا حاملگي در تمايلات جنسي زن تأ ثيري دارد؟

از نظر روحي، نگراني راجع به حاملگي و بچه و احساس اين كه اندام ازفرم عادي خارج شده مي توانداز ميزان تمايلات جنسي زن بكاهد. از نظر جسمي، درسه ماهه ي اوّل تهوع و استفراغ و خستگي و درسه ماهه آخر افزايش وزن و فرم شكم و حساسيت پستانها، افزايشات ترشحات رحمي و تكرار عفونتهاي قارچي همه مي توانند ميل جنسي زن را كاهش دهند .

البته از نظرعلمي، به علت افزايش ميزان هورمونهاي جنسي وجريان خون لگني، قاعدتاً تمايل جنسي زن باردار بيشتر مي شود.

۴- تمايلات جنسي مرد در دوران بار داري زن چگونه است ؟

مردها نيز نگرانيهايي در دوران بارداري خانمشان دارند، نگران هستند كه مبادا نزديكي به بچه صد مه اي بزند و يا باعث ناراحتي مادر شود.

برخلاف نگراني خانمها از اندام جديدشان، بسياري از آقايان از فرم جديد بدن خانمشان راضي هستند و مقاربت را نوعي نزديك تر شدن به شرايط جديد همسرشان مي دانند. البته معمولاً آقايان ملاحظه شرايط خانمشان راخواهند كرد اما اگر شوهرتان مشكلي در اين زمينه دارد حتماً با ماما يا پزشكتان مطرح كنيد.

۵- آيا نحوه ي مقاربت در حاملگي بايد تغيير كند .

با پيشرفت حاملگي قاعدتاً وضعيت عادي مقاربت برايتان مشكل تر مي شود و علاوه بر اين با بزرگ شدن رحم و جنين، خوابيدن مادر به پشت براي جنين خطرناك مي شود بنابراين توصيه مي شود كه نزديكي يه صورت خوابيدن به پهلو و يا زن بر روي مرد صورت گيرد. نكته مهم ديگر در مقاربت اينست كه حتماً بايد با ملايمت انجام شود و همچنين نوك پستان مادر تحريك نشود چرا كه تحريك نوك پستان زن باردار (چه دست زدن و چه مكيدن) مي تواند باعث ترشح نوعي هورمون شود كه مي تواند باعث انقباضات زايماني شود. البته بايد توجه كرد كه هدف از مقاربت فقط ارضاي ميل جنسي نيست بلكه مي توان تنها با آغوش گرفتن يكديگر ابراز عشق نمود.

۶- آيا اثرات حاملگي بر مقاربت پس از زايمان هم وجود دارد

نمي توان كتمان كرد كه پس از زايمان تغييرات وا ضحي در بدن زن ايجاد مي شود از جمله پستانها شل تر از سابق هستند، خطوط روي شكم و سينه و افزايش وزن نيز وجود دارد. واژن (مهبل) كه همان مجراي مقاربت نيز هست به سفتي سابق نيست و اينها همگي باعث مي شوند كه لذت نزديكي مانند قبل از بارداري نباشد (براي جلوگيري از شلي واژن بعد از زايمان بهتر است روزانه چندين مرتبه اين ورزش را انجام دهيد : ماهيچه هاي واژنتان را سفت كنيد و سپس به تدريج شل نماييد). البته اين تغييرات به مرور عادي مي شوند وهر دو شما به اين مسائل عادت مي كنيد . بيشتر پزشكان توصيه مي كنند كه تا پايان دوره ي نفاسي (۶ هفته پس از زايمان) نزديكي صورت نگيرد و قاعدتاً چون تااين دوره مقداري خونريزي و يا لكه بيني وجود دارد، هم از نظر بهداشتي و هم از نظر شرعي نيز مقاربت مسأله دارد . چون تا وقتي كه خونريزي وجود دارد نشان دهنده ي اينست كه دهانه ي رحم هنوز مقداري باز است و براي جلوگيري از عفونت بهتر است نزديكي صورت نگيرد. حداقل زمان براي دوري از مقاربت تا وقتيست كه بخيه ها جوش نخورده اند. پس از ترميم بخيه ها و رفع لكه بيني، نزديكي بلامانع است. بايد در اينجا ياد آوري كرد كه دراين زمان (دوره ي نفاسي) بهترين زمان براي تصميم جهت روش جلو گيري از بارداري مي باشد، آن را فراموش نكنيد.

ارتباط جنسي زوج ها در زمان بارداري خانم و پس از تولد فرزندانشان

من به تازگي ارتباط حفاظت نشده‎اي داشته‎ام. با وجود اينكه مايع مني خارج از واژنم ريخته شد اما پريودم عقب افتاده است آيا امكان بارداري وجود دارد؟

در ترشحي كه پيش از انزال از نوك آلت مردان بيرون مي‏آيد مقداري اسپرم وجود دارد. پس بله، احتمال دارد كه باردار شده باشي. مردها حتماً بايد در موقع دخول كاندوم را پوشيده باشند. البته معمولاً توصيه مي‎شود كه كاندوم را پس از پيش‎نوازي اوليه و دقيقاً زماني كه آماده‎ي دخول هستيد بپوشيد چون ممكن است در حين ماليده شدن به اطرافِ تخت و لحاف و غيره پاره و يا آلوده شود. مي‎تواني براي تست حاملگي نوارهاي تست ادرار را از داروخانه بخري و يا به دكتر مراجعه كني.

ماه پيش من ارتباط جنسي بدون پيشگيري داشتم اما پريود شده‎ام آيا هنوز احتمال حاملگي براي من وجود دارد؟

اگر گمان مي‎كني كه باردار هستي تست بارداري را بده . خيلي از دختر خانم‎ها بعد از برقراري ارتباط جنسي احساس گناه مي‎كنند و فكر مي‎كنند كه حامله هستند در صورتي‎كه نيستند. البته تعداد كمي از خانم‎ها هستند كه پس از باردار شدن و حتي در طول مدت بارداري هم پريود سبكي را دارند. اگر پريود بعدي‎ات دير شد حتماً تست بارداري را بده.

من و شريك جنسي‎ام ارتباط داشته‎ايم اما فقط در حد بوسيدن و بغل كردنِ هم با لباس البته او انزال هم داشته است آيا ممكن است من حامله شده باشم؟

نه، اصلاً نگران نباش. اما مراقب اين موضوع هم باش كه اگر خيلي پيش بروي ممكن است كارهايي را انجام دهي كه آمادگي‎اش را نداري و يا نمي‎خواهي. يا به خواست طرف مقابلت سطحي از رابطه جنسي را تجربه كني كه بعداً پشيمان بشوي. اگر خواستيد ارتباطي داشته باشيد كه در حين آن احتمال برخورد اسپرم با واژن وجود داشت حتماً از شريك جنسي‎ات بخواه كه كاندوم بپوشد. براي احتياط بهتر است كه هر دو كاندوم تهيه كنيد و در گوشه كيفتان داشته باشيد.

من ۱۷ سالم است و مي‎خواهم ارتباطم را با شريك جنسي‎ام شروع كنم. دوستانم مي‎گويند كه در اولين ارتباط جنسي حاملگي امكان ندارد آيا اين درست است؟

به هيچ وجه! بيشتر دخترخانم‎ها همين اشتباه را مي‎كنند و بعد دچار بارداري ناخواسته و عواقب آن مي‎شوند. قطعاً مي‎تواني در اولين ارتباط جنسي‎ات باردار شوي. بخصوص به دليل اينكه جوان هستي بدنت آمادگي بيشتري براي بارداري دارد. پس بايد حداقل از كاندوم و بر روي آن ، از ژل اسپرم‎كش استفاده كني. در صورتي كه مايلي از قرص استفاده كني براي اطمينان از كاركرد قرص هاي ضد بارداري لازم است كه از ۳ ماه پيش از برقراري ارتباط جنسي مصرف مرتب آن را شروع كرده باشي.

اگر در هنگام انزال مرد، زوج در موقعيتي باشند كه زن روي مرد قرار داشته باشد آيا احتمال حامگي وجود دارد؟ من شنيده‎ام كه در اين حالت مايع مني بيرون ريخته و احتمال حاملگي را از بين مي‎برد.

خير، اين موضوع درست نيست. در هربار انزال تعداد ۳۰۰ تا ۵۰۰ ميليون اسپرم همراه مايع مني به بدن زن وارد مي‎شوند كه اگر زوج از وسيله‎ي جلوگيري از بارداري استفاده نكرده باشند احتمال حاملگي خانم وجود دارد و اين به نحوه دخول بستگي ندارد. ضمناً‎ برخي افراد تصور مي‎كنند كه اگر مرد در وقت انزال كاندوم بپوشد احتمال باروري خانم به صفر مي‎رسد. اما اين نيز درست نيست چون در هنگام دخول (پيش از انزال) قطراتي از نوك آلت مردان خارج مي‎شود كه غالباً حاوي اسپرم است و همان قطرات مي توانند مسبب بارداري باشند. كلاً ۸۵% از خانم‎هايي كه از هيچگونه وسيله‎ي جلوگيري استفاده نمي‎كنند، در عرض يكسال باردار مي‎شوند. اسپرم مي‎تواند در جهات مختلف جهش كند و از دهانه‎ي رحم بگذرد. اگر خانم در زمان تخمك‎گذاري باشد و اسپرم هم سالم باشد احتمال برخورد تخمك و اسپرم بالا رفته و به احتمال زياد عمل لقاح صورت مي‎پذيرد. و مابقي اسپرم‎ها ممكن است از واژن به بيرون بريزند اما همان يكي كافي است. بنظر مي‎رسد كه شما تمايلي به باردار شدن نداريد اگر چنين است، با مراجعه به پزشك و يا درمانگاه نزديك محل سكونت خود مي‎توانيد آموزش‎هاي لازم را براي جلوگيري از بارداري ببينيد. در ايران اگر عضو درمانگاه محل خود باشيد مي‎توانيد از سهميه‎ي كاندوم رايگان استفاده كنيد.

اين سئوال ممكن است به نظرتان عجيب باشد اما من شنيده‎ام كه پس از به دنيا آوردن نوزاد چنانچه عمل دوختن اپيزيوتومي انجام شود .دكتر مي‎تواند در حين دوختنِ پارگي طول آن را افزايش دهد تا واژن تنگ شده و در هنگام دخول دهانه‎ي آن تنگ‎تر باشد. آيا اشتباه مي‎كنم يا همچين چيزي ممكن است؟

اگر هنگام زايمان براي شما اپيزيوتومي انجام شده است، (در هنگام زايمان طبيعي چنانچه پزشك و يا ماماي شما تشخيص بدهند كه نوزاد فضاي بيشتري براي خارج شدن احتياج دارد اقدام به بازكردن قسمت تحتاني دهانه‎ي واژن مي‎كنند و پس از تولد نوزاد دوباره آن را بخيه زده و مي‎دوزند ) و يا دچار پارگي واژن در طول زايمان شده‎ايد ( اين مسئله براي همه‎ي خانم‎ها پيش نمي‏آيد). علاوه بر بخيه‎هايي كه براي بسته شدن اين شكاف زده مي‎شود در صورت تمايل شما، پزشك يا ماما مي ‎تواند يك يا دو بخيه به آن اضافه كند تا تنگي مطلوب ايجاد شود. اما فراموش نكنيد كه در صورت تنگي بيش از حد واژن عمل دخول به سختي و همراه با درد انجام خواهد شد كه اين مسئله با كاهش ميل جنسي كه پس از زايمان در اكثر خانم‎ها اتفاق مي‎افتد مزيد بر علت شده و سردي زوجين به يكديگر را سبب خواهد شد. البته با انجام ورزش‎هاي كِگِل يا ورزشهاي عضلات كف لگن در طول مدت بارداري نيازي به زدن بخيه‎هاي اضافي هم نيست.
انجام ورزشهاي كِگِل بطور مرتب در دوران بارداري و پس از آن كمك شاياني به آسان‎ تر نمودن عمل وضع حمل مي‎كند همچنين با سفت كردن عضلات واژن دربالابردن لذت جنسي در هنگام عمل دخول، بند آمدن خونريزي، داشتن نزديكي بدون درد پس از زايمان موثر است. در برنامه ششم مفصلا در اين مورد توضيح خواهم داد.

شنيده‎ام كه اگر در وان آب داغ و يا در زير دوش آب داغ نزديكي كنيم، به‎ دليل گرماي آب اسپرم‎ها كشته مي‎شوند و احتمال حاملگي وجود ندارد، نتوانستم باور كنم و بهتر ديدم كه از شما سئوال كنم،

خير، نزديكي كردن در وان حمام، زير دوش، در استخر، هم مي‎تواند منجر به حاملگي شود و هم انتقال يافتن امراض مقاربتي.دستگاه تناسليِ خارجيِ مردان از يك آلت و كيسه‎ي بيضه‎ها ( حاوي دو بيضه) تشكيل شده است . كار كيسه مذكور اين است كه بيضه‎ها را در دمايي برابر با ۵ درجه خنك‎ تر از دماي بدن نگاه ‎دارد. عمل اسپرم‎سازي نسبت به تغييرات دما بسيار حساس است. در هواي گرم ماهچه‎ هاي كيسه‎ي بيضه‎ها شل مي‎شود و در نتيجه بيضه‎ها از بدن دورتر مي‎شوند و حرارت آن‎ها پايين‎تر مي‎آيد. برعكس در هواي سرد، اين ماهيچه‎ها منقبض مي‎شوند و بيضه‎ها اختلاف ۵ درجه‎اي خود را حفظ مي‎كنند. البته نشستن در آب داغ در عملِ معمول اسپرم‎سازي اختلال ايجاد مي‎كند اما براي جلوگيري از بارداري كافي نيست. براي مرداني كه دچار اختلالات باروري هستند توصيه مي‎شود كه از نشستن در آب داغ، گرفتن سونا و اعمال مشابه خودداري كنند. بطور كلي توصيه مي‎كنم براي اطمينان بيشتر هميشه از كاندوم استفاده نماييدحتي در وان!

چه زماني نبايد مقاربت انجام شود؟

درهر حال بايد مورد خودتان را با ماما يا پزشكتان مطرح كنيد چون هر يك نفر ممكن است شرايط خاص خود را داشته باشد. در صورتي كه سابقه سقط و يا زايمان زودرس داريد ويا پس از مقاربت علايم غيرعادي داريد حتماً اطلاع دهيد .

درشرايط زير مقاربت ممنوع است :

جفت سر راهي (قرار گرفتن جفت در قسمت پايين رحم)

دهانه رحم نارسا

دهانه رحم باز شده

كيسه آب باز شده

درد و انقباض

خونريزي رحمي

هنگامي كه وضعيت راحتي نمي توانيد پيدا كنيد

وجود ضايعات هرپسي (مانند تبخال) برروي دستگاه تناسلي زن ويا مرد