درن هموواگ
مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي در (OR):
مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي در (OR): پس از خاتمه جراحي و قراردادن پانسمان روي زخم، پرستار چسب را آماده نمايد. صفحه زير پايي دياترمي برداشته ميشود. به منظور پيشگيري از كاهش حرارت بدن بيمار قسمت هاي اصلي بدن را مي پوشانند. از درن ها و سوندها مراقبت ميشود تا از محل خود خارج نشود كمربندهاي ايمني بسته ميشود تا از آويزان شدن اندامهاي بيمار جلوگيري شود. حمل بيمار: اجازه پزشك بيهوشي براي انتقال بيمار از تخت برروي برانكارد ضروري مي باشد با توجه به نوع عمل پوزيشن هاي مختلف به بيمار داده ميشود. بطور مثال پس از تانسيلكتومي سر برانكارد بايد بالا آورده شود و پارچه اي جهت جذب ترشحات و خونريزي هاي احتمالي از دهان بيمار، زير سر او گذاشته شود. به هنگام حركت و جابجائي پزشك بيهوشي مراقب سر و گردن و راه هوايي بيمار مي باشد. * اتاق ريكاوري: بخشي از اتاق عمل است كه نقش موثري در مراقبتهاي بعد از عمل دارد. لوازم مورد نياز در ريكاوري: 1- وسايل احياي تنفس 2- وسايل احياي قلبي 3- وسايل تزريق داخل وريدي و عضلاني 4- انواع داروهاي مخدر و مسكن اورژانس 5- وسايل پانسمان 6- وسايل سونداژ 7- ملافه، پتو 8- رسيور و گاز 9- كيسه سرد و گرم 10- لوله و لگن 11- پاراوان 12- برگه هاي جذب و دفع مايعات – علايم حياتي و … 13- دستشويي – تلفن – يخچال و ساعت 14- تخت مخصوص ريكاوري * طرح اتاق ريكاوري: بايد راحت – مطمئن و بزرگ باشد. احتمال دسترسي به سر بيمار از هر طرف وجود داشته باشد. حتماً از نور سفيد استفاده شود زيرا در اين شرايط هرگونه تغيير رنگ بيمار، سريعاً توجه را جلب مي نمايد. زنگ اخبار اضطراري نيز تهيه شده، سيستم آن به اتاقهاي عمل و اتاق پزشكان بيهوشي وصل گرد. * وظايف پرستار: كار پرستار مراقبت از بيمار هنگام انتقال و در ريكاوري ادامه دارد. ضروري ترين اقدامات پرستاري در ريكاوري انجام ميشود. بنابراين پرستاران بايد با تجربه و ماهر انتخاب شوند. بيمار بيهوشي به هيچ عنوان نبايد تنها به حال خود رها شود تحت نظر گرفتن مستمر بيمار و سرعت در تصميم گيري عوارض احتمالي را كاهش مي دهد. محل زخم از نظر خونريزي احتمالي و بروز عوارض ناشي از داروهاي بيهوشي در ريكاوري دقيقاً كنترل مي گردد. علائم حياتي هر 10 دقيقه يكبار ثبت ميشود. * مراقبت از بيمار پس از خاتمه بيهوشي: مسئوليت هاي پرستار ريكاوري عبارتند از: 1- اطمينان از وضعيت صحيح بيمار 2- برقراري راه هوايي با بالا نگه داشتن فك پائين 3- شناخت و درمان مشكلات نفسي: الف: اسپاسم حلق ب: انسداد راه هوايي ج: دوام اثر داروهاي شل كننده عضلاني د: د پرسيون مركز تنفسي 4- شروع اكسيژن ...
درنها
درنها برای کمک به تخلیه خون ، ترشحات و هوا از ناحیه عمل به منظور از بین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از تشکیل هماتوم و سرم بعد از عمل جراحی به کار می روند . همچنین در پیش گیری از نکروز لبه های زخم و کاهش بالقوه آلودگی زخم و کاهش درد بعد از عمل و به حداقل رساندن آثار باقی مانه ( اسکار ) نقش اساسی دارد . درنها به طور عمده به دو نوع عمده تقسیم می شوند : درنهای غیر فعال یا پاسیو و درنهای فعال یا اکتیو . از درنهای پاسیو می توان پن روز ، کاروگیت ( لام شیاردار) ، Tتیوپ ، پرز و ... را نام برد که در عمل های جراحی ناحیه شکم ( برداشتن کیسه صفرا ، عمل جراحی بر روی کلیه و مثانه و ... ) مورد استفاده قرار می گیرد و از درنهای اکتیو ، درن هموواک برای اعمال جراحی ارتوپدی – اعصاب – ماستکتومی و چسب تیورب برای جراحی های روی قفسه سینه را می توان نام برد . درنها معمولاً از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل عمل جراحی گذاشته می شوند و به وسیله نخ خای غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل در محل خود ثابت می شوند ( درنهای پاسیو ) یا به دستگاه کانتینر جهت ایجاد فشار منفی وصل می گردند .(درنهای اکتیو) درن (به انگلیسی: Drain) وسیله‌ای متنوع جهت تخلیه ترشحات در انواع جراحی بوده و اساس کارش بمانند دستگاه ساکشن می‌باشدمزایاجلوگیری از تجمع ترشحات (خونابه،چرک و سایر عوامل موثر در عفونت)جلوگیری از بوجود آمدن حفره هوایی (وجود فضای مرده)جهت نمونه گیری از ترشحاتانواع درندرن با سیستم تخلیه‌ای بستهدرن با سیستم تخلیه‌ای بازدرن باسیستم بستهدر این روش، منبع جمع‌آوری ترشحات به مکان اصلی(بافت) متصل بوده و می‌توان میزان ترشحات را اندازه‌گیری کرد.بدلیل بسته بودن سیستم، مسیر انتقال ترشحات از بافت به منبع، سترون میباشد و این موضوع باعث کاهش عفونت‌زایی خواهد شد.هموواگلوله Tدرن باسیستم بازدر این روش درن با پانسمان و گاز در تماس میباشد، در‌نتیحه احتمال ایجاد عفونت در آن به مقدار زیادی بالا خواهد بود.درن پن‌رزدرن شیار دار
مراقبت ها و اقدام پرستاري بعد از عمل جراحي
پس از خاتمه جراحي و قراردادن پانسمان روي زخم، پرستار چسب را آماده نمايد. صفحه زير پايي دياترمي برداشته ميشود. به منظور پيشگيري از كاهش حرارت بدن بيمار قسمت هاي اصلي بدن را مي پوشانند. از درن ها و سوندها مراقبت ميشود تا از محل خود خارج نشود كمربندهاي ايمني بسته ميشود تا از آويزان شدن اندامهاي بيمار جلوگيري شود.حمل بيمار: اجازه پزشك بيهوشي براي انتقال بيمار از تخت برروي برانكارد ضروري مي باشد با توجه به نوع عمل پوزيشن هاي مختلف به بيمار داده ميشود. بطور مثال پس از تانسيلكتومي سر برانكارد بايد بالا آورده شود و پارچه اي جهت جذب ترشحات و خونريزي هاي احتمالي از دهان بيمار، زير سر او گذاشته شود. به هنگام حركت و جابجائي پزشك بيهوشي مراقب سر و گردن و راه هوايي بيمار مي باشد. اتاق ريكاوري: بخشي از اتاق عمل است كه نقش موثري در مراقبتهاي بعد از عمل دارد. لوازم مورد نياز در ريكاوري:1- وسايل احياي تنفس 2- وسايل احياي قلبي3- وسايل تزريق داخل وريدي و عضلاني4- انواع داروهاي مخدر و مسكن اورژانس 5- وسايل پانسمان 6- وسايل سونداژ7- ملافه، پتو8- رسيور و گاز 9- كيسه سرد و گرم10- لوله و لگن 11- پاراوان12- برگه هاي جذب و دفع مايعات – علايم حياتي و … 13- دستشويي – تلفن – يخچال و ساعت14- تخت مخصوص ريكاوري * طرح اتاق ريكاوری بايد راحت – مطمئن و بزرگ باشد. احتمال دسترسي به سر بيمار از هر طرف وجود داشته باشد. حتماً از نور سفيد استفاده شود زيرا در اين شرايط هرگونه تغيير رنگ بيمار، سريعاً توجه را جلب مي نمايد.زنگ اخبار اضطراري نيز تهيه شده، سيستم آن به اتاقهاي عمل و اتاق پزشكان بيهوشي وصل گردد. * وظايف پرستار كار پرستار مراقبت از بيمار هنگام انتقال و در ريكاوري ادامه دارد. ضروري ترين اقدامات پرستاري در ريكاوري انجام ميشود. بنابراين پرستاران بايد با تجربه و ماهر انتخاب شوند. بيمار بيهوشي به هيچ عنوان نبايد تنها به حال خود رها شود تحت نظر گرفتن مستمر بيمار و سرعت در تصميم گيري عوارض احتمالي را كاهش مي دهد.محل زخم از نظر خونريزي احتمالي و بروز عوارض ناشي از داروهاي بيهوشي در ريكاوري دقيقاً كنترل مي گردد. علائم حياتي هر 10 دقيقه يكبار ثبت ميشود. مراقبت از بيمار پس از خاتمه بيهوشيمسئوليت هاي پرستار ريكاوري عبارتند از:1- اطمينان از وضعيت صحيح بيمار 2- برقراري راه هوايي با بالا نگه داشتن فك پائين3- شناخت و درمان مشكلات نفسي: الف: اسپاسم حلق ب: انسداد راه هوايي ج: دوام اثر داروهاي شل كننده عضلاني د: د پرسيون مركز تنفسي4- شروع اكسيژن 5- مشاهده بيمار الف: رنگ ناخنها – لب ها – لاله گوش ...
تجهیزات104- تجهیزات اتاق عمل
PDF متن کامل تجهیزات اتاق عمل و تجهيزات آشنايي با اتاق عمل پيشرفت روزافزون دانش پزشكي همراه با رشد فزاينده دست آوردهاي تكنولوژي پزشكي، امروزه ، افق هاي جديدي را در عرصه درمان و مداواي بيماران گشوده است . از سوي ديگر جراحي به عنوان يكي از اساسي ترين شيوه‌هاي درمان همه روزه ، سهم بيشتري را در بهبود و بازيافت سلامت بيماران ايفا مي كند . اتاق عمل يكي از حساس ترين قسمت هاي بيمارستان است چرا كه به علت اعمال وتجهيزات ويژه اي كه درآن وجود دارد كوچك‌ترين سهل انگاري درآنجا مي تواند عامل مرگ فرد يا افرادي شود. از اين رو از اولين لحظه طراحي اين اتاق توسط مهندسان تا لحظه لحظه تمامي عمل هاي جراحي، اعمال ويژه اي جهت حفاظت جان انسان ها صورت مي گيرد. لباس سبز يا آبي پرسنل اتاق عمل نگاه كردن به رنگ آبي يا سبز مي تواند ديد پزشك از اشياي قرمز از جمله احشاي خون‌آلود را تقويت كند. مغز رنگ‌ها را نسبت به يكديگر تفسير مي‌كند. اگر جراح به چيزي خيره شود كه به رنگ قرمز يا صورتي باشد، حساسيتش را نسبت به آن ها از دست مي‌دهد. در واقع پيام‌هاي مربوط به رنگ قرمز در مغز محو ميشود كه ميتواند باعث شود پزشك تفاوت‌هاي ظريف رنگ‌اجزاي بدن را به درستي نبيند. نگاه كردن گاه به گاه به چيزي سبزرنگ ميتواند چشم‌ها را به تغييرات در رنگ قرمز حساس‌تر كند.چنين تمركز شديد و مداومي بر روي رنگ‌هاي قرمز ممكن است باعث توهمات بينايي سبز رنگ روي سطوح سفيدرنگ شود كه حواس جراح را پرت مي‌كند. اين شبح‌هاي سبزرنگ در صورتي كه نگاه جراح از بافت‌هاي قرمز بدن به چيزي سفيد رنگ مانند پارچه‌هاي تخت يا لباس سفيد متخصص بيهوشي بيفتد، ممكن است ظاهر شوند. يك شبح سبز رنگ از احشاي قرمز بيمار ممكن است روي پس‌زمينه سفيد ظاهر شود. جراح به هر جا كه نگاه كند، اين تصوير پريشان‌كننده مانند نقاط نوراني شناوري كه پس از فلاش زدن دوربين جلوي چشمان شما ظاهر ميشود، ديد او را دنبال مي‌كند. اين پديده به اين علت رخ مي‌دهد كه نور سفيد حاوي همه رنگ‌هاي رنگين‌كمان از جمله سبز و قرمز است، اما از آنجا كه ديد جراح حساسيتش را به رنگ قرمز از دست داده است، مغز پيام‌هاي دريافتي را به رنگ سبز تفسير مي‌كند. مركز استريل (CSR) استريل كردن ست ها و لوازم جراحي بي شك از اهميت بسزائي بر خوردار است . استريل كردن به معني از بين بردن تمام موجودات زنده است. لازمه اجتناب نا پذير انجام اعمال جراحي شرايطي كاملا استريل است . در آموزش تكنيك هاي آسپتيك تاكيد ميشود ؛لوازم استريل است يا خير، استريليزاسيون امري مطلق است يعني وسيله اي تقريبا استريل در حيطه استريليزاسيون مفهومي ندارد.CSRدر ...
عفونت در اتاق عمل
کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عملدر کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی توجه به سه مورد زیر به عنوان منشاء ایجاد عفونت باید مدنظر باشد: · بیمار · پرسنل اتاق عمل · محیط اتاق عمل الف) بیمار در مورد بیمار باید مراقبت های قبل از عمل و آمادگی بیمار مد نظر باشد که با فرآیند های زیر قابل اعمال است 1) ارزیابی از نظر وجود عفونت: a) قبل از عمل جراحی عفونت های سایر قسمت های بدن و دور از محل مشخص وتحت درمان قرار می گیرد و اعمال جراحی الکتیو تا حل مشکل عفونت به تأخیر انداخته می شود. b) کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دبابت c) بیمار تشویق به ترک مصرف سیگار می شود(بیمار حداقل30 روز قبل از عمل،از کشیدن سیگار،پیپ،قلیان و جویدن تنباکو خودداری نماید) d) از دادن محصولات خونی لازم برای بیمار دریغ نمی شود e) وضعیت بیمار قبل از عمل از نظر هپاتیت B وHIV (اختیاری) مشخص می شود. f) در صورتیکه بیمار چاق باشد قبل از عمل نسبت به کاهش وزن اقدام می شود. 2) دوش گرفتن با آنتی سپتیک قبل از عمل جراحی: a) لازم است بیمار شب قبل از عمل دوش گرفته و یا با موار آنتی سپتیک حمام نماید. 3) چیدن موی محل عمل: a) موهای محل عمل را مگر اینکه ایجاد مزاحمت برای عمل جراحی نماید اصلاح نمی کنند. b) در صورت نیاز به اصلاح این کار بلافاصله قبل از عمل و با ماشین ریش تراش انجام می گیرد. 4) آماده نمودن پوست بیمار در اتاق عمل: a) قبل از آماده کردن پوست بیمار با مواد آنتی سپتیک بطور کامل محل و اطراف محل برش جراحی را شسته و تمیز می نمایند. b) ماده آنتی سپتیک مناسب برای آماده کردن پوست استفاده می شود. c) این مواد را دایره وار از محل عمل به طرف محیط جهت آماده کردن پوست بکار می برند. d) حتی الامکان اقامت قبل از عمل بیمار در بیمارستان را به حداقل می رسانند. 5) درمان پرسنل آلوده یا عفونی: a) از شرکت پرسنل جراحی آلوده یا عفونت یافته تا زمان بهبودی در عمل خودداری می شود. 6) پیشگیری با آنتی بیوتیک قبل از عمل: a) دادن آنتی بیوتیک به هیچ عنوان به معنی جایگزینی اقدامات مناسب کنترل عفونت در انجام جراحی نیست. b) آنتی بیوتیک را فقط در مواردی بکار می برند که مشخص شده است از عفونت محل عمل جلوگیری خواهد کرد. c) از آنتی بیوتیک های بی خطر(safe)،ارزان وباکتریسید با طیف وسیع استفاده می شود. d) اولین دوز آنتی بیوتیک را در شروع جراحی تجویز می کنند. e) سطح درمانی آنتی بیوتیک را در سرم و بافت محل عمل تا پایان دوره عمل و چند ساعت بعد از عمل در سطح درمانی نگه می دارند. f) پروفیلاکسی را برای مدت طولانی بعد از عمل ادامه نمی دهند. g) برای عمل سزارین پر خطر آنتی بیوتیک ...
گزارش تصویری از عمل بای پس عروق کرونری به روش Off Pump(OPCAB)
گزارش تصویری از عمل بای پس عروق کرونری به روش Off Pump (OPCAB)تهیه و تنظیم: بهنام پورگرمرودیمقدمه:یکی از شایعترین بیماریهای قلبی ، بیماریهای عروق کرونر می باشد که در حال حاضر اکثر عملهای جراحی انجام شده در مراکزی که من در انجا کار میکنم را شامل میشودبیماری عروق کرونر CAD(Coronary Artery Disease) بعلت گرفتگی نسبی یا کامل عروق کرونر ایجاد میشود که باعث بروز علائم ایسکمی قلبی شده که به آن آنژین صدری گفته میشود که با توجه به علائم بروز دهنده به چند نوع تقسیم میشود. در صورت عدم کنترل و شدت گرفتن این تنگی میتواند باعث بروز سکته قلبی یا MI(myocardial Infarction ) شود.تشخیص CAD پس از بررسی های اولیه از قبیل علائم بالینی ، EKG ، بررسی آنزیمهای قلبی ، تست ورزش شروع و در نهایت با آنژیوگرافی به تشخیص قطعی میرسد. با توجه به تعداد رگ های مبتلا به تنگی ، شدت و درصد گرفتگی ، علائم بیماری و ..... تیم درمان تصمیم به نوع درمان می گیرد.در یک مبحث جداگانه درباره آناتومی عروق کرونر صحبت خواهم کرد (http://pourgarmrodi.blogfa.com/)اگر درصد گرفتگی و تعداد رگها کم باشد معمولا درمان دارویی انجام میگیرد اگر درصد گرفتگی بیشتر باشد با توجه به محل و طول ضایعه و سایر فاکتورها بیمار کاندید PCI یا CABG میشودPCI (Percutaneous Coronary Interventions) توسط کاردیولوژیست هایی که متخصص اینکار هستند انجام میشود. نحوه کار شبیه آنژیوگرافی می باشد . بدین صورت که از طریق پوست و از راه شریان فمورال کاتتری را به داخل شریان کرونر فرستاده، در انتهای این کاتتر یک فنر stent بر روی بالونی سوار بوده که پس از باد کردن آن ، فنر باز شده و در محل تنگی منجر به باز شدن آن گرفتگی میشود.در روش دوم که روش جراحی یا CABG ( Coronary Artery Bypass Graft ) می باشد جراح با برداشتن یا آزاد سازی harvesting ورید وشریان ، اقدام به بای پس عروق کرونر بوسیله زدن گرافت بعد از تنگی می نماید. جراح با توجه به وضعیت بیمار، تعدادگرافتها، موقعیت و میزان ضایعه برای این کار با یا بدون پمپ قلب و ریه مصنوعی CPB (Cardio Pulmonary Bypass) انجام میدهد و بر همین اساس هم نامگذاری میشود . در صورت استفاده از CPB به نام CABG و در صورت عدم استفاده از CPB یعنی Off Pump بنام OPCAB (Off Pump Coronary Artery Bypass) نامیده میشود.در OPCAB گرافتهای شریانی و وریدی در حالتی که قلب در حالت طپش میباشد آناستاموز ( اتصال دو عضو لوله ای شکل) انجام میگیرد. در عمل OPCAB جهت انجام آناستاموز بر روی قلب در حال طپش، نیاز به ثابت کردن موضعی قسمتی از قلب می باشیم، اینکار بوسیله یک استابلیزر بافت قلب صورت میگیرد و بعلت شباهت بازوها ی این وسیله با بادکش های اختاپوس به همین نام ، نامیده میشود.جهت بای پس عروق کرونر نیازمند رگهایی هستیم که برای این ...
کنترل عفونت در اتاق عمل
کنترل عفونت در اتاق عملدر کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی توجه به سه مورد زیر به عنوان منشاء ایجاد عفونت باید مدنظر باشد:· بیمار· پرسنل اتاق عمل· محیط اتاق عملالف) بیماردر مورد بیمار باید مراقبت های قبل از عمل و آمادگی بیمار مد نظر باشد که با فرآیند های زیر قابل اعمال است1) ارزیابی از نظر وجود عفونت:a) قبل از عمل جراحی عفونت های سایر قسمت های بدن و دور از محل مشخص وتحت درمان قرار می گیرد و اعمال جراحی الکتیو تا حل مشکل عفونت به تأخیر انداخته می شود.b) کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دبابتc) بیمار تشویق به ترک مصرف سیگار می شود(بیمار حداقل30 روز قبل از عمل،از کشیدن سیگار،پیپ،قلیان و جویدن تنباکو خودداری نماید)d) از دادن محصولات خونی لازم برای بیمار دریغ نمی شودe) وضعیت بیمار قبل از عمل از نظر هپاتیت B وHIV (اختیاری) مشخص می شود.f) در صورتیکه بیمار چاق باشد قبل از عمل نسبت به کاهش وزن اقدام می شود.2) دوش گرفتن با آنتی سپتیک قبل از عمل جراحی:a) لازم است بیمار شب قبل از عمل دوش گرفته و یا با موار آنتی سپتیک حمام نماید.3) چیدن موی محل عمل:a) موهای محل عمل را مگر اینکه ایجاد مزاحمت برای عمل جراحی نماید اصلاح نمی کنند.b) در صورت نیاز به اصلاح این کار بلافاصله قبل از عمل و با ماشین ریش تراش انجام می گیرد. 4) آماده نمودن پوست بیمار در اتاق عمل:a) قبل از آماده کردن پوست بیمار با مواد آنتی سپتیک بطور کامل محل و اطراف محل برش جراحی را شسته و تمیز می نمایند.b) ماده آنتی سپتیک مناسب برای آماده کردن پوست استفاده می شود.c) این مواد را دایره وار از محل عمل به طرف محیط جهت آماده کردن پوست بکار می برند.d) حتی الامکان اقامت قبل از عمل بیمار در بیمارستان را به حداقل می رسانند.5) درمان پرسنل آلوده یا عفونی:a) از شرکت پرسنل جراحی آلوده یا عفونت یافته تا زمان بهبودی در عمل خودداری می شود.6) پیشگیری با آنتی بیوتیک قبل از عمل:a) دادن آنتی بیوتیک به هیچ عنوان به معنی جایگزینی اقدامات مناسب کنترل عفونت در انجام جراحی نیست.b) آنتی بیوتیک را فقط در مواردی بکار می برند که مشخص شده است از عفونت محل عمل جلوگیری خواهد کرد.c) از آنتی بیوتیک های بی خطر(safe)،ارزان وباکتریسید با طیف وسیع استفاده می شود.d) اولین دوز آنتی بیوتیک را در شروع جراحی تجویز می کنند.e) سطح درمانی آنتی بیوتیک را در سرم و بافت محل عمل تا پایان دوره عمل و چند ساعت بعد از عمل در سطح درمانی نگه می دارند.f) پروفیلاکسی را برای مدت طولانی بعد از عمل ادامه نمی دهند.g) برای عمل سزارین پر خطر آنتی بیوتیک پروفیلاکسی را بلافاصله بعد از کلمپ کردن ...
پیشگیری از عفونت در اتاق عمل
در کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی توجه به سه مورد زیر به عنوان منشاء ایجاد عفونت باید مدنظر باشد: · بیمار · پرسنل اتاق عمل · محیط اتاق عمل الف) بیمار در مورد بیمار باید مراقبت های قبل از عمل و آمادگی بیمار مد نظر باشد که با فرآیند های زیر قابل اعمال است 1) ارزیابی از نظر وجود عفونت: a) قبل از عمل جراحی عفونت های سایر قسمت های بدن و دور از محل مشخص وتحت درمان قرار می گیرد و اعمال جراحی الکتیو تا حل مشکل عفونت به تأخیر انداخته می شود. b) کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دبابت c) بیمار تشویق به ترک مصرف سیگار می شود(بیمار حداقل30 روز قبل از عمل،از کشیدن سیگار،پیپ،قلیان و جویدن تنباکو خودداری نماید) d) از دادن محصولات خونی لازم برای بیمار دریغ نمی شود e) وضعیت بیمار قبل از عمل از نظر هپاتیت B وHIV (اختیاری) مشخص می شود. f) در صورتیکه بیمار چاق باشد قبل از عمل نسبت به کاهش وزن اقدام می شود. 2) دوش گرفتن با آنتی سپتیک قبل از عمل جراحی: a) لازم است بیمار شب قبل از عمل دوش گرفته و یا با موار آنتی سپتیک حمام نماید. 3) چیدن موی محل عمل: a) موهای محل عمل را مگر اینکه ایجاد مزاحمت برای عمل جراحی نماید اصلاح نمی کنند. b) در صورت نیاز به اصلاح این کار بلافاصله قبل از عمل و با ماشین ریش تراش انجام می گیرد. 4) آماده نمودن پوست بیمار در اتاق عمل: a) قبل از آماده کردن پوست بیمار با مواد آنتی سپتیک بطور کامل محل و اطراف محل برش جراحی را شسته و تمیز می نمایند. b) ماده آنتی سپتیک مناسب برای آماده کردن پوست استفاده می شود. c) این مواد را دایره وار از محل عمل به طرف محیط جهت آماده کردن پوست بکار می برند. d) حتی الامکان اقامت قبل از عمل بیمار در بیمارستان را به حداقل می رسانند. 5) درمان پرسنل آلوده یا عفونی: a) از شرکت پرسنل جراحی آلوده یا عفونت یافته تا زمان بهبودی در عمل خودداری می شود. 6) پیشگیری با آنتی بیوتیک قبل از عمل: a) دادن آنتی بیوتیک به هیچ عنوان به معنی جایگزینی اقدامات مناسب کنترل عفونت در انجام جراحی نیست. b) آنتی بیوتیک را فقط در مواردی بکار می برند که مشخص شده است از عفونت محل عمل جلوگیری خواهد کرد. c) از آنتی بیوتیک های بی خطر(safe)،ارزان وباکتریسید با طیف وسیع استفاده می شود. d) اولین دوز آنتی بیوتیک را در شروع جراحی تجویز می کنند. e) سطح درمانی آنتی بیوتیک را در سرم و بافت محل عمل تا پایان دوره عمل و چند ساعت بعد از عمل در سطح درمانی نگه می دارند. f) پروفیلاکسی را برای مدت طولانی بعد از عمل ادامه نمی دهند. g) برای عمل سزارین پر خطر آنتی بیوتیک پروفیلاکسی را بلافاصله بعد از کلمپ کردن بند ناف ...