مراکز درمانی تحت بیمه طلایی
بیمه طلائی
۹/۱۰/۱۳۹۱مدیر عامل صندوق بازنشستگی کشوری خبرداد:اجرای بیمه طلایی یک میلیون و 150 هزار بازنشسته از روز نهم دی‌ماه در سراسر کشور ایراندخت عطاریان در نشست خبری با خبرنگاران گفت : در راستای تأکید رئیس جمهور محترم دکتر احمدی نژاد مبنی بر اجرای بیمه طلایی بازنشستگان کشوری مقدمات و فرآیند این تصمیم مهم رییس جمهور بلافاصله در دستور کار صندوق بازنشستگی کشوری قرار گرفت که در مجموع پس از برگزاری جلسات متعدّد کارشناسی ، اجرای برنامه بیمه طلایی برای تمامی بازنشستگان کشوری از روز نهم دی‌ماه (امروز) آغاز شد0 وی با اشاره به اختصاص 100 میلیارد تومان اعتبار از سوی دولت برای اجرای بیمه طلایی افزود : این خدمت جدید صندوق بازنشستگی کشوری با اهدافی همچون پوشش و جبران هزینه‌های درمانی، کاهش هزینه‌های پرداختی بیماران و ارایه کیفیت خدمات پزشکی مطلوب در تهران و تمامی استان‌های کشور به بازنشستگان ارایه میشود0 عطاریان درباره نحوه استفاده بازنشستگان کشوری از بیمه طلایی اظهار داشت : بازنشستگان می‌توانند با رعایت تعرفه‌های مصوب بدون نیاز به معرفی نامه و بدون پرداخت وجه به مراکز درمانی و بیمارستانهای طرف قرارداد مراجعه و از خدمات بیمه طلایی درمان استفاده کنند 0 به گفته این مقام مسئول بر اساس برنامه ریزی صورت گرفته و قرارداد منعقد شده بیش از 540 بیمارستان و مرکز درمانی در سراسر کشور بازنشستگان مشمول بیمه طلایی را پذیرش خواهند کرد 0 البته در صورت افزایش بیمارستانهای جدید ، متعاقباً اطلاع رسانی لازم انجام خواهد پذیرفت 0 مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با بیان اینکه در مرحله اول این پروژه بزرگ ملی همه بازنشستگان تحت پوشش بیمه طلایی بستری درمان قرار می‌گیرند ، افزود: کلیه هزینه درمانی طبی و جراحی‌های تخصصی و عمومی و داروهای تخصصی بدون سقف مشمول بیمه طلایی خواهد بود 0 وی اظهار داشت : اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی شامل جراحی قلب ، مغز و اعصاب ، پیوند کلیه ، پیوند مغز استخوان ، جراحی ستون فقرات و بیماری‌های خاص (تالاسمی ، هموفیلی و دیالیزی) و کلیه هزینه‌های داروهای تخصصی شامل شیمی درمانی و عوارض آن و بیماری MS اعم از شمول و غیر شمول تعهدات بیمه پایه ، انواع سرطان ، شکستگی‌های لگن ، ران و مفصل ران از جمله تعهداتی است که در بیمه طلایی از سوی سازمان بیمه گر برای بازنشستگان کشوری انجام خواهد شد 0 عطاریان با بیان اینکه مراحل اداری برای پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان در بیمه طلایی حذف شده است ، تاکید کرد : بازنشستگانی که قصد استفاده از بیمه طلایی را دارند باید هنگام مراجعه به بیمارستانهای طرف قرارداد کارت ملی ، دفترچه ...
دانستنی های بیمه طلایی
دانستی های بیمه طلایی آيا میدانید : · * تامین هزینه عینک طبی (شیشه و فریم ) و لنز طبی در طول یکسال بیمه ای حداکثر تا سقف 500.000 ریال ( پانصد هزار ریال ) مشروط به تجویز چشم پزشک ، با ارائه برگ کامپیوتری نمره چشم و فاکتور تائید شده توسط عینک فروشی ، از طریق بیمه طلایی انجام پذیر است؟ * *جبران هزینه دارو های موجود در فهرست دارویی کشور مشروط به درج دستور پزشک معالج در دفترچه بیمه گر پایه و استفاده از سهم مربوط بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت خواهد بود . · * هزینه همراه کودک بیمار تا سن 7 سالگی کامل و افراد بالای 70 سال ، حداکثر معادل با نرخ تعرفه همراه در بیمارستان های همتراز طرف قرارداد بیمه گر پرداخت میگردد . · * جبران هزینه های دندانپزشکی به استثنای : هزینه های مربوط به ارتودنسی (ایمپلنت ، دست دندان مصنوعی ) با اعمال 20 درصد فرانشیز در سال و تا سقف 2.000.000 ریال (دو میلیون ریال ) برای هر نفر در طول مدت تفاهم نامه مورد تعهد می باشد . * هزینه های دندان پزشکی در صورت مراجعه به مراجع درمانی طرف قرارداد بیمه گر و مراکز درمانی فرهنگیان مورد تائید بیمه گر بدون رعایت طرح درمان و در مراکز دندان پزشکی غیر طرف قرار داد بیمه گر با رعایت طرح درمان و ارائه گرافی قبل و بعد تائید دندانپزشک معتمد بیمه گر قابل پرداخت خواهد بود . · * بیمه شدگانی که قصد دارند از مرخصی بدون حقوق استفاده نمایند مشروط به اعلام اسامی آنها ظرف مدت 45 روز از تاریخ مرخصی از سوی بیمه گذار و پرداخت حق بیمه متعلقه توسط بیمه شده به صورت یکجا تا انتهای تفاهم نامه می توانند تحت پوشش قرار گیرند . ضمنا کسانی مه مرخصی آنها بعد از مهلت عضو گیری به پایان می رسد به شرط داشتن پوشش در سال گذشته به همراه خانواده تا 45 روز پس از انقضای مرخصی با پرداخت حق بیمه مربوطه می توانند از ابتدای قرارداد جدید به عضویت در آیند . · * در صورت بازنشستگی یا فوت بیمه شده اصلی در طول سال بیمه ای ؛ افراد تحت تکفل و همچنین بازماندگان تحت پوشش بیمه ای متوفی به شرط پرداخت حق بیمه متعلقه تا پایان قرار داد تحت پوشش قرار خواهند گرفت . تعهدات سقف تعهدات جراحی های تخصصی بدون سقف درمان طبی بدون سقف زایمان(طبیعی، سزارین ) 10.000.000 ریال هزینه های درمان نازایی و ناباروری (تشخیص و درمان ) بدون سقف هزینه های پاراکلینیکی بدون سقف ویزیت پزشکان بدون سقف فرانشیز دارو و ملزومات دارویی بدون سقف هزینه های تهیه اعضای طبیعی پیوندی بدون سقف هزینه رفع عیوب انکساری چشم با حداقل درجه نقص بینایی 3 دیوپتر برای هر چشم 3.000.000 هزینه های پروتز بدون سقف عینک و لنز طبی 500.000 ریال دندان ...
آغاز بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری
اجتماع > نهادها بیمه طلایی امسال به شخص بازنشسته و سال بعد به افراد تحت تکفل تعلق میگیرد اجتماع > نهادها- گروه اجتماعی ـ مینا شهنی:با آغاز بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، هزینه‌های درمانی این گروه بدون محدودیت و سقف پرداخت می‌شوند. مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری با اعلام این خبر گفت: بازنشستگان می‌توانند با رعایت تعرفه‌های مصوب بدون نیاز به معرفی نامه و بدون پرداخت وجه به مراکز درمانی و بیمارستانهای طرف قرارداد مراجعه و از خدمات بیمه طلایی درمان استفاده کنند و کلیه هزینه درمانی طبی و جراحی‌های تخصصی و عمومی و داروهای تخصصی بدون سقف مشمول بیمه طلایی خواهد بود. ایراندخت عطاریان ، در نشست خبری دیروز خود با اشاره به اجرای بیمه طلایی یک میلیون و 150هزار بازنشسته( از دیروز) در سراسر کشور توضیح داد:این خدمت جدید صندوق بازنشستگی کشوری با اهدافی همچون پوشش و جبران هزینه‌های درمانی، کاهش هزینه‌های پرداختی بیماران و ارائه کیفیت خدمات پزشکی مطلوب در تهران و تمامی استان‌های کشور به بازنشستگان ارائه میشود. براساس گفته‌های وی مراحل اداری برای پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان در این نوع بیمه حذف شده و بازنشستگانی که قصد استفاده از بیمه طلایی را دارند باید هنگام مراجعه به بیمارستانهای طرف قرارداد کارت ملی ، دفترچه بیمه خدمات درمانی و نسخه پزشک معالج مبنی بر نوع بیماری یا عمل جراحی یا خدمات تشخیصی درمانی را ارائه کنند تا مقدمات پذیرش آنها در آن بیمارستان یا مرکز درمانی به آسانی انجام شود. بازنشستگان علاوه بر مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد می‌توانند به بیمارستان‌ها یا مراکز درمانی غیرطرف قرارداد سازمان بیمه گر مراجعه کنند، لیکن هزینه‌های درمانی براساس اصل هم‌ترازی و در چارچوب تعرفه‌های مصوب پزشکی پرداخت خواهد شد. عطاریان توضیح داد: هیچ‌گونه مبلغی برای بیمه طلایی از بازنشستگان دریافت نمی‌شود و ریزموارد در هر مقطع از طریق مرکز اطلاع‌رسانی بیمه طلایی در اختیار بازنشستگان قرار خواهد گرفت و نیازی به مراجعه حضوری بازنشستگان نیست. برای بهره‌مندی از خدمات بیمه طلایی نیازی به پرداخت حق بیمه نیست و حق بیمه دریافت شده برای بیمه تکمیلی، برای بیمه طلایی منظور میشود و کارتی با عنوان «کارت بیمه طلایی» صادر نمی‌شود، لذا بازنشستگان می‌توانند با ارائه کارت شناسایی و دفترچه درمانی از خدمات بیمه طلایی بهره‌مند شوند. او افزود: قرارداد جدیدی برای بیمه‌طلایی منعقد نشده است و تنها متمم قراردادی با نظارت هیأت نظارت سازمان بازنشستگی با شرکت بیمه‌ای آتیه سازان ...
بیمه طلایی فرهنگیان؛ خدمتی که خود نیاز به درمان دارد
کش و قوس های جابجایی این بیمه از بیمه ایران به شرکت بیمه آتیه سازان حافظ موجب شده تا خللی در ارایه خدمات درمانی به فرهنگیان ایجاد شود، خللی که به هیچ وجه نمی توان توجیهی برای توقف یا به تعویق افتادن خدمات آن پیدا کرد چرا که بیمار و بیماری همچون چشمه ای است که همواره جریان دارد. در همان سال های اولیه اجرای طرح بیمه طلایی فرهنگیان، به دلایلی از جمله سقف پایین تعهدات و پرداخت هزینه های درمانی، نارضایتی هایی را به دنبال داشت اما گویا این مشکلات با گذشت چند سال هنوز پابرجاست و هر روز سبد مشکلات سنگین تر می شود. بر اساس تفاهم نامه وزارت آموزش و پرورش با بیمه آتیه سازان حافظ حق بیمه کارت طلایی فرهنگیان 26 هزار تومان است که 50 درصد آن را فرهنگیان و مابقی را دولت تقبل خواهد کرد. کارشناس بیمه وزارت آموزش و پرورش در خبری از امضای قرارداد جدید این وزارتخانه با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ وابسته به سازمان بیمه سلامت ایران را اعلام کرد و گفت: این قرارداد از اول خرداد ماه به اجرا درآمده و تفاوت چندانی با قرارداد گذشته ندارد. آرش مردانی به تفاوت بیمه طلایی فرهنگیان با دوره قبل اشاره کرد و گفت: تنها فرق این است که باید تعرفه دندانپزشکی از این پس توسط درمانگاه فرهنگیان تعیین شود. وی ادامه داد: در قرارداد منعقد شده میان معاونت توسعه مدیریت و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه آتیه سازان حافظ در خصوص خدمات دندانپزشکی بیمه طلایی فرهنگیان نیز آمده است که با توجه به پیش بینی قسمتی از این خدمات توسط دولت در بیمه های پایه و ایجاد تسهیلات ویژه برای ارایه خدمات دندانپزشکی در مراکز درمانی فرهنگیان بیمه شدگان می توانند از این خدمات بهره مند شوند. کارشناس بیمه وزارت آموزش و پرورش با بیان اینکه این قرار داد از اول خرداد 93 در سراسر کشور به اجرا در آمده است، تصریح کرد طبق هماهنگی های به عمل آمده با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ، در تعهدات همانند قرارداد سال گذشته است. مردانی در خصوص برخی شایعات مبنی بر اینکه شرکت بیمه آتیه سازان حافظ از بیمه مرکزی مجوز ندارد، یادآورشد: این شرکت از سال 81 در زمینه بیمه مکمل درمان فعالیت دارد و در زمان حاضر بیش از 7 میلیون نفر از آحاد جامعه تحت پوشش این بیمه قرار دارند. وی بیان داشت: این شرکت 8 سال متوالی اجرای قرارداد سازمان بازنشستگی و یک سال قرارداد سازمان تامین اجتماعی را بر عهده گرفته و بر اساس اساسنامه سازمان بیمه سلامت مصوبه سال 91 هیات وزیران، تامین تمامی خدمات بیمه پایه و مکمل از وظایف سازمان بیمه سلامت است. این کارشناس بیمه وزارت آموزش و پرورش خاطرنشان کرد: شرکت آتیه سازان حافظ ...
مشکلات فرهنگیان برای دریافت خدمات و هزینه بیمه طلایی
گروه اجتماعی - تعدادی از فرهنگیان و کارکنان آموزش و پرورش که برای دریافت هزینه و خسارت بیمه طلایی فرهنگیان، به نمایندگی های بیمه آتیه سازان حافظ در مناطق آموزش و پرورش مراجعه کرده اند، با انتقاد از روند پرداخت هزینه ها و مشکلات موجود می گویند قرارداد بیمه طلایی فرهنگیان از اول خرداد شروع و به مدت یکسال ادامه دارد. اما امسال فرهنگیان با مشکلات بسیاری نظیر کاغذبازی و مراجعه برای دریافت معرفی نامه و ارائه اسناد و مدارک برای دریافت هزینه درمان و ساعت ها و روزها اتلاف وقت مواجه هستند. به گزارش بولتن نیوز، برخی فرهنگیان که بیمار هستند امکان این که چند ساعت وقت صرف کنند و از این طرف شهر به آن طرف شهر برای مراجعه به منطقه آموزش و پرورش بروند را ندارند و یا کسی را ندارند که برای کار آنها و مثلا دریافت 40 تا 50 هزار تومان به نمایندگی بیمه در آموزش و پرورش مراجعه کند و وقتی بیمار هستند چگونه می خواهند برای پیگیری کار خود و دریافت پول بیمه یک روز وقت صرف کنند. ضمن این که وقتی قرارداد بیمه طلایی دوازده ماهه است چرا باید خدمات آن 10 ماهه باشد. حتی اگر پایان تیرماه هولوگرام توزیع شود بازهم عملا 10 ماه خدمات ارائه می شود و دو ماه کمتر می شود. با وجود گذشته 50 روز از موعد تمدید این قراردادهای یکساله، هنوز هولوگرام مربوط به دفترچه های بیمه فرهنگیان توزیع نشده است و فرهنگیان برای دریافت هزینه خود با مشکلات مختلفی مواجه هستند و باید ساعت ها وقت تلف کنند و به نمایندگی بیمه در مناطق آموزش و پرورش مراجعه کنند و با مشکلات کاغذبازی و ایرادهای مختلفی که نماینده بیمه می گیرد مواجه می شوند. فرهنگیان باید اسناد و مدارک شامل دفترچه، قبض پرداخت خدمات پزشکی و درمانی، گزارش رادیولوژی یا ام آر ای ،نسخه و... را ارائه دهند. در موارد مختلفی در مورد مشخص نبودن تاریخ یاکامل نبودن اسنادو مسائل دیگر ایراد گرفته می شود و از پرداخت هزینه امتناع میشود. بسیاری از فرهنگیان به خاطر این مشکلات و هزینه فرصت و اتلاف وقت و برخوردهایی که از نمایندگان بیمه و آموزش و پرورش و... می بینند قید دریافت هزینه ی پرداختی را می زنند و حاضر نیستند که این برخوردها را ببیند و ... یکی از فرهنگیان که برای دریافت هولوگرام دفترچه بیمه مراجعه کرده بود ضمن انتقاد از تاخیر تقریبا دو ماهه دریافت هولوگرام گفت: فرهنگیان از اوایل خرداد تا آخر شهریور به خاطر تعطیلی مدارس، فرصت دارند که پرونده پزشکی خود را پیگیری کنند و سلامت و درمان خود را در برنامه زندگی خود قرار دهند تا در فصل بازگشایی و کار مدارس، مجبور به ترک مدرسه و کلاس نشوند. اما متاسفانه امسال دو ماه از ...
بیمه طلایی و معلمان
بیمه طلایی و معلمان چند سالی است که وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه ایران در طرحی مشترک وابتکاری، بیمه ی تکمیلی درمان فرهنگیان را با عنوان بزرگ (( بیمه ی طلایی)) به صورت گسترده و بین تمام فرهنگیان کشور ترویج و قریب به ۹۰% فرهنگیان را تحت پوشش این بیمه بردند.تبلیغات وسیع و مزایای کارت بیمه طلایی در زمان وزیر وقت آموزش و پرورش آنچنان تبلیغ می شد که کارت مذکور در مواجه با پزشکان و مراکز درمانی همان نقش (نشان حاکم بزرگ) در کارتون میتی کومان را ایفا می نمود. برطبق قرارداد سال اول، فرهنگیان دارای کارت بیمه طلایی از کلیه هزینه پزشکی و کلینیکی مازاد بر تعرفه دفترچه معاف بودند و بدون دست در جیب کردن وارد بیمارستان واز آن خارج می شدند. هزینه های سال اول ۷۰۰۰ تومان سهم معلمان و ۷۰۰۰ تومان نیز سهم دولت بود که مقرر شده بود هر ماهه به حساب بیمه ایران واریز شود. ۷۰۰۰تومان سهم معلمان نیز تحت عنوان کمک های رفاهی هر ماه به حساب معلمان برگشت داده می شد.در حقیقت چیزی از جیب معلمان خرج نمی شد و تحت پوشش بیمه ی کامل نیز قرار می گرفتند. قبول هزینه های دندانپزشکی و عینک نیز برای اولین بار در شمول بیمه قرار می گرفت ... رفته رفته فرهنگیان داشتند مزه ی یک خدمت رسانی کامل که با هدف تکریم شخصیت آنها در مراکز درمانی بود، را می چشیدند. قرارداد جالب و واقعا در جهت رفاه فرهنگیان تعبیر می شد ولی این همه ی ماجرا نبود... دولت فقط ۷ ماه سهم معلمان را پس دادو بعد از آن سهم معلمان را خودشان باید می پرداختند...این موضوع در سال های بعد هم ادامه پیدا کرد و به جایی رسید که سهم دولت وکارمند را باید خود معلم می پرداخت ....! واما آن سوی کارزار نیز بیمه ی ایران که چاه نفت پیدا کرده بود ! و خوان نعمتش روز به روز گسترده تر می شد، هرروز و به بهانه های مختلف از باز پرداخت هزینه ها و فاکتورهای درمانی معلمان سرباز می زد و با ایجاد بروکراسی اداری و دریافت انواع و اقسام فتوکپی از مدارک پزشکی فرهنگیان عملا آنها را دنبال نخود سیاه می فرستاد.این رویه که آنقدر معلم را این ور وآن ور بفرستند تا خسته شود وبیخیال هزینه های ولو ناچیز خود گرددبه رویه ای عادی در دفاتر بیمه ی ایران تبدیل شده بود. البته نگاهی گذرا به پرونده اختلاس در بیمه ی ایران که هنوز درمحاکم در حال پیگیری است کم وبیش به گنجینه اندوخته مالی ناشی از بیمه ی فرهنگیان مربوط می شود.ارسال بخشنامه به شهرستان ها و اجبار معلمان و ادارات آموزش وپرورش به بیمه ی خودرو و عمر، حوادث دانش آموزی و بیمه اماکن و ساختمان ها و اموال توسط بیمه ی ایران، عملا انحصار بیمه ای را برای شرکت بیمه ایران در وزارت عریض وطویل آموزش ...
بیمه طلایی بازنشستگان کشوری به شرکت آتیه سازان حافظ واگذار شد
بازنشستگان و وظیفه بگیران و افراد تحت تکفل آنان تا پایان خرداد سال 93 به مدت یک سال تحت پوشش بیمه طلایی درمان شرکت آتیه سازان حافظ قرار گرفتند. به گزارش روابط عمومی شرکت آتیه سازان حافظ، پس از برگزاری مناقصه بیمه طلایی درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران مشترک صندوق بازنشستگی ، شرکت آتیه‌سازان حافظ ،برنده مناقصه معرفی شد. گفتنی است شرکت آتیه‌سازان حافظ با داشتن 33 شعبه و بیش از 200 نمایندگی فعال در سراسر کشور و طرف قرارداد با 2000 مؤسسه تشخیصی درمانی ، تخصصی ترین شرکت ارائه کننده بیمه مکمل درمان در کشور می باشد. ========================================== فرم اظهارنامه الکترونیکی مراکز درمانی و بیمارستانهای طرف قراردادبیمه تکمیلی و طلایی(خدمات بستری) مراکز درمانی طرف قراردادبیمه طلایی(تهران) که در آنها صدور معرفینامه با فکس انجام میگیرد. دریافت کارت بازنشستگی لیست معرفی نامه های در جریان و هزینه های قطعی بیمه شده لیست شعب شرکت آتیه سازان حافظ لیست نمایندگی های شرکت آتیه سازان حافظ لیست بیمارستان ها و مراکز درمانی طرف قرارداد خلاصه تعهدات بیمه گر ...
از بیمه طلایی تا بیمه بدلی
از بیمه طلایی تا بیمه بدلی از سال ۸۹ تا کنون، بیمه طلایی دستخوش فراز و نشیب‌های متعددی شد و به رغم ارائه طرح خوب اما در اجرا با گلایه‌های برخی فرهنگیان مواجه شد. به گزارش فارس ، بیمه طلایی فرهنگیان از سال ۸۹ با پوشش قرار دادن تمام فرهنگیان شاغل (اعم از رسمی و پیمانی) به همراه افراد تحت تکفل آنان شامل همسر و فرزندان، آغاز به کار کرد. در آن سال میزان حق بیمه برای هر نفر ماهیانه 120 هزار ریال بود که 60 هزار ریال آن توسط کارمند و 60 هزار ریال دیگر از اعتبارات رفاهی فرهنگیان در وزارت آموزش و پرورش توسط اداره محل خدمت تأمین و پرداخت می‌شد. از ویژگی‌های بیمه طلایی فرهنگیان می‌توان به «تأمین بیمه درمانی کامل برای فرهنگیان»، «تأمین تمام هزینه‌های بیمارستانی (جراحی‌های تخصصی، عمومی و بستری) بدون سقف و پرداخت تمام هزینه‌های انجام شده توسط فرهنگیان»، «پرداخت تمام هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی، ویزیت پزشکان، هزینه‌های دارویی برای اولین بار در قراردادهای بیمه‌ای وزارت آموزش و پرورش»، «پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی، تهیه عینک برای اولین بار در طرح بیمه مذکور» و «پرداخت هزینه زایمان تا سقف 10 میلیون ریال» اشاره کرد. از سال ۸۹ تا کنون، بیمه طلایی دستخوش فراز و نشیب‌های متعددی شد و به رغم ارائه طرح خوب اما در اجرا با گلایه‌های فرهنگیان مواجه شد. فرهنگیان از عدم ارائه کارت بیمه طلایی، طولانی شدن دریافت مبالغ هزینه شده درمان و عدم پرداخت سهم آموزش و پرورش در بیمه طلایی گله‌مند هستند. فرشید سیاری، مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش هفته پیش در خصوص بیمه طلایی فرهنگیان گفت: این بیمه برای چهارمین سال متوالی با همان تعهدات و کیفیت تمدید شد و تنها مشکلی که به وجود آمد تأخیر در صدور و ارائه کارت های بیمه طلایی فرهنگیان بود که تا پایان هفته توزیع میشود. وی ادامه داد: البته داشتن کارت بیمه طلایی برای مراجعه به مراکز درمانی ملاک نیست چون فرهنگیان می‌توانند با مراجعه به این مراکز هزینه ها را پرداخت کنند و براساس فرانشیز هزینه‌ها را از بیمه دریافت کرده و با مراجعه به نمایندگی های بیمه ایران برای مراکز درمانی معرفی نامه دریافت کنند. به گفته سیاری، امسال یک میلیون و 900 هزار نفر از فرهنگیان شاغل همراه افراد تحت تکفلشان زیر پوشش این بیمه قرار گرفته‌اند. یکی از فرهنگیان شهر تهران در این خصوص به خبرنگار فارس گفت: بیمه طلایی فرهنگیان از اردیبهشت ماه تمدید شده است اما هنوز کارت بیمه طلایی را نگرفتیم و فقط می‌گویند توزیع میشود. وی ادامه داد: بدون کارت باید هزینه درمان را متقبل شویم و بعد برای دریافت ...
هزینه های درمانی بیمه طلایی ظرف یک ماه پرداخت می شوند
سید محمد بطحایی در گفت و گو با خبرنگار آموزش و پرورش پانا، افزود: البته شرکت بیمه آتیه سازان حافظ تا کنون هرچه را تعهد کرده انجام داده و گزارش هایی که از استان ها مخابره شده به محض دریافت، اشکالات برطرف شده است. معاون توسعه منابع و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش ادامه داد: هفته آینده جلسه ای را با مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ خواهیم داشت تا بخشی از مسائل و مشکلاتی را که فهرست کرده ایم درمیان بگذاریم و توقع داریم وی نیز بر اساس تفاهمنامه ای که داشتیم مشکلات جزیی که تا کنون داشته ایم را برطرف نماید. وی تصریح کرد: ممکن است 2 نوع رفتار با بیمه شونده اعمال شود وقتی به مرکز درمانی مراجعه می کند یا مرکز درمانی طرف قرار داد است با نامه ای از اداره آموزش و پرورش می برد و نشان می دهد که این همکار فرهنگی تحت پوشش بیمه طلایی است، مورد پذیرش قرار می گیرد و مراحل معالجه خود را طی می کند. بطحایی یاد آور شد: برخورد دیگری که ممکن است رخ دهد این است که مرکز درمانی مورد مراجعه فرد فرهنگی با بیمه گذار قرار ندارد و فرد با ارسال اسناد درمانی خود به اداره کل آموزش و پرورش منطقه پس از ارسال این اسناد به بیمه هزینه های درمانی بر اساس تفاهم نامه به وی پرداخت می شود. وی خاطر نشان کرد: گلایه ای که بیشتر فرهنگیان نسبت به بیمه دارند این است که هزینه ای را طی 20 روز الی 1 ماه پیش انجام داده اند اما هنوز هزینه دستشان نرسیده و جلسه ای که با بیمه آتیه سازان حافظ در همین زمینه داشتیم گفتند که حداکثر یک ماه برای پرداخت اسناد زمان لازم است. معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش گفت: امیدواریم با توسعه مراکز بیمه آتیه سازان حافظ و مراکز درمانی طرف قرار داد که به سرعت روبه افزایش است این مشکلات به زودی برطرف شود و مشکلاتی که در استان ها داریم تا پایان شهریورماه حل شوند.