زمان لانه گزینی
مراحل لانه گزینی تخمک بارورشده
هورمون ها: برای اینکه هر ماه یک تخمک کامل آزاد گردد بدن یک خانم دو نوع هورمون ایجاد و وارد خون می‌نماید که LH و FSH خوانده می‌شوند. بدین ترتیب که درست قبل از آزاد شدن تخمک میزان هورمون LH خون سه تا چهار برابر می‌گردد. و باعث تهیه هورمون دیگری به نام پروژسترون از تخمدان می‌شود. تخمک هم داخل یک کیست کوچک به نام فولیکول رشد کرده تکمیل و آزاد می‌شود. پروژسترون باعث افزایش مختصر درجه حرارات بدن می‌شود که معمولاً یک درجه فارنهایت است اما این تغییر ناچیز در درجه حرارات را می‌توان با تب سنج دقیقی اندازه گیری و ثبت کرد. به زبان ساده تر، هر خانمی با اندازه گیری روزانه درجه حرارت قبل از خروج از تخت و ثبت آن می‌تواند به زمان تخمک گذاری خود آگاهی پیدا نماید. فرآیند باروری زنان برای حامله شدن زنان لازم است بطریقی لقاح بین اسپرم یا سلول جنسی مردانه با تخمک یا سلول جنسی زنانه صورت گیرد که این کار بطور طبیعی از طریق نزدیکی جنسی بین زن و مرد = مقاربت انجام می گیرد البته با روشهای مصنوعی و تزریق و ivf و میکرو اینجکشن و روشهای دیگر هم می توان این لقاح را انجام داد که نتیجه یکی است و این روشها اغلب برای زنان و مردان نابارور مورد استفاده است . ورود اسپرم به رحم هنگامی که حدود 4 صد میلیون اسپرم مرد در طی انزال وارد واژن زن می شود اسپرم ها با تحرکی که دارند حرکت خود را بسوی رحم آغاز می کنند و در واقع ماراتونی چند صد میلیونی برای رسیدن با تخمک را آغاز می کنند که تنها یک برنده دارد یعنی فقط یک اسپرم می تواند خود را به تخمک برساند و با آن ممزوج شود و دیگر راه برای وارد شدن سایر اسپرم ها بسته می شود در طی این ماراتون اسپرم ها در یک محلول مغذی به نام Semen غوطه ور هستند جالب است بدانید که سرویکس = دهانه رحم ؛ ترشحاتی دارد که از ورود این محلول جلوگیری کرده و فقط به اسپرم ها حق ورود به داخل حفره رحمی را می دهد . سپس اسپرم ها شنا کنان خود را به لوله های تخمدانی می‌رسانند. بعد از لقاح اسپرم و تخمک عمل باروری صورت می‌گیرد بدین شکل که در اطراف تخمک پوششی قرار دارد به Zona pellucida که با وجود اینکه صدها هزار اسپرم به این پوشش می‌چسبند اما فقط یک عدد اسپرم آن کاملترین وقوی ترین آنها می‌تواند وارد تخمک گردد و بلافاصله بعد از آن پوشش مذبور سفت و سخت شده از ورود سایر اسپرم ها جلوگیری می کند حاصل لقاح تخمک و اسپرم شکل گیری سلول جدیدی به نام جنین = embryo = آمبریو است سپس این جنین شروع به تقسیم شدن می‌کند، از یک سلول به دو سلول و از دو به چهار و همین طور ادامه می‌یابد. در این حال جنین اولیه به طرف حفره رحم رفته و در این مدت نیز هورمون پروژسترون درون رحم = اندومتریوم ...
وقایع یک دوره جنسی زن
وقایع یک دوره جنسی زن دوران یک سیکل جنسی بطور معمول 28 روز می‌باشد ولی بطور معمول می‌تواند از 21 تا 45 روز تفاوت کند ولی در یک فرد این دوره باید ثابت باشد. تخمک گذاری 14 روز قبل از اتمام دوره خواهد بود این وقایع تحت تنظیم هرمونهای مترشحه از هیپوفیز پیشین (LH , FSH) می‌باشد. هرمون LH موجب تکمیل تقسیم اووسیت شده و تقسیم او میوزی که در دوران جنینی نیمه کاره رها شده در اووسیت اولیه انجام شده و تولید اووسیت ثانویه و جسم قطبی اولیه می‌باشد. اووسیت ثانویه بلافاصله دومین تقسیم میوزی خود را شروع می‌کند اما در مرحله متافاز متوقف می‌گردد و در این حالت از تخمدان دفع می‌گردد اگر عمل لقاح با اسپرم انجام بگیرد دومین تقسیم میتوزی تکمیل می‌شود و تخمک بالغ و دومین گویچه تولید خواهد شد در غیر این صورت به همین حالت دژنره خواهد شد و دفع خواهد گردید. تخمک گذاری کپسول تخمدان غشای سفتی است بنابراین فولیکولهای رشد کرده به کپسول فشار وارد می‌کنند و موجب دژنره شدن این منطقه می‌گردند و به کمک کلاژناز این منطقه پاره شده و اووسیت از تخمدان خارج می‌شود و تخمک گذاری آغاز می‌شود تخمک از طریق قسمت شیپوری لوله‌ها رحم و ضربانات منظم آن وارد لوله‌های رحمی می‌گردد. مراحل بعد از تخمک گذاری بعد از تخمک گذاری غدد اندومتر رحم و غدد موجود در لوله‌های فالوپ ترشحاتی را آغاز می‌کنند که حاوی مواد غذایی از قبیل قند و کلسیم می‌باشد این ترشحات برای دو سری سلول لازم می‌باشد یکی اسپرم‌ها دیگری سلول تخم. پس از لقاح بین تخمک و اسپرم انجام شد سلول تخم تشکیل می‌گردد که شروع به تقسیم می‌کند تا به بلاستوسیت تبدیل شود زمان لازم برای رسیدن بلاستوسیت به رحم 4 - 3 روز است و زمان لازم برای لانه گزینی تخم نیز 4 - 3 روز است سپس 8 - 7 روز بعد از تشکیل تخم لانه گزینی آغاز می‌شود و در این مدت سلول تخم مدام تکثیر می‌شود و نیاز به تغذیه دارد که از این ترشحات تامین می‌شود. لقاح لقاح به جریانی گفته می‌شود که طی آن اسپرم باید از غشای اووسیت عبور کرده و به داخل تخمک نفوذ کند. عبور اسپرم با خروج آنزیم‌های آکروزومی و حرکات دم اسپرم عمل می‌گردد. به نظر می‌رسد که غشای سیتوپلاسمی اسپرم و اووسیت به یکدیگر می‌چسبند و سپس در محل چسبندگی غشا از بین رفته و معبری برای ورود اسپرم فراهم می‌شود لذا غشا پلاسمای اسپرم در خارج از اووسیت باقی مانده و فقط سر و دم آن وارد تخمک می‌شود. امروزه به خوبی شناخته شده که طبقه شفاف اطراف اووسیت دارای رسپتورهایی برای اسپرم می‌باشد که این رسپتورها برای هر گونه اختصاصی می‌باشند و به همین دلیل ترکیب اسپرم و اوول دو گونه مختلف در شرایط طبیعی ...
شکست مکرر لانه‌گزینی: مروری بر علل احتمالی و روشهای تشخیصی و درماني موجود
سعید زارعی (.M.D) 1- پژوهشکده آنتی بادی منوکلونال، پژوهشگاه فن آوری های نوین علوم پزشکی جهاد دانشگاهی _ ابن سینا، تهران، ایران2- بخش ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی‌ـ درمانی شیراز، تهران، ایران سهیلا عارفی (.M.D) 1- پژوهشکده آنتی بادی منوکلونال، پژوهشگاه فن آوری های نوین علوم پزشکی جهاد دانشگاهی _ ابن سینا، تهران، ایران2- پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران امیرحسن زرنانی (.Ph.D. , D.M.T) 1- پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران2- گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی‌ـ درمانی ایران، تهران، ایران3- پژوهشکده نانوبیوتکنولوژی، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران افسانه محمدزاده (.M.D) پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران معرفت غفاری نوین (M.D ,.Ph.D) پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران محمود جدی‌تهرانی (.Ph.D) پژوهشکده آنتی بادی منوکلونال، پژوهشگاه فن آوری های نوین علوم پزشکی جهاد دانشگاهی _ ابن سینا، تهران، ایران چکیده با وجود تحقیقات بسیاری که در زمینه باروری و لقاح آزمایشگاهی صورت گرفته است؛ بیش از نیمی از جنین‌های منتقل‌شده در سیکل‌های لقاح آزمایشگاهی و میکرواینجکشن (IVF/ICSI) لانه‌گزینی پیدا نمی‌کنند. دلائل شکست مکرر در لانه‌گزینی شامل کاهش پذیرش اندومتر، نقص رشد جنین و یا عوامل چندگانه می‌باشد. از اختلالات رحمی، اندومتر نازک، تغییر در بروز مولکول‌های چسبان و عوامل ایمونولوژی باعث کاهش پذیرندگی اندومتر می‌شوند؛ در حالیکه اختلالات ژنتیکی در مرد و یا زن، شامل اختلالات کروموزومی اسپرم و تخمک، آنوپلوییدی جنین و نیز سخت‌شدگی زونا پلوسیدا از علل جنینی عدم لانه‌گزینی می‌باشند؛ همچنین در وضعیت‌های بالینی مانند اندومتریوز، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و هیدروسالپنکس به‌دلیل اشکال توأم در کیفیت تخمک و اندومتر، کاهش لانه‌گزینی به‌دنبال انتقال جنین روی می‌دهد. در این مقاله پس از مرور علل احتمالی و روشهای مختلف ارزیابی بیماران با سابقه عدم لانه‌گزینی پس از IVF/ICSIهای مکرر، در مورد درمان‌های پیشنهاد شده در این باب از جمله تحریک اندومتر، هیستروسکوپی، میومکتومی، ایمونومدولاتورها، ...
علائم بارداری
تاخیر عادت ماهیانه:عادت ماهیانه شما به تأخیر افتاده است . آیا حامله شده اید ؟ برای بیشتر زنان به تأخیر افتادن عادت ماهیانه اولین علامت حاملگی محسوب می شود . اما دلایل زیادی وجود دارد كه ممكن است عادت ماهیانه به تأخیر بیافتد یا ایجاد نشود كه عبارتند از: - تغییرات رژیم غذائی - ورزش شدید - مسافرت و فشار های عصبی همچنین بعضی از زنان عادت ماهیانه نامنظم دارند كه نمی توانند زمان عادت ماهیانه بعدی را حدس بزنند . از طرفی ممكن است شما حامله باشید و فكر كنید كه به وقت خود عادت ماهیانه شده اید در حالیكه اینطور نیست . زمانی كه جنین تازه تشكیل شده به دیواره رحم متصل می شود می تواند خونریزی كمی را ایجاد كند . اینحالت معمولاً چند روز قبل از زمانی است كه فرد منتظر شروع عادت ماهیانه است . اگر خونریزی بطور معمول باشد ممكن است تصور شود این خونریزی كه مربوط به محل لانه گزینی است همان خونریزی ماهیانه باشد . در سایر موارد سطح هورمونها در هفته اول یا دوم بعد از لقاح ممكن است بشدت بالا و پائین رفته و باعث خونریزی كمی از پشش رحم شبیه به خونریزی عادت ماهیانه شود . بعضی از بیماریها مانند عفونتها یا پولیپ رحم می توانند باعث خونریزی شده كه شبیه عادت ماهیانه می باشد . بنابراین اگر چه عدم وقوع عادت ماهیانه قطعاً بهترین دلیل حاملگی احتمالی است ولی به هیچوجه علامت قطعی محسوب نمی شود . در صورتی باید شک شما افزایش یابد كه سایر علائم اولیه حاملگی را داشته باشید مانند : 1. خستگی شدید 2.حساسیت سینه ها 3.تهوع با یا بدون استفراغ 4. یبوست یا نفخ 5. دردهای ناگهای شكم 6.تكرار ادرار 7.اشتیاق یا تنفر از غذا 8.تغییر خلق 9. افزایش ترشحات واژن بعضی از زنان حامله دارای یك یا دو علامت هستند . بعضی دیگر دارای بسیاری ازاین علائم هستند و بعضی هیچگونه حالتی ندارند . حتی ممكن است علائم از یك حاملگی تا حاملگی دیگر در یك زن تفاوت داشته باشد . ک یا فقدان چنینی به هیچ وجه نشانگر سلامت حاملگی نیست واضح است كه بسیاری از این علائم ممكن است بعلل دیگری رخ دهند یا با سایر بیماریها اشتباه شوند . برای مثال : احساس تهوع یا نارحتی شكم ممكن است بعلت ویروسهای گوارشی یا مسمومیت غذائی و یا حاملگی باشند خستگی ممكن است بعلت افسردگی ، سرماخوردگی ، كم خونی و یا حاملگی باشد . تكرار ادرار می تواند علامت عفونت ادراری ، دیابت ، مصرف قهوه و یا حاملگی باشد زمانیكه شما دچار فشارعصبی جامعه شدن می شوید چه بعلت اینكه در انتظار فرزندی هستید و چه به این علت كه نگرا ن از شكست روشهای جلوگیری از حاملگی خود هستید بسیار سخت است كه فقط بر مبنای علائم قضاوت كنیم . آسانترین روش برای اطمینان ...
اثرات داروهاي محرك تخمك‌گزاري
بررسي مورفومتريك اثرات داروهاي محرك تخمك‌گزاري در پروتكل طولاني مدت بر فراساختمان سلول‌هاي اپي‌تليال اندومتر انسان در زمان پنجره لانه‌گزيني پرویز بَزی (.M.Sc)گروه بافت شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تبریز، تبریز، ایران معرفت غفاری نوین (M.D ,.Ph.D)پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران جعفر سلیمانی راد (.Ph.D)گروه علوم تشریح، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تبریز، تبریز، ایران شیر احمد سارانی (.Ph.D)گروه علوم تشریح، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی زاهدان، زاهدان، ایران لعیا فرزدی (.M.D)گروه زنان و زایمان دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تبریز، تبریز، ایران عالیه قاسم زاده (.M.D)گروه زنان و زایمان دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی، تبریز، تبریز، ایران رحیم طهماسبی (.M.Sc)گروه آمار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی بوشهر، بوشهر، ایران مقدمه: داروهای محرک تخمک‌گزاری همچون HCG، HMG، GnRHa به صورت پروتکل طولانی مدت به طور شایعی برای تحریک تخمک‌گزاری و به دست آوردن تعداد بیشتر تخمک در سیکل‌هایART استفاده می‌شود. مطالعات و تجربیات اخیر نشان داده است که میزان لانه‌گزینی موفق در سیکل‌های تحریکی، کمتر از سیکل‌های طبیعی می‌باشد. با توجه به نقش مهمی که اندومتر در پذیرش و لانه‌گزینی جنین دارد، در بررسی حاضر اثرات احتمالی استفاده از پروتکل استاندارد طولانی مدت تحریک تخمک‌گزاری بر فراساختمان اپی‌تلیوم لومینال و غددی در روز بیستم سیکل قاعدگی (LH 6) (زمان پنجره لانه‌گزینی) بررسی شده است. مواد و روشها: بافت اندومتر از دو گروه کنترل و تحت مطالعه مراجعه کننده به مرکز ناباروری بیمارستان الزهراء دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تبریز در طی سال‌های 82-80 در روز LH 6 با استفاده از کاتتر پایپل از فوندوس رحم دریافت شد. گروه کنترل (5=n) زنان بارور طبیعی بودند که داروی محرک تخمک‌گزاری دریافت نکرده بودند و گروه مطالعه (10=n) زنانی نابارور بودند که به دلیل مشکل همسر تحت درمان با پروتکل استاندارد طولانی مدت تحریک تخمک گزاری بودند که جنین در این زوجین تشکیل نشده بود. پس از آماده سازی نمونه برای میکروسکوپ نوری و الکترونی، عکسبرداری از نمونه ها انجام شد و مطالعات کمی و کیفی (مورفولوژیک و مورفومتریک) انجام شد و نتایج حاصله با استفاده از روش آماری Unpaired Student T test مقایسه گردید. نتایج: نتایج ...
جلوگیری اورژانسی بعد از نزدیکی
اگر اسپرم و تخمک با هم ترکیب شوند، آیا دیگر نمی شود جلوی هیچ چیز را گرفت؟ حتما یاد (سقط جنین) می افتید و لبتان را گاز می گیرید، اما اینجا حرفی از جنین نیست. فقط یک سلول تخم تشکیل شده که اگر در دیواره رحم (لانه گزینی) کرد و رشد کرد و بزرگ شد، به آن جنین می گویند. پس ماجرا اساسا ربطی به جنین و سقط و این حرف ها ندارد. حالا می شود راحت تر صحبت کنیم. بعضی از روش های پیشگیری از بارداری هستند که نمی گذارند هیچ سلولی به وصال سلول دیگر برسد. یعنی اصلا اجازه نمی دهند سلول تخم تشکیل شود. (کاندوم، دیافراگم و…) بعضی دیگر هستند که اساسا نمی گذارند سلولی پایش را توی کوچه بگذارد که بخواهد با سلول دیگری چشم تو چشم شود. (قرص های ضدبارداری و…) اما گروهی دیگر هم هستند که کاری ندارند سلول به سلول می رسد یا نه. اگر هم برسد، آنها نمی گذارند این سلول در جایش مستقر شود که بخواهد رشد کند و (آدم) شود. آی یودی معروف ترین اینهاست که باعث می شود جداره رحم دیگر پذیرش سلول تخم را نداشته باشد. برگردیم به سوال اول. اگر اسپرم و تخمک با هم ترکیب شوند، آیا دیگر نمی شود جلوی هیچ چیز را گرفت؟ جواب این است که می شود؛ اما باید عجله کرد تا سلول تخم، لانه اش را در جداره رحم نسازد. اگر ساخت و مستقر شد، آن وقت از بین بردنش شاید بشود مصداق سقط و این جور حرف های خطرناک. این، شروع قصه ای است که (صبح روز بعد) نام دارد. مقدمه: پیش از این که بگوییم قصه این روش (اورژانس) پیشگیری از بارداری از کجا شروع می شود، این ۳ نکته را باید به خانم های محترم یادآوری کنیم: ۱- این روش فقط و فقط درموارد اورژانس به کار می آید. پس، بی خیال روش های معمول ضد بارداری نشوید، به امید (صبح روز بعد). ۲- هر کس خربزه می خورد، پای لرزش می نشیند. اگر برای اولین بار از این روش استفاده کردید و اذیت شدید، این ضرب المثل یادتان بیاید. ۳- اگر یک بار از این روش استفاده کنید، یعنی شما و همسر محترم به احتمال زیاد هنوز نتوانسته اید یک روش پیشگیری از بارداری درست و حسابی پیدا کنید. پس یک بار دیگر با پزشک مشورت کنید، لطفا. صبح روز بعد: در اولین فرصت، ۲ قرص خوراکی ضد بارداری HD همراه با حداقل یک لیوان شیر یا آب بخورید. این نوبت اول است. پس باید طوری برنامه ریزی کنید که نوبت دوم، یعنی ۱۲ ساعت بعد، ۲ قرص دیگر هم بخورید. البته، مصرف نوبت اول را بی دلیل نباید به تأخیر انداخت. هرچه زمان بیشتری بگذرد، احتمال موفقیت کم می شود. چرا؟ چون گفتیم که کار این قرص ها جلوگیری از لانه گزینی سلول تخم است و اگر سلول تخم زرنگ باشد و زود خودش را به سنگر برساند، قرص ها دیگر معجزه نمی کنند. اگر بیش از ۷۲ ساعت از رابطه جنسی گذشته باشد، دیگر با قاطعیت ...
روش PGD یا تعیین جنسیت پیش از لانه گزینی جنین
روش تغییر PH واژن در برخی منابع، شستشوی واژن با ترکیبات خاص مانند سرکه یا جوش شیرین توصیه می‌شود. در محیط قلیایی، احتمال زنده ماندن اسپرم حاوی Yبیشتر شده و پسرزایی افزایش می‌یابد و در محیط اسیدی، احتمال زنده ماندن اسپرم حاوی X و دخترزایی افزایش می‌یابد. روش آمیزش در زمان خاص بر اساس روش شتلز، اگر آمیزش در زمان تخمک گذاری صورت گیرد، احتمال پسرزایی و 2 تا 3 روز پس از تخمک گذاری، احتمال دخترزایی افزایش می‌یابد. برای تعیین زمان تخمک گذاری می‌توان از تست‌های خانگیLH و یا سونوگرافی استفاده کرد. روش بارداری بر اساس ماه‌های سال با استفاده از جداولی، سن مادر را با حاملگی در نظر می‌گیرند و بر این اساس مشخص می‌شود که بارداری در هر ماه که اتفاق بیفتد احتمال کدام فرزند بیشتر است . چرا بعضی ها نتیجه نمی گیرند؟ بعضی از زوج‌ها تاکید می‌کنند که ما همه موارد را رعایت کرده‌ایم، پس چرا نتیجه نگرفتیم؟ در پاسخ باید گفت اگر تمام موارد را مو به مو اجرا کنید، ولی همسرتان مشکل اسپرمی داشته باشد (در تعداد و کیفیت اسپرم‌ها) موفق نخواهید شد. در زوج‌هایی که یک یا چند فرزند دختر دارند و خواهان پسر می‌باشند، مرد حتما باید یک آزمایش شمارش اسپرم بدهد، چرا که اگر تعداد اسپرم‌های مرد در یک سی‌سی کمتر از حد مشخصی باشد یا کیفیت اسپرم‌ها پایین باشد، درصد دختردار شدن بسیار بالا خواهد بود. تمام روشهای بالا باید از حدود دو ماه قبل از بارداری اجرا شوند، خصوصا روش تغذیه‌ای از یک و نیم ماه قبل از بارداری باید شروع شود. بدون شک حتی اگر یک روز از لقاح گذشته باشد، جنسیت جنین مشخص است و نمی‌توان آن را تغییر داد و اگر قرار است تعیین جنسیتی انجام شود حتما باید قبل از بارداری باشد. علاوه بر این نقش استرس، محیط زندگی و نوع روش زندگی را در تعیین جنسیت جنین نمی‌توان نادیده گرفت. کوچک‌ترین این موارد می‌تواند تلاش‌های شما برای تولد نوزاد دلخواه را از بین ببرد. با توجه به اینکه تعیین جنسیت هم نیاز به مراقبت‌های خاص دارد، به نظر می‌رسد انتظار برای تولد نوزاد خیلی شیرین‌تر و البته آسان‌تر از دانستن نوع آن است.