پایش همودینامیک
انفوزیون داروهای همودینامیک (قسمت اول )
عملکرد : این دارو یک آگونیست ضعیف گیرنده ب ۱ و یک آگونیست ضعیف گیرنده ب ۲ می باشد .دوبوتامین بسته به دوز آن از طریق کاهش فشار پر شدن قلبی ،حجم ضربه ای را افزایش می دهد .ضربان قلب ممکن است افزایش یا کاهش یابد .تحریک قلب به وسیله دوبوتامین غالبا با افزایش کار قلب ونیز افزایش مصرف اکسیژن در میوکارد همراه است .این آثار برای نارسایی قلبی بسیار مضر هستند زیرا کار قلب و نیاز میوکارد به انرژی ،خود به خود دریک میوکارد بیمار ،افزایش می یابد .مصارف بالینی :۱.بیماران مبتلا به نارسایی جبران ناپذیر قلبی ناشی از اختلال عملکرد سیستولیک که فشار خون نرمال دارند .۲.نارسایی چپ و راست قلب ۳.... دوزاژ و تجویز :این دارو به شکل ویالهای ۲۵۰ میلی گرم و با غلظت ۱ میلی گرم در میلی لیتر تجویز می گردد.طیف معمول دوز آن ۳ تا ۱۵ میکروگرم /کیلوگرم /دقیقه می باشد . اما تا ۲۰۰ میکروگرم را نیز می توان با ایمنی کامل تجویز کرد.ناسازگاری ها :این دارو نباید با بیکربنات سدیم یا سایر محلولهای قلیایی استفاده شود .آثار جانبی :تاکیکاردی ، ضربانهای نابجای بطنی موارد منع مصرف :کاریومیوپاتی هیپر تروفیک،سابقه تاکی آریتمی بدخیم بطنی عملکرد : این دارو یک آگونیست ضعیف گیرنده ب ۱ و یک آگونیست ضعیف گیرنده ب ۲ می باشد .دوبوتامین بسته به دوز آن از طریق کاهش فشار پر شدن قلبی ،حجم ضربه ای را افزایش می دهد .ضربان قلب ممکن است افزایش یا کاهش یابد .تحریک قلب به وسیله دوبوتامین غالبا با افزایش کار قلب ونیز افزایش مصرف اکسیژن در میوکارد همراه است .این آثار برای نارسایی قلبی بسیار مضر هستند زیرا کار قلب و نیاز میوکارد به انرژی ،خود به خود دریک میوکارد بیمار ،افزایش می یابد .مصارف بالینی :۱.بیماران مبتلا به نارسایی جبران ناپذیر قلبی ناشی از اختلال عملکرد سیستولیک که فشار خون نرمال دارند .۲.نارسایی چپ و راست قلب ۳.... دوزاژ و تجویز :این دارو به شکل ویالهای ۲۵۰ میلی گرم و با غلظت ۱ میلی گرم در میلی لیتر تجویز می گردد.طیف معمول دوز آن ۳ تا ۱۵ میکروگرم /کیلوگرم /دقیقه می باشد . اما تا ۲۰۰ میکروگرم را نیز می توان با ایمنی کامل تجویز کرد.ناسازگاری ها :این دارو نباید با بیکربنات سدیم یا سایر محلولهای قلیایی استفاده شود .آثار جانبی :تاکیکاردی ، ضربانهای نابجای بطنی موارد منع مصرف :کاریومیوپاتی هیپر تروفیک،سابقه تاکی آریتمی بدخیم بطنی منبع : the icu book by paul .marino
آموزش کامل نحوه بررسی فشار خون از طریق بازو
فشارخون فشاری است که خون ، موقع عبور از رگ های خونی به دیواره آنها وارد می کند.نوسانات فشار خون طبیعی اند. مثلاً فشار خون وقتی استراحت می کنید یا خوابیده اید افت می کند، وقتی فعالیت یا ورزش می کنید بالا می رود؛ اما اگر فشارخون بالا باقی بماند طبیعی نیست. ...فشارخون بالا یک بیماری طبی وخیم است که "هیپرتانسیون" نیز نامیده می شود. این بیماری باعث می شود قلب شما فشار کاری بیشتری تحمل کند. آموزش کامل بررسی فشار خون در ادامه مطلب ادامه است ...اهداف1- تعیین اندازه فشار خون شریانی به منظور کسب اطلاعات پایه برای ارزیابی های بعدی2- تعیین وضعیت همودینامیک بیمار ( مثل حجم ضربه ای قلب و مقاومت عروق خونی )3- تعیین و پایش تغییرات فشار خون ناشی از فرایند بیماری و یا درمان دارویی ( مثال: وجود یا تاریخچه ابتلاء به بیماری قلبی عروقی، بیماری کلیوی، شوک گردش خون، درد حاد، جریان سریع ورود مایعات و فراورده های حون به بدن)نکات مورد بررسیعلائم و نشانه های افزایش فشار خون – hypertensionسردرد، زنگ زدن گوشها، برافروختگی صورت، خونریزی از بینی، خستگیعلائم و نشانه های مربوط به کاهش فشار خون – hypotensionتندی ضربان قلب، سرگیجه، اختلال شعوری، بیقراری، پوست سرد و مرطوب، پوست رنگ پریده یا کبودعوامل مؤثر بر فشار خونفعالیت، تنیدگی عاطفی، درد و ساعت مصرف آخرین سیگار یا نوشیدن قهوهروش کار1- قبل از اندازه گیری فشار خون اطمینان حاصل کنید که طی 30 دقیقه قبل بیمار سیگار نکشیده و یا قهوه ننوشیده است.2- بیمار را از اقدام مورد نظر مطلع کنید.3- بیمار را روی تخت در وضعیت راحتی بخوابانید، در صورت لزوم بیمار می تواند در وضعیت نشسته قرار گیرد. در صورتی که بیمار بر روی صندلی نشسته است لازم است کف هر دو پا بر روی زمین قرار گیرد زیرا قرار دادن پاها بر روی هم موجب افزایش فشار خون می شود.4- در صورتی که بیمار نشسته است تکیه گاه مناسبی برای دست او درست کنید.5- آستین بیمار را بالا بزنید و یا دست او را از داخل آستین لباس بیرون بیاورید. سپس در حالی که دست بیمار کمی خمیده است آن را طوری قرار دهید که کف دست به طرف بالا قرار گرفته و ساعد همسطح قلب قرار گیرد (چنانچه ساعد پایین تر از سطح قلب قرار گیرد فشار خون، بیشتر و چنانچه بالاتر از سطح قلب قرار گیرد فشار خون کمتر نشان داده خواهد شد).6- دستگاه فشارسنج را در محل صافی همسطح بازوی بیمار قرار دهید، دقت کنید که درجه دستگاه در معرض دید خودتان باشد.7- در صورت لزوم پیچ دستگاه را کاملاً باز کنید تا هوای داخل بازوبند کاملاً خارج شود.8- قسمت پارچه ای یا بازوبند فشار سنج را در حدود 5/2 سانتی متر بالاتر از آرنج دور بازوی بیمار پیچیده، توجه کنید ...
سونوگرافی عروق مغزی
نوروسونولوژی، آینده هیجان‌انگیزی در کاربردهای تشخیصی و درمانی دارد که کمک زیادی به بیماران نورولوژی خواهد کرددر طول سالیان گذشته، پیشرفت‌های زیادی که در تصویربرداری مغزی به وسیله سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی رخ داده، تشخیص‌های نورولوژیکال را بهبود بخشیده است. با این حال، «ترانس کرانیال داپلر» (TCD) یا «سونولوژی» در واقع، «استتوسکوپ پزشک برای مغز» نامیده میشود و استفاده از آن همراه با تصویربرداری داپلکس پرتابل از عروق کاروتید و ورتبرال، امکان تصویربرداری ساختمانی و فیزیولوژیک مغز را فراهم می‌سازد که تکمیل‌کننده معاینه عصبی است. این اولتراسوند توانایی پزشکان را در تشخیص، لوکالیزه کردن، تعیین چگونگی بیماری و ارزیابی پاسخ‌های همودینامیک افزایش داده، بنابراین ابزاری برای معاینات نوروواسکولار در بالین بیمار فراهم آمده است.TCD، تستی غیرتهاجمی، ایمن و هزینه- اثربخش است که برای ارزیابی گردش خون عروق مغزی به صورت هم‌زمان استفاده میشود. TCD جریان طیفی موجی شکل و جهت شدت و سرعت جریان خون را در عروق داخل مغزی نشان می‌دهد، در نتیجه اطلاعات فیزیولوژیک نیز به تصاویر آناتومیک که از دیگر روش‌های تصویربرداری گرفته میشود، اضافه خواهد شد. همچنین TCD می‌تواند کولترال‌ها را از طریق شریان‌های افتالمیک، ارتباطی قدامی و خلفی تشخیص دهد که از نظر همودینامیکی در اثر ضایعات و رتبروبازیلار یا تنگی قابل توجه کاروتید ایجاد می‌شوند. TCD تنها روش برای تشخیص هم‌زمان آمبولی عروق مغزی و حتی بیشتر است. از سویی اطلاعاتی ضروری، هم زمان و همودینامیکی درباره گردش خون داخل مغزی به دست می‌دهد که تکمیل‌کننده دیگر روش‌های استاتیک تصویربرداری از مغز است.کاربردهای تشخیصیاز زمان معرفی TCD توسط Aaslid در سال 1982، هر چند زمان زیادی نگذشته، اما در سال‌های اخیر به یک عملکرد کلی در بررسی‌های تشخیصی بیماران مبتلا به ایسکمی مغزی تبدیل شده است. آن هم به دلیل این حقیقت که TCD، آزمونی سریع، تجدیدپذیر و دینامیک در بررسی جریان خون داخل مغزی به حساب می‌آید. به طور مثال در فاز حاد انفارکت مغزی، می‌تواند تنگی و گرفتگی شریان میانی مغزی را با همبستگی خوبی که با یافته‌های آنژیوگرافی نشان می‌دهد، تشخیص دهد. آنچه که بیشتر مهم است، بیمارانی که بعدا از انفارکت‌های لاکونار رنج خواهند برد، اغلب همیشه معاینه داپلر نرمالی نشان می‌دهند، اما TCD می‌تواند کمک شایانی به این بیماران تلقی شود. تشخیص تنگی‌های داخل مغزی، درست پس از فاز حاد رخداد آنها، به عنوان دلیلی برای علایم بالینی مشاهده شده در بیمار، یکی دیگر از کاربردهای انجام TCD است ...
آموزش کامل نحوه بررسی فشار خون از طریق بازو
آموزش کامل نحوه بررسی فشار خون از طریق بازو فشارخون فشاری است که خون ، موقع عبور از رگ های خونی به دیواره آنها وارد می کند. نوسانات فشار خون طبیعی اند. مثلاً فشار خون وقتی استراحت می کنید یا خوابیده اید افت می کند، وقتی فعالیت یا ورزش می کنید بالا می رود؛ اما اگر فشارخون بالا باقی بماند طبیعی نیست. ... فشارخون بالا یک بیماری طبی وخیم است که "هیپرتانسیون" نیز نامیده می شود. این بیماری باعث می شود قلب شما فشار کاری بیشتری تحمل کند. آموزش کامل بررسی فشار خون در ادامه مطلب ادامه است ...اهداف 1- تعیین اندازه فشار خون شریانی به منظور کسب اطلاعات پایه برای ارزیابی های بعدی 2- تعیین وضعیت همودینامیک بیمار ( مثل حجم ضربه ای قلب و مقاومت عروق خونی ) 3- تعیین و پایش تغییرات فشار خون ناشی از فرایند بیماری و یا درمان دارویی ( مثال: وجود یا تاریخچه ابتلاء به بیماری قلبی عروقی، بیماری کلیوی، شوک گردش خون، درد حاد، جریان سریع ورود مایعات و فراورده های حون به بدن) نکات مورد بررسی علائم و نشانه های افزایش فشار خون – hypertension سردرد، زنگ زدن گوشها، برافروختگی صورت، خونریزی از بینی، خستگی علائم و نشانه های مربوط به کاهش فشار خون – hypotension تندی ضربان قلب، سرگیجه، اختلال شعوری، بیقراری، پوست سرد و مرطوب، پوست رنگ پریده یا کبود عوامل مؤثر بر فشار خون فعالیت، تنیدگی عاطفی، درد و ساعت مصرف آخرین سیگار یا نوشیدن قهوه روش کار 1- قبل از اندازه گیری فشار خون اطمینان حاصل کنید که طی 30 دقیقه قبل بیمار سیگار نکشیده و یا قهوه ننوشیده است. 2- بیمار را از اقدام مورد نظر مطلع کنید. 3- بیمار را روی تخت در وضعیت راحتی بخوابانید، در صورت لزوم بیمار می تواند در وضعیت نشسته قرار گیرد. در صورتی که بیمار بر روی صندلی نشسته است لازم است کف هر دو پا بر روی زمین قرار گیرد زیرا قرار دادن پاها بر روی هم موجب افزایش فشار خون می شود. 4- در صورتی که بیمار نشسته است تکیه گاه مناسبی برای دست او درست کنید. 5- آستین بیمار را بالا بزنید و یا دست او را از داخل آستین لباس بیرون بیاورید. سپس در حالی که دست بیمار کمی خمیده است آن را طوری قرار دهید که کف دست به طرف بالا قرار گرفته و ساعد همسطح قلب قرار گیرد (چنانچه ساعد پایین تر از سطح قلب قرار گیرد فشار خون، بیشتر و چنانچه بالاتر از سطح قلب قرار گیرد فشار خون کمتر نشان داده خواهد شد). 6- دستگاه فشارسنج را در محل صافی همسطح بازوی بیمار قرار دهید، دقت کنید که درجه دستگاه در معرض دید خودتان باشد. 7- در صورت لزوم پیچ دستگاه را کاملاً باز کنید تا هوای داخل بازوبند کاملاً خارج شود. 8- قسمت پارچه ای یا بازوبند فشار سنج را در حدود 5/2 سانتی ...
اولین علامت زخم فشاری؟
تغییر رنگ پوست ناحیه تحت فشار (Blanching) اولین علامت زخم فشاری است، به طوریکه پوست این نواحی به علت کم شدن جریان خون در مقایسه با سایر نواحی رنگ پریده و سفید می گردد. در این حالت اگر فشار رفع شود، واکنش نرمال پرخونی که همراه با قرمزی و گرمی در محل می باشد، ایجاد می شود، که یک واکنش جبرانی است. حدودا یک ساعت طول می کشد تا این واکنش برطرف شود. اگر فشار مدت زمان بیشتری طول بکشد، پس از رفع واکنش آنورمال پرخونی ایجاد می شود که به صورت اتساع بیش از حد و یک ناحیه ادم لوکالیزه در زیر پوست ایجاد میشود، که این واکنش نیز بیش از 1 ساعت تا دو هفته طول می کشد تا برطرف شود. همچنین اگر مدت زمان فشار از این مرحله هم طولانی تر شود، مرگ سلولی و سپس نکروز بافتی را خواهیم داشت.
کارگاه پایش های پیشرفته پرستاری - ۲۰ تا ۲۱ تیر ۹۱ - دانشگاه علوم پزشکی کردستان
این کارگاه در تاریخ ۲۰ الی ۲۱ تیر ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی کردستان در محل دانشکده بهداشت دانشگاه، ویژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل پایش عملکرد تنفسی، پایش عملکرد قلبی، پایش وضعیت همودینامیک، پایش عملکرد نورولوژیک، پایش عملکرد کلیوی، پایش عملکرد گوارشی و وضعیت تغذیه ای، پایش عملکرد کبد و اندوکرین، پایش عملکرد پوست و سوختگی، پایش بیمار بعد از عمل جراحی، پایش دمای بدن، پایش بیمار در طی فرآیند انتقال خون، پایش بیمار در طی نقل و انتقالات بیمارستانی می باشد. اطلاعات بیشتر
سنجه های اعتبار بخشی
دانلود : مديريت پسماند حجم فایل 1625 KB دانلود : واحد جراحي حجم فایل 3219 KB دانلود : راديولوژي حجم فایل 3704 KB دانلود : بهبود كيفيت حجم فایل 1511 KB دانلود : بخش روانپزشكي حجم فایل 3704 KB دانلود : واحد تداركات حجم فایل 1422 KB دانلود : فيزيوتراپي حجم فایل 1719 KB دانلود : بخش اطفال حجم فایل 3062 KB دانلود : حقوق گيرنده خدمت حجم فایل 1719 KB دانلود : واحد بهداشت حرفه اي حجم فایل 1548 KB دانلود : بلوك زايمان حجم فایل 2086 KB دانلود : تغذيه حجم فایل 1812 KB دانلود : مديريت پرستاري حجم فایل 2086 KB دانلود : NICU حجم فایل 3136 KB دانلود : مدیریت دارویی حجم فایل 1547 KB دانلود : مدارک پزشکی حجم فایل 1877 KB دانلود : مهندسی پزشکی حجم فایل 1547 KB دانلود : مدیریت و رهبری حجم فایل 2587 KB دانلود : رختشویخانه حجم فایل 2954 KB دانلود : آزمایشگاه حجم فایل 2395 KB دانلود : بخش داخلی حجم فایل 2954 KB دانلود : فناوری اطلاعات حجم فایل 1520 KB دانلود : کنترل عفونت حجم فایل 1624 KB دانلود : ICU حجم فایل 3172 KB دانلود : منابع انسانی حجم فایل 1624 KB دانلود : آتش نشانی حجم فایل 1325 KB دانلود : تاسیسات حجم فایل 3065 KB دانلود : بهداشت محیط حجم فایل 2004 KB دانلود : اورژانس حجم فایل 3065 KB دانلود : دیالیز حجم فایل 2945 KB دانلود : واحد CSSD حجم فایل 3298 KB دانلود : كميته هاي بيمارستاني حجم فایل 2032 KB دانلود : شيمي درماني حجم فایل 3298 KB دانلود : CCU حجم فایل 3160 KB دانلود : ساختمان حجم فایل 1308 KB دانلود : انتقال خون حجم فایل 1999 KB دانلود : آنژوگرافی حجم فایل 3048 KB دانلود : بیهوشی حجم فایل 2874 KB دانلود : تجهیزات پزشکی حجم فایل 4592 KB
کارگاه پایشهای پیشرفته پرستاری - ۱۸ تا ۱۹ بهمن ۹۰ - دانشگاه علوم پزشکی کردستان
این کارگاه در تاریخ ۱۸ الی ۱۹ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی کردستان در سالن بیمارستان بعثت برگزار می گردد. مباحث این کارگاه شامل پایش عملکرد تنفسی، پایش عملکرد قلبی، پایش وضعیت همودینامیک، پایش عملکرد نورولوژیک، پایش عملکرد کلیوی، پایش عملکرد گوارشی و وضعیت تغذیه ای، پایش عملکرد کبد و اندوکرین، پایش عملکرد پوست و سوختگی، پایش بیمار بعد از عمل جراحی، پایش دمای بدن، پایش بیمار در طی فرآیند انتقال خون، پایش بیمار در طی نقل و انتقالات بیمارستانی می باشد. اطلاعات بیشتر