میزوپروستول زیر زبانی
میزوپروستول - مامایی
زمینه و هدف: اولین بار در دنیا از میزوپروستول جهت درمان زخم‌های گوارشی استفاده شد. اما در حال حاضر به‌طور گسترده در رشته زنان و مامایی کاربرد دارد. در واقع در برخی موارد به‌عنوان بهترین روش درمانی و در بعضی موارد جانشین مهم روش‌های اصلی درمان است. دوز موثر دارو بسته به نوع استفاده و شرایط حاملگی از 20 تا 600 میکروگرم متفاوت است. نکته مهم در مصرف این دارو انتخاب دوز درمانی مناسب برای دستیابی به اثرات مطلوب همراه با حداقل عوارض جانبی است. در این نوشتار، اطلاعات مبتنی بر شواهد درباره کم‌خطرترین رژیم‌های درمانی و کاربردهای گوناگون آن‌ها در زنان و مامایی ارایه شده است.زمینه و هدف میزوپروستول یک آنالوگ صناعی و پایدار پروستاگلاندین E1 است. اثرات ضد ترشحی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش دارد. اولین بار در سال 1971 برای پیشگیری از بروز اولسرپیتیک به دنبال مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID)) به بازار عرضه شد.1 اما در حال حاضر بیشترین مصرف آن به‌طور off-label در زنان و مامایی بوده و کمتر برای مورد اصلی استفاده می‌شود. خواص ویژه میزوپروستول باعث کاهش مرگ و میر مادری در مناطق low- resource شده است. قرص‌های میزوپروستول در دمای محیط پایدار بوده و در بسته‌بندی‌های آلومینیومی عمری طولانی دارند. با توجه به کاربرد راحت آن و عدم نیاز به فرد آموزش دیده، حتی در مناطق دور افتاده و توسعه نیافته جهت زنانی که در منزل هم زایمان می‌کنند قابل استفاده است. قرص‌های 100 و 200 میکروگرمی میزوپروستول به شکل، واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی قابل استفاده است. میزان جذب دارو بسته به روش مصرف و دوز دارو متفاوت است. نام تجاری اصلی دارو cytotec از شرکت فایزر (Pfizer) بوده و ابتدا به‌صورت قرص‌های 600 میکروگرمی در بسته‌بندی شش عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک عرضه شد. اما در حال حاضر انواع ژنریک با اندازه‌های کوچک‌تر (200-100 میکروگرمی) در بازار موجود است. روند کند تحقیقات در مورد میزوپروستول و از سویی وجود دلایل اشکار مبنی بر اثربخشی خوب و کم خطر بودن این دارو به‌سرعت و قبل از انتشار نتایج مطالعات کلینیکی در درمان‌های زنان و مامایی وارد شد.2 همین موضوع باعث پذیرفته شدن این دارو در رژیم ترکیبی میفه پروستون- میزوپروستول توسط FDA جهت ختم بارداری شده است.3 در حال حاضر WHO میزوپروستول را به‌عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان، ختم بارداری به‌طور طبی و درمان سقط ناقص پذیرفته است. (جدول I) و در برخی کشورها ی افریقایی و کمتر توسعه یافته مانند اوگاندا- اتیوپی- نیجریه به‌عنوان خط اول درمان PPH استفاده می‌شود. اما علی‌رغم تمام دلایل کلینیکی واضح در مورد ...
پرستاری از بیمار مبتلا به آنژين قلبي و نحوه استفاده از قرص زیر زبانی
آنژين قلبي احساس درد يا ناراحتي در قفسه سينه مي باشد و زماني رخ مي دهد كه قلب شما اكسيژن مورد نياز خود را دريافت نمي كند. با گذشت زمان سرخرگهاي كروناري تامين كننده خون مورد نياز قلب شما ممكن است در اثر رسوب چربي ، كلسترول و ساير مواد دچار انسداد شوند. اين رسوبات پلاك ناميده مي شوند. اگر يك يا تعداد بيشتري سرخرگ به شكل نسبي دچار انسداد شوند، خون به مقدار كافي نمي تواند جريان پيدا كند و ممكن است شما احساس درد يا ناراحتي در قفسه سينه نماييد . ايجادتغييراتي در شيوه زندگي ،استفاده كردن از داروها و برخي از اقدامات پزشكي و اعمال جراحي مي توانند آنژين قلبي را كاهش دهند . زماني كه يك سرخرگ كروناري دچار انسداد، سبب جلوگيري از رسيدن غذا و اكسيژن كافي به قلب بشود ،ممكن است آنژين قلبي رخ دهد . آنژين قلبي به چه شكلي احساس مي شود ؟ آنژين قلبي اغلب تنها براي چند دقيقه به طول مي انجامد. در اين قسمت نمونه هايي از احساساتي كه توسط بيماران مبتلا به آنژين قلبي بيان مي شود، ذكر مي شود : ü احساس سفتي و سنگيني درقفسه سینه . ü احساس تنگی نفس، دشواري در تنفس ü احساس سوزش يافشار در قفسه سینه ü احساس ناراحتي كه ممكن است به بازوها ، پشت ، گردن ، فك يا معده تیر بکشد . ü احساس بي حسي و سوزش در شانه ها ، بازوها يا مچ دست . ü احساس ناراحتي معده. چهزمانيممكناستمندچارآنژينقلبيشوم؟ ممكن است شما هنگام انجام دادن امور زير دچار آنژين شوید : ü بالا رفتن از پله ها. ü احساس ناراحتي و عصبانیت . ü كاركردن در هواي بسيار سرد يا بسيار گرم. ü غذا خوردن بيش از حد در يك وعده غذايي. ü رابطه جنسی . ü استرس عاطفي. ü ورزش. منچهتستهاييرابايدانجامدهم؟ ü آزمايش هاي خونی . ü تست استرس ورزشي. ü .(ECG يا EKG) نوارقلبي يا الكتروكارديوگرام ü کاتتریزاسیون ü آنژيوگرافي كروناري. آنژينقلبيچگونهدرمانميشود؟ ممكن است پزشك شما جهت كاهش درد به شما نيتروگليسيرين تجويز نمايد. نيتروگليسيرين : به صورت قرص هاي كوچكي مي باشد كه شما زير زبان خودتان قرار مي دهيد و به شكل هاي اسپري، كپسول، برچسب و پماد پوستي هم يافت مي شود . نيتروگليسيرين ايمن بوده و نسبت به آن عادت حاصل نمي شود . در مورد مصرف قرص زیر زبانی نیتروگلیسرین یا TNG نکات زیر بایستی در نظر داشت: ü هر زمان که احساس کردید نفس شما به خوبی در نمی آید یا احساس سنگینی در قفسه سینه دارید یا احساس گیر کردن چیزی در گلو دارید بلافاصله یک قرص را زیر زبان قرار دهید. ü می توان برای اثر کردن سریع تر قرص را با سر سوزن سوراخ کرده و زیر زبان گذاشت. ü می ...
سوال: یک حاملگی پوچ داشتم
سوال شده است:یک حاملگی پوچ داشتم..... دوباره حامله شدم...که انگار این پوچ نیست ...کلی علائمش با حاملگی اولم فرق میکنه....23 روزه هستم با توجه به اینکه منو همسریم قصد بارداری نداریم.....امشب تصمیم به سقط گرفتم یک عدد میزو 200 زیر زبانی و به فاصله نیم ساعت یکی دیگر واژینال دارم استفاده میکنم تا بشه های دوز اما فقط یکم خونریزی دارم و اثری از انقباضات نیست چرا؟پاسخ از خانم صدیقه مقسمی عضو هیات علمی و کارشناس ارشد مامایی:شاید الان که دارم به این ایمیل جواب می دهم این بارداری خاتمه پیدا کرده باشه لزوماً استفاده از پروستاگلاندین ها (مثلاً میزوپروستول) موجب سقط قطعی نمی شه چون تعداد گیرنده ها روی رحم و دهانه آن در ابتدای بارداری کم است به همین خاطر هم هست که بعضی اوقات نیاز به استفاده از روش های مکانیکی یا جراحی برای خاتمه دادن به بارداری می شه.