آشنایی با ضوابط بیمه 53 قسمت اول

نام دارو

شکل

قیمت مورد تایید

قیمت واقعی

تامین اجتماعی

خدمات درمانی

آ اس آ 325   EC

قرص

170

220

آ اس آ 325   کدئین

قرص

220

154

آتروپین

آمپول

2000

2500

آ ث آ ( آکسار)

قرص

120

120

170

آزیترومایسین  250

کپسول

300

300

270

آلندرونیت  70

قرص

1000

1000

2000

آلومینیوم ام جی

سوسپانسیون

7400

8000

آلومینیوم   هیدروکساید

قرص

120

170

آموکسی سیلین  200

سوسپانسیون

5900

7200

آموکسی سیلین  250

قرص

250

530

آموکسی سیلین  500

قرص

500

900

آنتی هیستامین دکونژستانت روتارد

قرص

غیر بیمه

؟

700

اپی نفرین ( آدرنالین ) 1مگ/مل

آمپول

2800

2800

3600

اتامبوتول  400

قرص

460

510

ادالت کولد

قرص

155

155

ارگوتامین  کمپاند

قرص

300

300

400

اریترومایسین

سوسپانسیون

15500

13750

اسپکتینومایسین

آمپول

61000

61000

اسپیرنولاکتون  100

قرص

1200

1350

استامینوفن  325

قرص

120

120

استامینوفن  500

قرص

150

150

استامینوفن  500 (بیولنول)

قرص

150

150

300

استامینوفن ( تایلنول )

قطره

3900

3900

4800

استامینوفن 

شربت

5500

5500

اسیکلوویر  400

قرص

2662

2660

اکسی متولون

قرص

1900

2000

اورسو دزوکسی کولیک اسید 250

کپسول

2250

2450

اورسو دزوکسی کولیک اسید 250

قرص

7494

2250

اورسو دزوکسی کولیک اسید 300

قرص

غیر بیمه

؟

ایبو پروفن

سوسپا

7400

6500

ایپراتروپیوم  بروماید

اسپری

25500

30000

ایپکاک

شربت

122400

126300

ایمی پرامین 50

قرص

120

150

باریوم سولفات

ساشه

10000

18000

بتامتازون  100 گ

پماد

غیر بیمه

17000

بتانکول

قرص

1125

1240

160

برینزولامید ( آزوپت )

قطره

107500

133000

بکلومتازون دهانی

اسپری

24500

30000

بنزویل پروکساید   5%

ژل

1540

44900

بنزویل پروکساید   5%

لوسیون

غیر بیمه

بوسپیرون 5

قرص

250

180

بوسپیرون  10

قرص

غیربیمه

300

بیزاکودیل 5

قرص

80

100

پانکراتین

قرص

240

240

305

پانکراتین  700

کپسول

6600

غیر بیمه

پریمیدون

قرص

600

960

پرمترین

شامپو

10000

12000

پزودوافدرین

شربت

6000

4700

پنی سیلامین  250

قرص

4343

2000

پنی سیلامین  250

کپسول

5400

2000

پنی سلین و ( پن )  500

قرص

440

440

500

پویدون آیودین 10%  

دوش واژنال

33000

24000

پی پرازین

شربت

4500

3300

پیری متامین

قرص

2100

2100

140

پیلوکارپین   4%

قطره

23000

23000

33000

تاموکسیفن  20

قرص

500

750

تتابولین ( تتاگام پی )

آمپول

147000

147000

175000

تتراکایین

قطره

3750

4000

3500

ترازدون (ترازولکس)

قرص

290

290

500

ترامادول  50

آمپول

2000

2500

ترانکسامیک اسید  50

کپسول

600

700

ترانیل سیپرومین

قرص

8600

8800

تربوتالین

قرص

110

170

تروپیکامید  1%

قطره

10000

12000

تریامسینولون

آمپول

6000

4000

تریمه پرامین 25

قرص

220

250

تی اتیل پرازین

آمپول

1250

14000

3500

تیمولول (تیموبیول)

قطره

5000

5000

8000

تیمورانت

شربت

غیر بیمه

15000

تئوفلین 100

قرص

120

؟

تئوفلین اس آر  100

قرص

غیر بیمه

120

تئوفلین اس آر  200

کپسول

110

400

دایجستیو ( اونانزیم)

قرص

230

230

450

دایمتیکون

قرص

1500

100

دایمتیکون

قطره

7500

7500

9500

دسموپرسین ( مینرین )

اسپری

134000

119500

دسموپرسین ( مینرین )

قطره

134000

107400

دیازپام  60 م ل

شربت

6000

8000

دیازپام  120 م ل

شربت

6000

12000

دیسوپرامید 100مگ

کپسول

4300

5562

دیکلوفناک (بیوفناک )

قطره

6000

4000

9000

دیکلوفناک 25 (دیکلورامین)

قرص

90

90

130

دیکلوفناک 50

قرص

100

115

دیگوکسین

آمپول

8581

8200

32000

دیگوکسین

شربت

108500

90000

دیگوکسین

قرص

400

300

500

دیگوکسین ( گدئون ریختر)

قرص

400

300

300

دیگوکسین  (ایرانی)

قرص

400

300

240

دی هیدرو ارگوتامین

آمپول

1350

2100

دی هیدرو ارگوتوکسین

قرص

؟

100

200

ریباورین 100

قرص

2180

500

ریباورین 200

کپسول

2300

1500

ریفامپین  150

کپسول

400

480

رینگر لاکتات 1000

سرم

؟

10000

زینک سولفات

کپسول

110

150

سالبوتامول

آمپول

2900

2300

سالمترول  25 

اسپری

50000

40000

سدیم کلراید 5% 50 مل

ویال

8500

7000

سرتاید  50

اسپری

250000

265000

ست سرم

2050

2000

سدیم کلراید  چشمی

قطره

3200

3200

3500

سفتی زوکسیم 500 مگ

ویال

20000

15000

سفتی زوکسیم 1 گ

ویال

37000

37000

سفکسیم   50 مل

سوسپانسیون

17000

16000

سفکسیم 200

کپسول

؟

2800

سفکسیم 400

کپسول

؟

5000

سیپروهپتادین

قرص

100

100

سوتالول  40

قرص

963

300

سوتالول  80

قرص

950

500