بيمارستان چمران نوبت دهي
دررفتگي مكرر شانه (نتايج درمان با عمل «بريستو»)
چکيده:پيش زمينه: روش هاي جراحي متعددي به منظور درمان ناپايداري يا دررفتگي مكرر جلويي شانه وجود دارد. در عمل «بريستو» با ايجاد يك مهار و حفاظ ديناميك و استاتيك در قسمت جلو و پايين مفصل شانه، از دررفتگي مفصل شانه جلوگيري مي شود. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج عمل جراحي «بريستو» در درمان دررفتگي مفصل شانه بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه گذشته نگر، 19 بيمار كه به دليل دررفتگي مكرر جلويي شانه با منشاء تروماتيك، با روش جراحي «بريستو» درمان شده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين زمان پيگيري بيماران 5/7 سال (14-3 سال) و ميانگين سني بيماران در هنگام عمل 25 سال بود. مشخصات دموگرافيك براساس پرونده هاي بيمارستان، پرسش از بيماران و معاينه باليني براي بررسي ميزان تعداد دررفتگي بعد از عمل جراحي، دامنه حركات مفصل شانه، درد و توانايي انجام فعاليت هاي ورزشي بررسي شدند. جهت بررسي نتايج و عملكرد مفصل شانه از سيستم امتياز دهي (CSS) Constant-shoulder-Score استفاده شد. يافته ها: هيچ يك از بيماران عود يا دررفتگي مجدد نداشتند. احساس ناپايداري در3 بيمار مشاهده شد. ميانگين كاهش دامنه حركتي شانه در حالت ابداكشن و چرخش به خارج بازو در مقايسه با شانه سالم 35 درجه (60-25) بود. پنج بيمار از درد خفيف شانه در پايان فعاليت روزانه شكايت داشتند. دو بيمار كه قبل از بروز دررفتگي، فعاليت هاي ورزشي كششي و واليبال را به طور منظم انجام مي دادند، بعد از عمل نمي توانستند فعاليت ورزشي قبلي را انجام دهند. در مجموع 15 بيمار (9/78%) براساس سيستم امتيازدهي فوق نتيجه خوب و عالي داشتند. در پرتونگاري زمان پيگيري، در سه مورد علايم آرتروز زودرس ديده مي شد. اينها هر سه كساني بودند كه محدوديت در حركات چرخشي به خارج داشتند. نتيجه گيري: عمل جراحي «بريستو» در درمان دررفتگي مكرر جلويي شانه با ميزان بالايي از نتايج خوب و عالي همراه است. ميزان ناپايداري بعد از عمل كم مي باشد ولي به دليل محدوديتي كه در چرخش شانه ايجاد مي كند، اين عمل در افراد با فعاليت ورزشي حرفه اي يا سنگين توصيه نمي شود. منبع:بانک اطلاعات l
درمان درد سیاتیک
بسياري از مردم هر وقت دچار كمر درد مي شوند مي گويند سياتيكم گرفت در حالي كه تنها علت 5 درصد كمر دردها، مشكل سياتيك است، اما اين سياتيك معروف چيست؟ عصب سياتيك طولاني ترين عصب داخل بدن است كه از نخاع جدا مي شود، از لگن عبور مي كند و تا انتهاي پا ادامه دارد. اين عصب در طول مسير خود به شاخه هاي متعددي تقسيم مي شود. عصب سياتيك پس از جدا شدن از نخاع، عمل عصب دهي به عضلات ناحيه كمر و باسن و عضلات اين ناحيه و ارگان هاي لگن مثل مثانه و رحم و دستگاه تناسلي را انجام داده و پس از آن از زير استخوان نشيمنگاهي به پاها رفته و عضلات پا و قسمت هاي لازم را عصب دهي مي كند. هر گونه فشار روي اين عصب مي تواند باعث ايجاد درد در تمام طول عصب شود. يعني مسيري كه از كمر شروع مي شود و از پشت پا پايين مي آيد و تا پاشنه پا مي رسد. در ناحيه كمر انحراف جانبي ستون مهره ها، بيرون زدن ديسك بين مهره اي يا گودي كمر باعث مي شود عصبي كه از اين ناحيه عبور مي كند بين بافت هاي سخت استخوان ستون فقرات تحت فشار قرار گرفته و ملتهب شود. التهاب عصب باعث تورم و تحت فشار بيشتر قرار گرفتن عصب مي شود. در اين وضعيت در انتقال پيام هاي عصبي اختلال ايجاد كرده و رشته عصبي مربوط به هر منطقه از پا كه باشد بدون اين كه هر گونه مشكلي در آن نقطه وجود داشته باشد علائم درد را در آنجا نشان مي دهد. سن بالا، فشار به كمر و حمل بارهاي سنگين، پشت ميز نشيني طولاني و ديابت از جمله عواملي است كه باعث اين مشكل مي شود. درمان اولين درمان درد سياتيك، استراحت است. يك هفته استراحت از فشار روي عصب مي كاهد؛ البته بايد بدانيم استراحت زيادي مي تواند زيان آور هم باشد و مشكلات ديگري به وجود آورد. داروهاي ضد التهاب يكي ديگر از درمان هاست كه بايد با تجويز پزشك صورت گيرد. استفاده از مسكن كه بسيار زياد و اغلب خودسرانه از سوي بيمار انجام مي شود فوايد و ضررهاي خود را دارد. مسكن درد را كاهش مي دهد و ممكن است بيمار فعاليت كند و وضع او بدتر شود. توجه داشته باشيم درد يك مكانيسم دفاعي بدن است كه موجب مي شود از حركات اضافه و غير ضروري خودداري كرده و بدن را در وضعيت بدون درد كه همان شكل صحيح است نگه داريم. پزشك معمولاً با تذكرات لازم و استراحت از داروهاي مسكني استفاده مي كند كه علاوه بر كاهش درد، خاصيت ضد التهابي نيز دارد و به درمان سرعت مي بخشد. داروهاي شل كننده عضلات در برخي موارد كمر درد استفاده مي شود، اما اگر خود عصب سياتيك درگير باشد معمولاً تأثيري ندارد. مگر در مواردي كه انقباض عضله اي در لگن نزديك عصب سياتيك قرار دارد باعث فشار بر عصب و بروز درد شده باشد. فيزيوتراپي در مواردي كه بيرون زدگي ...
خاطرات دوران دفاع مقدس
خاطرات مقام معظم رهبری از دوران دفاع مقدس خاطرات رهبر معظم انقلاب از آزاد‌سازي سوسنگرد ساعت يك و نيم يك نامه به سرهنگ قاسمي، فرمانده لشكر ۹۲، نوشتم كه داماد حضرت امام، از قول امام، پيغام دادند كه فردا بايد حصر سوسنگرد شكسته شود و يك نامه هم ساعت ۲ براي سرتيپ فلاحي با همين مضمون نوشتم. به گزارش خبرنگار ايثار و شهادت باشگاه خبري فارس «توانا»، داخل سوسنگرد تقريباً كسي را نداشتيم. به مردم گفته بوديم تخليه كنيد، نيروهاي ارتش و سپاه هم كم بودند. يك سرگرد نيروي هوايي را فرمانده نيروهاي مستقر در سوسنگرد كرده بوديم. يعني هم ارتش و هم سپاه و نيروهاي نامنظم ـ كه تحت فرماندهي شهيد چمران بود ـ تحت فرماندهي او بودند. البته تعدادي از بچه‌هاي افسر نيروي هوايي كه با ميل و رغبت داوطلب جنگ شده بودند آنجا بودند. ۱۳- ۱۲ افسر كه يكي‌شان هم شهيد شد. مدافعين شهر سوسنگرد همين عده قليل بودند. گمان نمي‌كنم تعداد نيروها به ۲۰۰ نفر هم مي‌رسيد. يقين داشتيم اگر عراقي‌ها سوسنگرد را بگيرند همه بچه‌ها قتل عام خواهند شد. عصر ۲۳ آبان و روز جمعه بود و ما در تهران جلسه شوراي عالي دفاع داشتيم. قبل از آنكه بروم جلسه از ستاد ما سرهنگ سليمي با من تماس گرفت. سرهنگ سليمي، رئيس ستاد جنگ‌هاي نامنظم بود و چمران فرمانده اين ستاد. ايشان با اضطراب تماس گرفت كه سوسنگرد به شدت در فشار و آتش فراوان است و بچه‌ها استمداد مي‌كنند، كاري هم كه قرار بود انجام بگيرد، نگرفته. با لشكر ۹۲ و سرهنگي كه فرمانده لشكر بود توافق كرده بوديم حركتي انجام بگيرد و به كمك بچه‌ها بروند اما هيچ مقدماتي براي آن فراهم نشده بود. اندكي بعد جلسه شورا تشكيل شد، بني صدر سه ربع، نيم ساعتي دير آمد. وقتي وارد جلسه شد متوجه شديم بني‌صدر از جريان مطلع است و در اتاق ديگري با فرماندهان نظامي مسئله سوسنگرد را بررسي مي‌كردند. در جلسه شوراي دفاع مطرح كردم كه اگر شهر را بگيرند اين بچه‌ها شهيد خواهند شد. خسارت شهادت بچه‌ها از خسارت گرفتن شهر بيشتر است. چون ما شهر را دوباره پس خواهيم گرفت اما بچه‌ها را به‌دست نمي‌آوريم. بني‌صدر گفت من دنبال اين قضيه هستم و ما هم زودتر جلسه را تعطيل كرديم كه بني صدر برود دنبال اين كار و من ديگر خاطرم جمع شد. صبح يكشنبه رفتم اهواز. از آشفتگي و كلافگي سرهنگ سليمي و بچه‌هايي كه آنجا بودند، فهميديم كه هيچ كاري انجام نشده، خيلي اوقاتم تلخ شد. در اين بين بني صدر از دزفول با من تماس گرفت، شايد هم من تماس گرفتم، گفتم چنين وضعي است و بچه‌ها هيچ كاري نكردند و تو دستوري بده! او به من گفت خوب است شما به ستاد لشكر برويد ...
دانستنی هایی درباره پوکي استخوان
استئوپروز يا پوکي استخوان يک بيماري پرهزينه بوده که ممکن است لطمات جبران ناپذيري به نيروي کار و سطح رفاه عمومي وارد کند و با توجه به مسن شدن جمعيت کشور اين بيماري در سال هاي آينده شيوع زيادي خواهد داشت که با اجراي برنامه هاي پيشگيرانه مي توان از بروز آن جلوگيري کرد.استخوان به عنوان يک بافت زنده از دو لايه خارجي ضخميم و لايه داخلي شبكه هايي محكم و سفت شبيه لانه زنبور تشکيل شده است وقتي سوراخهاي ما بين شبكه ها (لايه داخلي) به علت تخريب بافت بزرگ شوند به آن پوكي استخوان ميگويند. در اثر چنين تغييري استخوان ضعيف شده و با كوچكترين ضربه دچار شكستگي مي‌شود. از دست دادن استخوانها به طور خاموش و بيسر و صدا اتفاق ميافتد و اغلب هيچ علامتي تا زمان رخ دادن شكستگي وجود ندارد.بيماري استئوپروز ( پوكي استخوان ) را همراه سكته قلبي، سكته مغزي و سرطان ، چهار دشمن اصلي انسان در عصر حاضر است چرا که بعد از 35 سالگي فرايند پوکي استخوان شروع مي شود به نحوي که از سن 65 سالگي از هر 3 زن ، يك نفر دچار شكستگي مهره و پس از 70 سالگي از هر 5 زن يكي دچار شكستگي استخوان لگن بدنبال پوكي استخوان مي شود.ستون فقرات، ران، لگن، مچ دست و قسمت فوقاني بازو از مهترين اندام هاي بدن هستند که دچار شکستگي مي شوند.عوامل مستعدكننده پوكي استخوان به دسته قابل كنترل و غيرقابل كنترل تقسيم مي شود كه گروه قابل كنترل شامل ورزش نكردن، كمبود كلسيم و ويتامين D، سيگار كشيدن و رژيم غذايي نا مناسب است که که با اصلاح اين موارد از ابتلا به اين بيماري جلوگيري کرد.اما عوامل غيرقابل كنترل در پوكي استخوان که در قالب سن، جنس، يائسگي، سابقه فاميلي، نژاد، وزن و اندازه استخوانها، بيماري هاي مزمن و داروها دسته بندي مي شود که از حيطه افراد خارج است.قطعي ترين روش " اندازه گيري تراكم استخوان" مي‌باشد كه بدون درد است و با استفاده از دستگاه مخصوص ميزان تراكم در استخوان ران و ستون مهرهها اندازهگيري مي‌شود که با تشخيص اوليه پوكي استخوان ميتوان آن را متوقف يا از پيشرفت آن جلوگيري كرد.براي افرادي كه مبتلا به پوكي استخوان هستند، هر نوع ورزشي مناسب نيست. بايد بدانند شروع به ورزش و افزايش فعاليتهاي فيزيكي در هر سني امكانپذير است تداوم ورزش و فعاليتهاي فيزيكي باعث اثرات مثبت بر روي عضلات و استخوانها مي‌شود ورزشهايي مانند جست و خيز و پريدن و برخي حركات يوگا براي افراد پير مناسب نيستند زيرا ممكن است با ايجاد فشار بر روي استخوان ها سبب ايجاد شكستگي شوند.ابتلا به کمردردهاي حاد و در نهايت مزمن، شكستگي انتهاي استخوان ساعد و سر استخوان ران و ...
مراحل آزادسازی سوسنگرد
مطلب چهارم من سوسنگرد را سالم میخواهم که آقای فرشادنژاد خیر تهیه کرده است ونقش محوری حضرت آیت الله خامنهای در عملیات آزادسازی سوسنگردرا به خوبی بیان نموده است. شهر سوسنگرد در تاریخ 24/8/59 به محاصره در آمد و در تاریخ 25 آبان ماه نیروهای دشمن وارد شهر سوسنگرد شدند جنگ تن‌به‌تن آغاز شد مراتب به اطلاع حضرت امام (ره) رسید و ایشان اوامری به شرح زیر صادر فرمودند: « من شهر سوسنگرد را سالم و بدون محاصره از فرماندهی نیروی زمینی و فرمانده لشگر 92 زرهی میخواهم لذا ضروری است اقدام لازم ومقتضی به عمل آید.» با ابلاغ فرمان حضرت امام (ره) هر آنچه که از نیرو ها در منطقه بودند جان بر کف برای آزادی شهر سوسنگرد اقدام کردند. دستورالعمل توسط فرمانده لشکر 92 بنا به دستور فرمانده نیروی زمینی به یگان های اجرای ماموریت صادر شد. تیپ 2 زرهی لشگر 92، گروه رزمی 148، گروه دوم جنگهای نامنظم چمران، تعدادی از رزمندگان داوطلب و سپاهیان انقلاب از سمت شرق ( محورحمیدیه –سوسنگرد ) و تیپ 3 لشکر 92 زرهی از سمت شمال، نیروهای رزمنده ژاندارمری نیروهای مردمی سپاه پاسداران گروه جنگهای نامنظم چمران در داخل شهر سوسنگرد دشمن را در جهات مختلف با اجرای آتش توپخانه، هوانیروز، نیروی هوایی، تحت فشار قرار دادند.
استخدام در ارتش(مهلت ثبت نام:20/12/90)
آگهي استخدام دانشگاههاي افسري ارتش جمهوري اسلامي ايران(مهلت ثبت نام ۲۰/۱۲/۹۰) ارتش جمهوري اسلامي ايران جهت تكميل كادر افسري نيروهاي زميني، قرارگاه پدافند هوايي حضرت خاتم الانبياء(ص) ، هوايي ، دريايي و سازمان هاي تابعه خود از بين جوانان(پسر) مؤمن، متعهد و علاقمند به حرفه نظامي ، دانشجو مي‌پذيرد. داوطلبان از بين فارغ‌التحصيلان پيش‌دانشگاهي رشته‌هاي رياضي‌فيزيك، علوم تجربي ، علوم انساني ومعارف اسلامي از طريق آزمون اختصاصي و مصاحبه حضوري انتخاب و به منظور فراگيري آموزش‌هاي نظامي كاربردي در دانشگاههاي افسري امام علي عليه السلام ، هوايي شهيد ستاري، علوم دريائي امام خميني(ره) و فارابي مشغول به تحصيل خواهند شد. الف- شرايط عمومي: 1- متدين به دين مبين اسلام. 2- تابعيت جمهوري اسلامي ايران (ايراني الاصل بودن و عدم سابقه تابعيت بيگانه) 3- ايمان به انقلاب اسلامي و نظام جمهوري اسلامي ايران و آمادگي فداكاري در راه تحقق اهداف آن. 4- اعتقاد و التزام عملي به ولايت مطلقه فقيه. 5- فقدان محكوميت مؤثر كيفري و محكوميت ناشي از اقدام عليه امنيت كشور، انقلاب و نظام جمهوري اسلامي ايران. 6- نداشتن عضويت ، يا وابستگي و هواداري از احزاب ، گروه‌ها و سازمان‌هاي سياسي. 7- دارابودن حداقل 17 سال تمام و حداكثر 22 سال و در صورت انجام خدمت سربازي مدت خدمت ضرورت به حداكثر سن داوطلب اضافه مي شود (براي فرزندان شهدا 5 سال به حداكثر سن داوطلبين اضافه مي‌شود) مبناي محاسبه سن داوطلبان اولين روز تاريخ ثبت نام مي باشد. 8- حداكثر سن براي رشته خلباني هواپيما 20 سال مي‌باشد. 9- عدم معروفيت به فساد اخلاقي برابر ضوابط گزينش . 10-دارابودن سلامت جسم و روان(برابر معاينات استخدام). تبصره: حداقل قد براي عموم داوطلبان 165 سانتيمتر و ديد چشم براي رشته‌هاي خلباني و ناوبري 10/10 و براي ساير رشته‌ها حداقل 8/10 مي باشد. ب- شرايط اختصاصي: 1- سپردن تعهد خدمتي برابر ضوابط قانون ارتش جمهوري اسلامي ايران. 2- داشتن حداقل معدل كل ديپلم براي رشته‌هاي علوم تجربي و رياضي‌فيزيك14 وبراي رشته هاي علوم انساني و معارف اسلامي 16 و همچنين حداقل معدل كتبي 10 براي تمامي رشته ها (فرزندان شاهد ازشرط معدل معاف مي باشند). 3- جهت داوطلبان خلباني هواپيما حداقل معدل كل 15 و حداقل معدل كتبي 12 مي باشد. 4- قبولي در آزمون علمي ، معاينات پزشكي ، مقاومت جسماني و صلاحيت‌هاي گزينشي. 5- فرزندان شهدا، آزادگان، جانبازان و نظاميان از اولويت استخدام برخوردار مي‌باشند. 6- بسيجيان فعال و حافظان كل قرآن كريم از اولويت استخدام برخوردار ...
فلج بلز (فلج نیمی از صورت )
فلج بِل عبارت است از فلج يا ضعف در يك طرف صورت . اين فلج به احترام پزشكي كه براي اولين بار آن را كشف و توصيف كرده نام گذاري شده است . شروع آن ممكن است ناگهاني باشد يا اينكه پس از چندين روز اتفاق بيافتد. در اكثريت بيماران ، پيش از بروز آن يك مشكلي وجود داشته است ، مثلاً استرس ، خستگي ، سرماخوردگي ، يا خشكي گردن يا شانه در طرفي كه فلج صورت قرار است اتفاق بيافتد. در اين فلج ، عصب هفتم جمجمه اي و آن دسته از عضلات صورت كه توسط آن عصب دهي مي شوند دچار مشكل شده اند. علايم شايع:فلج ناگهاني در يك طرف صورت ، از جمله فلج عضلات پلكدرد در پشت گوش در طرف مبتلااز بين رفتن خطوط طبيعي و بي حالت شدن يك طرف صورتهماهنگ نبودن دوطرف صورت به هنگام خنده يا اخم كردنسرازير شدن آب دهانتغيير در حس چشايي ، و ترشح بزاق يا اشك (گاهي ) علل:ناشناخته است . فلج احتمالاً در اثر تورم عصب هفتم به وجود مي آيد. تورم عصب هفتم نيز ممكن است به علت يك ويروس ، بيماري خود ايمني ، يا كاهش جريان و فشارخون در عصب هفتم به هنگام عبور آن از ميان استخوان گيجگاهي (يكي از استخوان هاي جمجمه ) باشد. پيشگيري:در حال حاضر نمي توان از آن جلوگيري كرد. عواقب مورد انتظار:فلج بل آزاردهنده است ، ولي خطرناك نيست . ميزان آسيب به عصب تعيين كننده ميزان بهبودي است .بهبود تدريجي و مدت زمان آن متغير است ، گاهي تا چندين ماه طول میکشد تا بهبودی کامل حاصل شود.فلج خفيف صورت معمولاً در عرض چند ماه كاملاً بهبود مي يابد. فلج شديد صورت نيز در 90%-80% موارد كاملاً بهبود مي يابد.در مواردي كه بهبودي كامل رخ ندهد، گاهي با كمك جراحي مي توان ظاهر صورت و كار عضلات آن را بهتر كرد عوارض احتمالي:تحريك و اذيت شدن چشم يا حتي صدمه به چشم ، زيرا چشم به خوبي بسته نمي شود و در معرض گرد و غبار و آلودگي قرار مي گيرد. اگر به نحوي از چشم محافظت به عمل نيايد، امكان دارد روي قرينه زخم ايجاد شود.خرابي دندان و بيماري لثه به علت كاهش ترشح بزاق و مشكل در جويدنمشكلات رواني و از دست دان عزت نفس درمان: اصول كلي: - امكان دارد گاهي سي تي اسكن يا ام.آر.آي ، و آزمايشات جهت رد ساير علل وارد آمدن فشار به عصب هفتم (عصب صورتي ) توصيه شوند. - امكان دارد آزمايشات الكتريكي (الكتروميوگرافي ) روي عصب هفتم انجام شوند تا ميزان آسيب به عصب مشخص گردد. - اگر درد وجود دارد، ناحيه دردناك را دوبار در روز گرم كنيد. يك حوله كوچك را كه در آب گرم خيس خورده است را بچلانيد و هر بار 15 دقيقه روي ناحيه دردناك بگذاريد. در اين حالت چشمان خود را بپوشانيد يا ببنديد. - اگر نمي توانيد چشمان خود را خوب بنديد، از محافظ چشم از جنس پلاستيك ، شبيه آنچه شناگران به چشم مي ...