فرم شناسنامه شاخص بیمارستانی
فرمهای موجود در بیمارستان(نحوه تکمیل آنها)
فرم های انتقال خون شامل: 1-فرم درخواست خون از بانک خون درصورت نیاز به ترانسفوزیون خون برای بیمار ،فرم درخواست خون در دو نسخه تکمیل می گردد. مسئول تکمیل این فرم پرستار ،پزشک درخواست کننده و فرد نمونه گیر می باشد.پس از گرفتن نمونه از یبمار فرم در خواست خون را به همراه نمونه خون به بانک خون ارسال می کنیم.نسخه صورتی رنگ در بانگ خون باقی مانده و نسخه اصلی فرم جهت نگداری در پرونده مجددا به بخش ارسال می شود. این فرم شامل مشخصات بیمار ،سابقه تزریق، که توسط پرستار تکمیل می گردد ،علت نیاز به تزریق خون یا فرآورده،فرآورده درخواستی،هدف از درخواست خون،تست های آزمایشگاهی مورد درخواست، درخواست کننده خون، که توسط پزشک تکمیل ،مهر وامضاء می شود وقسمت آخر مربوط به فرد نمونه گیر می باشد که با توسط وی تکمیل گردد. 2-فرم گزارش مربوط به عوارض(واکنش)حین تزریق در صورتی که بیمار دچار عوارض (واکنش)تزریق خون شود باید توسط پرستار برای بیمار این فرم تکمیل گردد وبه همرا نمونه ای از خون تزریق شده یا کیسه خون تزریقی جهت برسی به بانک خون ارسال شود. اطلاعات این فرم شامل: مشخصات بیمار فرآیند تزریق خون و فرآورده خونی(تاریخ تزریق فرآورده،شماره کیسه،حجم تزریق شده،فاصله زمانی بین شروع ترانسفوزیون وشروع عارضه،مکان،زمانفنوع فرآورده) علایم حیاتی قبل وبعد از ترانسفوزیون،نوع بیماری،شدت عاضه،نوع عارضه،نشانه ها،نشانه های آزمایشگاهی،سابقه تزریق خون،سابقه واکنش به تزریق خون، فرم گزارش حادثه(سقوط) در صورتی که برای بیماران بستری در بخش حادثه ای (مثل سقوط از تخت)اتفاق بیافتدفرم گزارش حادثه در 3 نسخه توسط پرستار،پزشک تکمیل و به دفتر پرستاری تحویل داده می شود. نسخه اول در صورتی که فرد حادثه دیده توسط پزشک معاینه شود تکمیل می گردد و نسخه دوم وسوم توسط پرستار که نسخه دوم شامل مشخصات فرد حادثه دیده و شاهدین ماجرا و نسخه سوم شرح حادثه می باشد. فرم احیاء قلبی-ریوی(CPR) فرم CPR شامل دونسخه می باشد. فرم شماره 1 ،فرم ایست قلبی تنفسی . فرم شمار 1 مشخص کننده علت اعلام کد احیاء،اقدامات انجام شده،ونتیجه احیاءمی باشد. این فرم شامل مشخصات عمومی بیمار،پزشک معالج،تشخیص،تاریخ پذیرش،سابقه بستری،محل ایست قلبی،زمان شروع علایم،تاریخ وساعت اعلام کد،ساعت شروع احیاء، ساعت پایان احیاء،پزشک احیاءکننده،اعضای گروه احیاء،می باشد. فرم شماره،فرم ارزشیابی CPR فرم شماره 2 به ارزشیابی تیم احیاء می پردازد. این فرم شامل مشخصات عمومی بیمار،پزشک معالج،تشخیص ،سابقه بستریمدت فعالیت گروه احیاء، تاریخ وساعت اعلام کد،ساعت شروع احیاء، ساعت پایان احیاء،پزشک احیاءکننده،اعضای ...
تدوین برنامه عملیاتی بیمارستان HDP
برنامه عملياتي زير يك برنامه عملياتي نمونه براي اجرا در سطح بيمارستان ها بوده و در خصوص هدف اختصاصي اول كه مديريت خطر و ايمني بيمار است براي هر استراتژي ، يك برنامه عملياتي تدوين شده اما براي ديگر اهداف اختصاصي فقط يكي از استراتژي هاي آن به صورت تصادفي انتخاب و براي آن برنامه عملياتي تدوين شده است. Goal هدف كلي: ارتقاي كيفيت ارائه خدمات سلامت Objectivesاهداف اختصاصي : 1- مديريت خطر و حفظ و ارتقاي ايمني بيمار 2- استقرار نظام طبابت مبتني بر شواهد 3- استقرار نظام مميزي باليني 4- ارتقا و بهبود فرايند تعامل با بيمار و همراهان و جامعه 5- ارتقا و بهبود فرايند آموزش و مهارت آموزي 6- ارتقا وبهبود فرايند مديريت كاركنان 7- ايجاد فرهنگ استفاده از اطلاعات و مديريت آن Strategies استراتژي هاي هدف اختصاصي اول (مديريت خطر و حفظ و ارتقاي ايمني بيمار): 1-1-فرهنگ سازي و بسترسازي مناسب 1-2- حمايت و رهبري كاركنان در مسير مديريت خطر 1-3- ايجاد نظام مديريت خطر با رويكرد واكنشي (reactive) و پيشگيرانه (proactive) 1-4- ترويج گزارش دهي خطاها 1-5-تعامل با بيمار و مردم و استفاده از نظرات آن ها در مديريت خطر 1-6-يادگيري و به اشتراك گذاري درس هاي آموخته شده 1-7-نهادينه كردن و اجرايي نمودن درس هاي آموخته شده از خطا ها Strategies استراتژي هاي هدف اختصاصي دوم (استقرار نظام طبابت مبتني بر شواهد): 2-1- استفاده از گايد لاين هاي موجود 2-2- درگير نمودن اعضاي هيات علمي 2-3- درگير نمودن معاونت آموزشي Strategiesاستراتژي هاي هدف اختصاصي سوم (استقرار نظام مميزي باليني): 3-1- آموزش مميزي باليني 3-2- انجام مميزي براساس استاندارد ها و گايد لاين هاي موجود و در دسترس 3-3- ايجاد ارتباط سيستم تشويقي به نتايج مميزي در حد امكان Strategies استراتژي هاي هدف اختصاصي چهارم (ارتقا و بهبود فرايند تعامل با بيمار و همراهان و جامعه): 4-1- عملياتي نمودن منشور حقوق بيمار 4-2-ايجاد/ ارتقاي سيستم رسيدگي به شكايات 4-3- ايجاد/ ارتقاي سيستم رضايت سنجي ، نظر سنجي و دريافت پيشنهادات از بيماران، همراهان و مردم 4-4-سياست گزاري در خصوص تعامل با بيمار در بدو بستري 4-5- سياست گزاري در خصوص تعامل با بيمار در حين درمان 4-6- سياست گزاري در خصوص تعامل با بيمار در زمان ترخيص و بعد از آن Strategies استراتژي هاي هدف اختصاصي پنجم (ارتقا و بهبود فرايند آموزش و مهارت آموزي): 5-1- آموزش به كاركنان و توانمند سازي آنان 5-2- آموزش به بيماران و همراهان در بدو بستري 5-3-آموزش به بيماران و همراهان در حين ...
شناسايي شاخص هاي منابع انساني در بخش بهداشت و درمان
شناسايي شاخص هاي منابع انساني در بخش بهداشت و درمان نويسندگان: - دكتر محمد حسين يارمحمديان –مريم يعقوبي-مريم انصاري- سوسن بهرامي چكيده: اهداف:هدف اين مقاله طراحي و شناسايي شاخص هاي منابع انساني در بخش بهداشت و درمان است كه اين كار با بررسي مدل ها و روش هاي تدوين شاخص ها و نهايتاً طراحي يك چارچوب مفهومي جهت طبقه بندي و فهرست بندي شاخص هاي تدوين شده صورت گرفت. متدولوژی پژوهش:در تحقيق حاضر با توجه به اهميت موضوع و اهداف پژوهشي از روش توصيفي – پيمايشي استفاده شده است. محيط پژوهش در اين مطالعه بخش بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ايران و جامعه پژوهش ادارات نيروي انساني دانشگاه هاي علوم پزشكي و خدمات درماني ايران است. جهت بررسي روند پژوهش در طرح تحقيقاتي شناسايي شاخص هاي منابع انساني و به منظور عملي كردن مراحل مختلف علمي طرح يك چارچوب اجرائي براي طرح تنظيم گرديد و براساس آن شاخص ها تدوين و اعتبار سنجي شد. پس از مطالعه و بررسي مدل ها و الگوهاي متعدد از جمله مدل دفتر حسابرسي عمومي كانادا، مدل سازمان بهداشت جهاني(WHO) ، مدل سرآمديEFQM، مدل مطلوب اين طرح با عنوان مدل IPPO ارائه شده توسط وينستون(1998) جهت تدوين شاخص هاي كاربردي انتخاب گرديد شاخص هاي تدوين شده مورد اعتبار سنجي قرار گرفت و در اداره نيروي انساني دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اجرا گرديد. يافته ها: شاخص هاي طراحي شده در زمينه مديريت منابع انساني به 7 گروه طبقه بندي شده كه شامل درون داده فرآيند برون داد، كارآيي و بهره وري و پيامد است جمع كل شاخص ها در اين طبقات 60 شاخص مي‌باشد كه از ميان كل شاخص ها، 5 شاخص در گروه درون داد، 21 شاخص در گروه فرآيند، 10 شاخص برون داد، 4 شاخص در گروه اثربخشي، 14 شاخص به گروه بهره وري و 2 شاخص مربوط به پيامدها است. سپس براي هر يك از شاخص ها شناسنامه اي تهيه گرديد و در آنان نيروي انساني دانشگاه علوم پزشكي اصفهان به صورت آزمايشي محاسبه و اعتبارسنجي شد. نوع پژوهش: توصيفي- پيمايشي
معرفی استاندارد ها
انقلاب شکوهمند اسلامی ایران دستاورهای انکارناپذیری نظیر استقلال ملی ، آزادی ، حاکمیت اسلام و در کنار آن توسعه سایسی ، اقتصادی و منابع را در برداشته است لیکن در حدود یک دهه که از یک سال پیش از پیروزی انقلاب تا 9 سال بعد از آن را شامل می باشد ، به دلیل درگیریهای سیاسی ، نظامی و مشغولیت های سیاست گذاری در تحکیم انقلاب و پایه ریزی ساختار اجرائی مناسب و رتق و فتق امور جنگ تحمیلی ، ناخواسته همراه با بعضی غفلت ها که از جمله آن می توان افزایش جمعیت کشور را اشاره نمود ، بوده است . این غفلت در همه ابعاد از جمله بهداشت و درمان باعث ایجاد افزایش نیاز گردید که خود مستلزم تامین منابع ( Resource ) پرسنلی ، تجهیزاتی و فضای فیزیکی می باشد . حتما“ هنوز بیاد داریم که در پاسخ به این نیازها هزاران پزشک و پیراپزشک از کشورهائی نظیر افغانستان ، پاکستان ، بنگلادش ، هند و حتی کوبا به ایران دعوت و مشغول به کار گردیدند (رفع کمبود نیروی انسانی ) همچنین تب ورود تجهیزات پزشکی و بازار سیاه دارو، تجهیزات و ملزومات در طول سالهای گذشته را از یاد نبرده ایم ( رفع کمبود تجهیزات پزشکی ) ) در این رهگذر شاهد تقاضاهای بی شمار جهت ادارات بیمارستان ، مراکز درمانی و دفاتر کار پزشکی بودیم که هنوز هم کم و بیش وجود دارد ( کمبود فضای فیزیکی ) که این بحرانهای نیاز در کشور به دنبال خود بحران تامین منابع را در پی داشت ، وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دانشگاههای ذیربط یکی از عمده ترین مشغولیات خود را به عنوان متولی سلامت جامعه به بحث تخصیص منابع و توزیع عادلانه تجهیزات پزشکی در سطح کشور اختصاص داد ( Allocation of Resource ) که این اهتمام جدی در تامین و توزیع منابع موجب احساس نیاز به یک دستورالعمل مدون و متناسب گردید این مساله از سال 1375 در وزارت بهداشت و از سال 1376 در سازمان برنامه و بودجه با شتاب بیشتری پی گیری شد و حاصل آن انتشار کتاب سطح بندی خدمات بستری تخصصی در سال 1377 گردید که این مقوله را وارد یک مرحله مهم گرداند . در واقع پیش از آن به دلیل احداث مراکز عدیده توسط متولیان محلی ، ارگانها ، افراد کمتر ذیربط و بهم ریختگی ساختار سلامت کشور آمار درستی از منابع موجود و حتی آمار درستی از نیازهای کشور وجود نداشت اولین اقدام در جهت این مهم بررسی وضعیت موجود امکانات بستری در کشور بود که طی پرسشنامه و فرم ویژه و با همکاری دانشگاههای کشور به انجام رسیده و امکانات موجود و پروژه های نیمه تمام بیمارستانی مشخص گردید . به دنبال آن و به منظور محاسبه نیاز کشور به تخت بیمارستانی آمار بیماران بستری کشور در بخش دولتی و خصوصی در یک مقطع یک ساله و به شرح تفکیک انواع تخصص ها ...
روش اجرايي 9 راه حل ايمني بيمار
1-هدف : ارتقاء اصلاحات مشخص در ايمني بيماران د رراستاي زمينه هاي مسئله ساز در مراقبت از سلامتي براي طرح درست و بي نقص سيستم كه ذاتا مراقبت از سلامتي ايمني و با كيفيت بالا رابه دست مي دهد . 2-دامنه كاربرد : در كليه بخشهاي بستري و واحدهاي پذيرش،بهداشت محيط ، داروخانه و انبار كل كاربرد دارد . 3-مراجع: ü استاندارد هاي اعتبار بخشي بيمارستان در ايران ü آشنايي با مباني حاكميت باليني ü استاندارد بين المللي اعتبار بخشي بيمارستانها jci ü گلايدلاين شناسايي صحيح بيماران در بخش بستري و سرپايي ، انتقال خون ، درمان دارويي ، اعمال جراحي و اقدامات آزمايشگاهي به منظور كاهش وقوع اتفاقات ناخواسته بهداشتي درماني ü دستور العمل تلفيق دارويي همگام بستري ü دستورالعمل رعايت بهداشت در مراكز بهداشتي درماني ü استاندارد مرجع پرستاري 4-تعاريف : آلودگي : وجود عاملي عفوني بر روي سطحي متحرك يا غير متحرك خطاي دارويي : هر گونه رويداد قابل جلوگيري كه ممكن است باعث استفاده نامناسب از دارو يابه خطر انداختن ايمني بيمارشود . ايمني : درجه و ميزاني كه براساس آن ، ساختمان هاي سازمان ، محوطه ها و تجهيزات ، موجب بروز حادثه يا خطري براي بيماران ، كاركنان يا ملاقات كنندگان نشوند. عوارض جانبي : تاثير دارو شناختي يك دارو ، معمولا به صورت ناسازگار ، به جز آن چه داروبراي آن تجويز شده است. انتقال : جابه جايي رسمي مسئوليت مراقبت از بيمار از (1) يك واحد مراقبتي به واحد ديگر ،(2) از يك خدمات باليني به خدمات باليني ديگر ،(3) از يك پزشك واحد صلاحيت به پزشك ديگر ؛(4) از يك سازمان به سازماني ديگر 5- شرح اقدامات: نه (9) راه حل ایمنی بیمار به شرح ذيل مي باشد. توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای داروییتوجه به مشخصات فردی بیمار جهت جلوگیری از خطاارتباط موثر در زمان تحویل بیمارانجام پروسیژر صحیح در محل صحیح بدن بیمارکنترل غلظت محلول های الکترولیت اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارایه خدمات اجتناب ازاتصالات نادرست سوند و لوله هااستفاده صرفا یکباره از وسایل تزریقات بهبود بهداشت دست برای جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های سلامتی5-1) توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای دارویی: کلیه بخش های درمانی لیستی از داروهایی را که اسامی مشابه دارند و احتمال بروز خطا در آنها وجود دارد(چه از نظر نام و چه از نظر شکل و ظاهر آنها) دردسترس كاركنان قراردهند. در داروخانه سرپایی بیمارستان نیز مشابهت های دارویی در دست خط پزشکان و اشتباهات رایج در نسخه نویسی دردسترس كاركنان ...
استانداردهای تجهیزات پزشکی
در این رهگذر شاهد تقاضاهای بی شمار جهت ادارات بیمارستان ، مراکز درمانی و دفاتر کار پزشکی بودیم که هنوز هم کم و بیش وجود دارد ( کمبود فضای فیزیکی ) که این بحرانهای نیاز در کشور به دنبال خود بحران تامین منابع را در پی داشت ، وزارت محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دانشگاههای ذیربط یکی از عمده ترین مشغولیات خود را به عنوان متولی سلامت جامعه به بحث تخصیص منابع و توزیع عادلانه تجهیزات پزشکی در سطح کشور اختصاص داد ( Allocation of Resource ) که این اهتمام جدی در تامین و توزیع منابع موجب احساس نیاز به یک دستورالعمل مدون و متناسب گردید این مساله از سال 1375 در وزارت بهداشت و از سال 1376 در سازمان برنامه و بودجه با شتاب بیشتری پی گیری شد و حاصل آن انتشار کتاب سطح بندی خدمات بستری تخصصی در سال 1377 گردید که این مقوله را وارد یک مرحله مهم گرداند . در واقع پیش از آن به دلیل احداث مراکز عدیده توسط متولیان محلی ، ارگانها ، افراد کمتر ذیربط و بهم ریختگی ساختار سلامت کشور آمار درستی از منابع موجود و حتی آمار درستی از نیازهای کشور وجود نداشت اولین اقدام در جهت این مهم بررسی وضعیت موجود امکانات بستری در کشور بود که طی پرسشنامه و فرم ویژه و با همکاری دانشگاههای کشور به انجام رسیده و امکانات موجود و پروژه های نیمه تمام بیمارستانی مشخص گردید . به دنبال آن و به منظور محاسبه نیاز کشور به تخت بیمارستانی آمار بیماران بستری کشور در بخش دولتی و خصوصی در یک مقطع یک ساله و به شرح تفکیک انواع تخصص ها برابر پرسشنامه فرمهای 1/201 و 2/201 جمع آوری و در نهایت تعداد و متوسط اقامت بیماران محاسبه و از آن میزان تحت روز سالیانه و تعداد تخت مورد نیاز هر واحد هزار نفری جمعیت به تفکیک نوع تخصص محاسبه ومشخص گردید . گام بعدی عبارت بود از سطح بندی ( Stratification ) کشور بر اساس بار جمعیتی ، بیمار و جغرافیائی فرهنگی که از این منظر کشور به صورت مناطق ، نواحی ، بلوکها و قطبهای مختلف تقسیم و در یک ارتباط منشوری از قطبهای مختلف تقسیم بندی گردید . حاصل این سطح بندی خدمات بستری تخصصی مشخص شدن تخت مورد نیاز شهرها و مناطق کشور بود که در آن آئین نامه اجرائی قانون برنامه توسعه سوم نیز در ماده 193 تصریح و مصوب گردید . از همان زمان یک مساله مشخص و مبرهن بود که چنانچه قصد تخصیص منابع و از جمله تجهیزات پزشکی را داریم می بایست از استاندارد ، حدود متناسب و منابع ساختاری مورد نیاز به ازاء یک تخت بستری با توجه به نوع بخش و تخصص اطلاع داشته باشیم که این مساله نیز به عنوان یک وظیفه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در ماده مطروحه بالا آورده شده است . در کشوری نظیر کشور ما که بخش اعظم تجهیزات ...