نه راه حل ایمنی بیمار
روش اجرايي 9 راه حل ايمني بيمار
1-هدف : ارتقاء اصلاحات مشخص در ايمني بيماران د رراستاي زمينه هاي مسئله ساز در مراقبت از سلامتي براي طرح درست و بي نقص سيستم كه ذاتا مراقبت از سلامتي ايمني و با كيفيت بالا رابه دست مي دهد . 2-دامنه كاربرد : در كليه بخشهاي بستري و واحدهاي پذيرش،بهداشت محيط ، داروخانه و انبار كل كاربرد دارد . 3-مراجع: ü استاندارد هاي اعتبار بخشي بيمارستان در ايران ü آشنايي با مباني حاكميت باليني ü استاندارد بين المللي اعتبار بخشي بيمارستانها jci ü گلايدلاين شناسايي صحيح بيماران در بخش بستري و سرپايي ، انتقال خون ، درمان دارويي ، اعمال جراحي و اقدامات آزمايشگاهي به منظور كاهش وقوع اتفاقات ناخواسته بهداشتي درماني ü دستور العمل تلفيق دارويي همگام بستري ü دستورالعمل رعايت بهداشت در مراكز بهداشتي درماني ü استاندارد مرجع پرستاري 4-تعاريف : آلودگي : وجود عاملي عفوني بر روي سطحي متحرك يا غير متحرك خطاي دارويي : هر گونه رويداد قابل جلوگيري كه ممكن است باعث استفاده نامناسب از دارو يابه خطر انداختن ايمني بيمارشود . ايمني : درجه و ميزاني كه براساس آن ، ساختمان هاي سازمان ، محوطه ها و تجهيزات ، موجب بروز حادثه يا خطري براي بيماران ، كاركنان يا ملاقات كنندگان نشوند. عوارض جانبي : تاثير دارو شناختي يك دارو ، معمولا به صورت ناسازگار ، به جز آن چه داروبراي آن تجويز شده است. انتقال : جابه جايي رسمي مسئوليت مراقبت از بيمار از (1) يك واحد مراقبتي به واحد ديگر ،(2) از يك خدمات باليني به خدمات باليني ديگر ،(3) از يك پزشك واحد صلاحيت به پزشك ديگر ؛(4) از يك سازمان به سازماني ديگر 5- شرح اقدامات: نه (9) راه حل ایمنی بیمار به شرح ذيل مي باشد. توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای داروییتوجه به مشخصات فردی بیمار جهت جلوگیری از خطاارتباط موثر در زمان تحویل بیمارانجام پروسیژر صحیح در محل صحیح بدن بیمارکنترل غلظت محلول های الکترولیت اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارایه خدمات اجتناب ازاتصالات نادرست سوند و لوله هااستفاده صرفا یکباره از وسایل تزریقات بهبود بهداشت دست برای جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های سلامتی5-1) توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای دارویی: کلیه بخش های درمانی لیستی از داروهایی را که اسامی مشابه دارند و احتمال بروز خطا در آنها وجود دارد(چه از نظر نام و چه از نظر شکل و ظاهر آنها) دردسترس كاركنان قراردهند. در داروخانه سرپایی بیمارستان نیز مشابهت های دارویی در دست خط پزشکان و اشتباهات رایج در نسخه نویسی دردسترس كاركنان ...
9 راه حل ایمنی
9 راه حل ایمنی بیمار از دیدگاه سازمان بهداشت جهانی 1-توجه به داروهای با نام وتلفظ مشابه 2-شناسایی بیمار (وجود خط مشی و رویه مشخص برای شناسایی بیمار ) 3-ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار (وجود خط مشی و رویه مشخص) 4-انجام پروسیجر صحیح در محل صحیح بدن بیمار 5-کنترل غلظت محلولهای الکترولیت 6-اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارایه خدمات (تلفیق دارو) 7-اجتناب از اتصالات نادرست سوند ولوله ها 8-استفاده از وسایل یک بار مصرف از وسایل تزریقات 9-بهبود بهداشت دست
ايمني بيمار
ايمني بيمار تعاریف ايمني بيمار: -ایمنی بیمار پرهیز، پیشگیری و کاهش نتایج ناگوار یا آسیب به بیمار ناشی از فرآیند مراقبت های پزشکی می باشد. -درجه و میزانی که بر اساس آن ساختمانهای سازمان - محوطه هاوتجهیزات موجب بروز حادثه یا خطری برای بیماران ،کارکنان و ملاقات کنندگان نشوند. ایمنی بیمار یک دغدغه جهانی در زمینه سلامت است ·در حدود10% تمام موارد بستری ،بیماران به درجات مختلف دچار آسیب می شوند ·75% این خطاها قابل پیشگیری هستند ·5% تا 10% هزینه های مربوط به سلامت ناشی از خدمات بالینی غیر ایمنی می باشد وضعیت کشورهای در حال توسعه: ·برآوردها نشان می دهند که در کشورهاي توسعه یافته به ازاي هر ده بیمار، یک بیمار در طول دریافت خدمات مراقبتی در بیمارستان صدمه دیده است. طیف وسیعی از خطاها یا حوادث شدید ممكن است مسبب بروز صدمه شده باشد. ·در كشورهاي در حال توسعه، احتمال اينكه بيماران دربيمارستان ها صدمه ببينند بسيار بيشتر از احتمال آن در كشورهاي صنعتي است. خطر احتمالي عفونت هاي اكتسابي در بيمارستان در برخي كشورهاي در حال توسعه حدود 20 برابر بيشتر از آمار اين عفونت ها در كشورهاي توسعه يافته مي باشد. اولين و مهمترين الزام در هر بيمارستان آسيب نرساندن به بيماران است تاريخچه ایمنی بیمار: یک قرن پیش فلورانس نایتینگل تاکید کرد که محیط مناسب در بهبود بیماران نقش مهمی دارد. امروزه طراحان ساختمان بیمارستان و مدیرانی که راهبری ساختمان را در دست دارند،کوشش زیادی در ایجاد محیط مناسب برای بیماران دارند. مساله ایمنی بیمار جز یکی از مهمترین موارد مورد توجه نظام‌های سلامت بخصوص در کشورهای توسعه یافته می‌باشد و این امر سبب گردیده که سایر کشورها در این خصوص اقداماتی را انجام دهند. آمارها حاکی از آن است که درصد غیر قابل اغماضی از بیماران در مواجهه با سیستم‌های بهداشتی بخصوص بیمارستان‌ها دچار عوارض و صدمات ناشی از ارائه خدمات می‌گردند و مشکلی بر مشکلات اولیه آنها افزوده می‌شود, اما فعالیتهای سیستمیک و نظام مندی در جهت کاهش این موارد بخصوص در کشورهای در حال توسعه موجود نمی‌باشد. بنابراین پیشنهاد سازمان بهداشت جهانی و سازمانهای پیشرو در این خصوص ایجاد یک نظام جامع سیستمیک مبنی بر فرآیندهای ارتقای ایمنی بیمار جهت کاهش این عوارض و پاسخگویی مناسب به افراد صدمه دیده می‌باشد که از طریق استقرار فرهنگ ایمنی بیمار و ایجاد سازوکارهای مناسب سازمانی امکان پذیر می‌باشد. این امر موجب کاهش هزینه‌ها، افزایش رضایتمندی در بین مشتریان و ایجاد یک جامعه سالم خواهد گردید . تعاریف ...
ايمني بيمار
تعاریف ايمني بيمار:-ایمنی بیمار پرهیز، پیشگیری و کاهش نتایج ناگوار یا آسیب به بیمار ناشی از فرآیند مراقبت های پزشکی می باشد.-درجه و میزانی که بر اساس آن ساختمانهای سازمان - محوطه هاوتجهیزات موجب بروز حادثه یا خطری برای بیماران ،کارکنان و ملاقات کنندگان نشوند.ایمنی بیمار یک دغدغه جهانی در زمینه سلامت است• در حدود10% تمام موارد بستری ،بیماران به درجات مختلف دچار آسیب می شوند• 75% این خطاها قابل پیشگیری هستند• 5% تا 10% هزینه های مربوط به سلامت ناشی از خدمات بالینی غیر ایمنی می باشد وضعیت کشورهای در حال توسعه:• برآوردها نشان می دهند که در کشورهاي توسعه یافته به ازاي هر ده بیمار، یک بیمار در طول دریافت خدمات مراقبتی در بیمارستان صدمه دیده است. طیف وسیعی از خطاها یا حوادث شدید ممكن است مسبب بروز صدمه شده باشد. • در كشورهاي در حال توسعه، احتمال اينكه بيماران دربيمارستان ها صدمه ببينند بسيار بيشتر از احتمال آن در كشورهاي صنعتي است. خطر احتمالي عفونت هاي اكتسابي در بيمارستان در برخي كشورهاي در حال توسعه حدود 20 برابر بيشتر از آمار اين عفونت ها در كشورهاي توسعه يافته مي باشد. اولين و مهمترين الزام در هر بيمارستان آسيب نرساندن به بيماران است تاريخچه ایمنی بیمار: یک قرن پیش فلورانس نایتینگل تاکید کرد که محیط مناسب در بهبود بیماران نقش مهمی دارد. امروزه طراحان ساختمان بیمارستان و مدیرانی که راهبری ساختمان را در دست دارند،کوشش زیادی در ایجاد محیط مناسب برای بیماران دارند.مساله ایمنی بیمار جز یکی از مهمترین موارد مورد توجه نظام‌های سلامت بخصوص در کشورهای توسعه یافته می‌باشد و این امر سبب گردیده که سایر کشورها در این خصوص اقداماتی را انجام دهند. آمارها حاکی از آن است که درصد غیر قابل اغماضی از بیماران در مواجهه با سیستم‌های بهداشتی بخصوص بیمارستان‌ها دچار عوارض و صدمات ناشی از ارائه خدمات می‌گردند و مشکلی بر مشکلات اولیه آنها افزوده می‌شود, اما فعالیتهای سیستمیک و نظام مندی در جهت کاهش این موارد بخصوص در کشورهای در حال توسعه موجود نمی‌باشد. بنابراین پیشنهاد سازمان بهداشت جهانی و سازمانهای پیشرو در این خصوص ایجاد یک نظام جامع سیستمیک مبنی بر فرآیندهای ارتقای ایمنی بیمار جهت کاهش این عوارض و پاسخگویی مناسب به افراد صدمه دیده می‌باشد که از طریق استقرار فرهنگ ایمنی بیمار و ایجاد سازوکارهای مناسب سازمانی امکان پذیر می‌باشد. این امر موجب کاهش هزینه‌ها، افزایش رضایتمندی در بین مشتریان و ایجاد یک جامعه سالم خواهد گردید . تعاریف مختلفی از فرهنگ ایمنی بیمار ارائه شده است. فرهنگ ایمنی ماحصل ارزش‌های ...
سندرم ساختمان بيمار
نشانگان ساختمان بیمار (SBS) به حالتی گفته می شود كه كاركنان در یك ساختمان خاص علایمی را نشان می دهند كه به نظر با ساعات حضورشان در آن ساختمان ارتباط دارد. نشانگان ساختمان بیمار (SBS) به حالتی گفته می شود كه كاركنان در یك ساختمان خاص علایمی را نشان می دهند كه به نظر با ساعات حضورشان در آن ساختمان ارتباط دارد.اغلب روزهای كاری سرم درد می كند و كسل و بی حوصله ام، تا وقتی سر كارم حالم خوب نیست و احساس خوبی ندارم اما به محض تمام شدن ساعات كار و بیرون آمدن از ساختمان اداره حالم بهتر می شود طوری كه وقتی به خانه می رسم، بعد از كمی استراحت به طور كلی سردردم برطرف می شود و تازه سرحال می شوم. اگر شما هم این حالات را دارید بهتر است بدانید داشتن این حالت به این معنی نیست كه شما نسبت به كارتان، همكاران یا خدایی نكرده مدیرتان حساسیت دارید بلكه ممكن است با یك خطر بهداشتی در محیط كار به نام (نشانگان ساختمان بیمار)مواجه باشید. آمارها چه می گویند؟ به گزارش سازمان جهانی بهداشت، بیش از ۳۰ درصد ساختمان های اداری در سراسر جهان دچار این مشكل هستند و ۱۰ تا ۳۰ درصد بیماری ها و مشكلات بهداشتی كاركنان این ساختمان ها با تهویه نامناسب و كیفیت پایین هوای محیط داخل ساختمان ارتباط دارد. موسسه ملی ایمنی و بهداشت آمریكا در طول یك هفته ۳۰۰۰ تماس تلفنی درباره آلودگی هوای محیط كار دریافت كرده است؛ ۹۰درصد این تماس ها مربوط به كاركنانی بوده كه از هوای آلوده و تهویه نامناسب محل كارشان شكایت داشته اند و بازرسی از ساختمان محل كارشان را درخواست كرده اند. از كجا بدانیم دچار نشانگان ساختمان بیمار شده ایم؟ سردرد، حالت تهوع، خستگی، خشكی و خارش پوست، گلودرد، گرفتگی بینی، نداشتن تمركز، خواب آلودگی و حساسیت به بو از علایم این عارضه هستند. البته این علایم در بسیاری از بیماری ها وجود دارد و همین تشخیص این عارضه را مشكل می كند اما بدانید اگر علایم شما با تر ك كردن ساختمان و در زمان هایی كه شما در ساختمان نیستید برطرف می شود، احتمالا این ساختمان است كه بیمار است نه شما! چه كنیم كه دچار این نشانگان نشویم؟ طبق قانون، كارفرمایان و صاحبان صنایع و مشاغل وظیفه دارند كاركنان را در برابر حوادث شغلی و شرایط نامناسب بهداشتی از جمله همین نشانگان ساختمان بیمار محافظت كنند. اگر احساس می كنید علایم و بیماری شما به نشانگان ساختمان بیمار مربوط است با مسئولین مربوط تماس بگیرید و این موضوع را با آنها در میان بگذارید تا هر چه سریع تر نسبت به رفع آن اقدام كنند. ساختمان هایی كه به طور مرتب نظافت شده و به صورت دوره ای و منظم تعمیرات لازم در آنها انجام می شود و همچنین سیستم ...
ده مشکل و ده راهکار برای نظام سلامت ایران
سازمانی که خود تغییری را پذیرفته و از طریق آموزش فردی ،روابط علمی گروهی و آموزش تیمی درون و برون سازمان ، در صدد یافتن مستمر مشکلات سازمان و رفع آنها از طریق روشهای دانش مدار است، با تحولات بین المللی و نیازمشتریان خود سازگار و هم جهت است. همه ما شاهد تلاشها و فعالیتهای چشمگیر بخش سلامت برای بهبود و ارتقاء سلامت جامعه هستیم ،اما نگاه نقادانه و کاوش برای ریشه های مشکلات امروز حوزه سلامت کشورمان، با انگیزه های علمی و سازمانی مختلف،میتواند باندازه جرقه های ذهنی برای بهبودسازمان در خور تامل باشد،تا بسترساز انجام مطالعات دقیقتر و جزئی نگری بیشتربرای طراحی مداخلات لازم گردد.۱- ضعف در سیاستگذاری ملی برای نظام سلامتدر شرایط حاضر چندگانگی تصمیم گیرندگان و تامین کنندگان مالی سلامت موجب گردیده است تا وزارت بهداشت از جایگاه و اراده سیاسی لازم برای اعمال اصلاحات و تغییرات جدی درمدیریت و ارائه بهتر خدمات سلامت جامعه برخوردار نباشد .اگرچه ضعف علمی و عملی ساختار وزارتی در از دست رفتن جایگاه اصلی سیاستگذاری و مدیریت خدمات سلامت برای این وزارتخانه بی تاثیرنبوده، لیکن هم افزایی این دو پدیده موجب عدم دستیابی به اهداف متعالی این بخش گردیده است . البته بسیاری از کشورها وجود نهاد های ملی و اجتماعی چندگانه برای نظارت بر کیفیت خدمات و رضایت مردم از شیوه و نتایج خدمات سلامتی را بعنوان یک نقطه قوت میشمارند و بدین سبب در برخی کشورها نظیر استرالیا ،فرانسه و سوئد جندین هیئت و ارگان مرکزی و ایالتی به نمایندگی از مردم و دولت بر خدمات سلامت نظارت کرده و بازخورد این نظارت در سیاستهای ملی ، منطقه ای و محلی این کشورها مشهود است . اما زمانیکه بحث سیاستگذاری و هدفگذاری توسعه ملی سلامت و استراتژیهای کلان آن مطرح میگردد ،سازمان قوی کشوری برای سیاستگذاری علمی وجامعه نگر با اختیارات لازم ضروری بوده تا توان برنامه ریزی و مدیریت ملی داشته باشدراهکار : تمرکز وزارت متبوع بر ماموریت بهداشت و درمان ، کوچکسازی وزارت به ساختاری متشکل از خبرگان اعم از افراد متبحر در زمینه های” بالینی ،اپیدمیولوژی، مدیریت خدمات بهداشتی درمانی ، اقتصاد سلامت و مدیریت مالی، پزشکی اجتماعی ،ارزیابی ومدیریت تکنولوژی،آموزش بهداشت “، واگذاری کلیه امور اجرایی به استانها و شبکه های بهداشتی درمانی ،حذف ماموریت مدیریت آموزش پزشکی از مجموعه وزارت ، اعمال مدیریت و نظارت بر تخصیص کلیه منابع دولتی مرکری از محل مالیات های ملی و فروش نفت واختصاص آنها به شورای سلامت استان ( از جمله ردیفهای بهداشتی و درمانی دولتی کلیه وزارتخانه های دولت و سازمانهای ...
مدیریت خطر و ایمنی بیمار
مدیریت خطر و ایمنی بیمار(Risk management & patient safety) مراقبت های سلامت به طور غیر قابل اجتنابی با افزایش بروز خطر برای ایمنی بیمار همراه است. (1) بیماران حق دارند که انتظار داشته باشند، مراقبت از آن ها مطابق با بهترین شرایط و استاندارد ها و براساس آخرین شواهد علمی و بالینی باشد (4) احتمال بروز خطر به معنای امکان بروز یک حادثه ناخوشایند و یا از دست دادن (loss) است و قسمتی از زندگی طبیعی ما به شمار می رود. ما همیشه در معرض دامنه وسیعی از موارد خطر زا هستیم و قسمت زیادی از وقتمان را در تلاش برای اجتناب از تصادف ، جراحت و یا حوادث ناخوشایند بسر می بریم. پیش بینی حوادث و خطرات و کاهش احتمال بروز آن ها در واقع همان مدیریت خطر است. (17) با توجه به رویکرد سیستمیک و عنایت به این موضوع که انسان امکان انجام خطا دارد (جایزالخطا است)، نحوه طراحی سیستم، شرایط آن و نحوه پاسخ دهی سیستم به نواقص و شکست ها، تعیین کننده نتیجه نهایی یک خطا بر روی سلامت بیمار، است. لازم به ذکر است که خطا لزوما منجر به آسیب و صدمه نمی شود. ارزیابی حوادث نه به عنوان پیداکردن مقصر و اعمال تنبیه و سرزنش است بلکه امکان یادگیری، تشخیص و درمان یک مشکل عمده را در طراحی و کارکرد سیستم سلامت، نشان می دهد. (18) انواع خطاها: خطا ها به صور مختلف تقسیم بندی می شوند. به منظور اینکه زمینه بحث را در حوزه خطاهای پزشکی فراهم کنیم، میبایست تعاریفی از انواع خطاهای پزشکی ارائه نمائیم. خطاها بر طبق نظر James Reason 1990 دو نوعند : 1. زمانی که اقدامات و فعالیت های انجام شده بر طبق انتظار و به شکلی صحیح و مناسب صورت نگرفته باشد. 2. زمانی که اقدام یا عمل انجام شده از ابتدا، پایه و اساس صحیح و مناسبی نداشته باشد. بنابراین دو تعریف اصلی در ارتباط با خطاها مطرح است یکی در مرحله برنامه ریزی و دیگری در مرحله اجرا .(18) اتیولوژی خطاهای پزشکی خطای انسانی تکنیکی فقدان تشخیص سیستمی خطای تشخیصی خطای دارویی خطای ثبت خطای درمان اشتباه در تشخیص تاخیر درتشخیص خطای ساختاری/فرایندی استفاده بیش از حد استفاده کمتر از حد بیمارمورد شناخته شده آلرژیک می باشد به کار نبردن درست دارو دوز نامناسب خطای پایش مسیر اشتباه داروی اشتباه خطاهای مرحله برنامه ریزی (Planning Error): این خطاها در حین تصمیم گیری و فعالیت های مرتبط با حل مسئله رخ می دهد. خطاهای این مرحله زمانی خود را نمایان می سازند که پیامدهای دلخواه برای بیماران محقق نشود. این دسته از خطاها بعلت کمبود دانش و اطلاعات پزشکان در خصوص وضعیت بیمار، روشهای درمان و تجویز دارو هستند. استراتژی کاهش خطاهای مرحله برنامه ریزی، انجام پژوهش، تحقیق، مطالعه ...
چک لیست ارزیابی بخش دیالیز
نام بيمارستان: ................................ تاريخ ارزشيابي : ........................ تعداد تخت : .......... تعداد بيمار : ............. تعداد پرسنل : پرستار .... بهيار .... بخش دياليز : مدیریت و سازماندهی برنامه استراتژیک : ملاحظات 1- نسخه ای از برنامه استراتژیک بیمارستان در این بخش در دسترس است بلی* خیر* 2-در بخش دياليز، نسخه ای خوانا وقاب شده از رسالت بیمارستان، در محلی مناسب و قابل رویت نصب شده است. بلی* خیر* 3-تمام کارکنان بخش دياليز، از رسالت بیمارستان و نقش این بخش در راستای دستیبابی به اهداف استراتژیک آن اطلاع دارند. بلی* خیر* رئیس بخش : شرایط احراز ریاست بخش دياليز ، به ترتيب ارجحيت عبارت است از: *دارا بودن مدرک دکترای تخصصی نفرولوژي بلی* خیر* *دارا بودن مدرک دکترای تخصصی داخلي و حداقل 2 سال سابقه كار در بخش دياليز با مدارك آموزشي معتبر بخش دياليز بلی* خیر* *دارا بودن مدرک دکترای تخصصی داخلي با مدارك آموزشي معتبر دوره بخش دياليز بلی* خیر* سرپرستار بخش: شرایط احراز برای سرپرستار بخش دياليز، به ترتیب ارجحیت عبارت است: *دارا بودن مدرک حداقل کارشناسی ارشد پرستاری داخلي، مدرک RN و حداقل 1 سال سابقه کار در بخش دياليز به علاوه مدارک گذراندن حداقل 40 ساعت دوره های مدیریت عمومی و 40 ساعت دوره های مدیریت پرستاری( دوره های مورد تائید وزارت بهداشت) و گذراندن دوره های حرفه ای تکمیلی بخش دياليز بلی* خیر* *دارا بودن مدرک حداقل کارشناسی پرستاری، مدرک RN و گذراندن دوره های حرفه ای تکمیلی بخش دياليز و حداقل 3 سال سابقه كار در بخش دياليز به علاوه مدارك گذراندن حداقل 40 ساعت دوره هاي مديريت عمومي و 40 ساعت دوره هاي مديريت پرستاري ( دوره هاي مورد تاييد وزارت بهداشت ) بلی* خیر* ...