شرایط بیمه زایمان

  • بیمه گروهی-شرایط بیمه تکمیلی-جدول نرخ و شرایط بیمه گروهی مازاد درمان

      تعرفه بیمه نامه گروهی درمان تکمیلی شورایعالی بیمه در اجرای بند 4 ماده 17 قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه گری آئین نامه زیر را که مشتمل بر 7 ماده است در جلسه 19/6/1381 تصویب نمود که از تاریخ 1/7/1381 جایگزین آئین نامه شماره 2/27 و مکمل های بعد آن می گردد. ماده1- موسسات بیمه مکلفند بیمه نامه گروهی درمان تکمیلی موضوع آئین نامه شماره 43 را براساس مقررات و نرخهای تعیین شده در این آئین نامه صادر نمایند . ماده 2-شرایط، میزان تعهدات و حداقل حق بیمه جهت جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care ( با بیشتر از 6 ساعت بستری ) و نیز آنژیوگرافی قلب و انوع سنگ شکن برای گروههائی که تحت پوشش بیمه های درمانی سازمان بیمه درمان همگانی، سازمان تامین اجتماعی و.... می باشند بشرح زیر تعیین می گردد: حداقل نرخ حق بیمه ماهانه(در هزار) سقف تعهد سالیانه برای هربیمه شده به میلیون ریال ردیف 1/55 5 1 0/75 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1 بیش از 5 الی 10 2 0/3 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 2 بیش از 10 الی 50 3ماده3- پوششهایاضافی 3-1 – هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین تا میزان 30 درصد سقف تعهد سالیانه و حداکثر تا مبلغ 5 میلیون ریال با نرخ حق بیمه ماهانه حداقل 1 در هزار مبلغ تعهد شده در این مورد قابل بیمه شدن می باشد. 3-1-1- مدت انتظار جهت استفاده از پوشش این بند 6 ماه میباشد که صرفاً برای گروههای کمتر از 1000 نفر اعمال می گردد. 3-2- افزایش سقف تعهد، برای اعمال جراحی مغز و اعصاب ( به استثناء دیسک ستون فقرات ) ، قلب، پیوند کلیه و مغز استخوان حداکثر تا دو برابر مبلغ تعهد پذیرفته شده ، با حق بیمه اضافی به میزان 20 درصد حق بیمه پایه مجاز میباشد. 3-3- هزینه های پاراکلینیکی به ترتیب زیر قابل پوشش می باشد: 3-3-1- جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی، رادیوتراپی ، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن ، انواع اندوسکوپی، ام آرآی ، اکوکاردیوگرافی با سقف حداکثر 10 درصد تعهد پایه سالیانه برای هربیمه شده با نرخ حق بیمه ای معادل 6/1 در هزار مبلغ تعهد شده در این مورد برای هر نفر قابل بیمه شدن می باشد. 3-3-2- جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ، نوارعضله، نوار عصب ، نوار مغز ، آنژیوگرافی چشم ( علاوه بر موارد فوق ) با سقف تعهد 5 درصد تعهد پایه با حق بیمه 6/0 در هزاردر ماه قابل بیمه شدن می باشد. 3-4- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم تا میزان حداکثر 3 میلیون ریال ( یک میلیون و پانصد هزار ریال برای هر چشم ) با نرخ حق بیمه ماهانه ای معادل 0/2 در هزار تعهد پذیرفته شده قابل بیمه شدن می باشد. 3-5- هزینه جراحیهای مجاز سرپائی مانند شکستگی ها، گچ گیری، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی، ...



  • کمک هزینه دوران بارداری وزایمان

    - مدت استراحت و کمک هزینه زایمان در صورت تغذیه نوزاد باشیر مادر 6ماه کامل می باشد واین مدت جزو سوابق بیمه ای محسوب می گردد. 4- کمک هزینه بارداری وزایمان در طول خدمت بیمه شده حداکثر برای 3بار قابل پرداخت می باشد . 5- مبلغ کمک هزینه بارداری وزایمان معادل 3/2آخرین حقوق بیمه شده می باشد.برای مثال اگر بیمه شده ای حقوق ومزایای مشمول بیمه اش 300000تومان باشد مبلغ پرداختی بابت کمک هزینه بارداری وزایمان 200000تومان خواهد بود . 6- کمک هزینه بارداری وزایمان صرفا برای بیمه شدگان اصلی قابل پرداخت می باشد.  كمك هزينه بارداري در صورتي به زنان بيمه شده پرداخت مي شود كه شرايط زير را داشته باشند: ظرف يك سال پيش از زايمان، حق بيمه 60 روز كار را به سازمان تأمين اجتماعي پرداخت كرده باشند. در مدت استراحت ايام بارداري، به كار اشتغال نداشته باشند. از كارفرما در مدت استراحت ايام بارداري مزد يا حقوق دريافت نكرده باشند. روز قبل از شروع استراحت، مشغول به كار بوده و يا در مرخصي استحقاقي بوده باشند. زايمان مربوط به فرزند چهارم به بعد نباشد مگر اينكه فرزندان قبلي فوت شده باشند. پزشك معتمد تأمين اجتماعي استراحت پزشكي بيمه شده و تغذيه احتمالي نوزاد با شير مادر را تأييد كند.مدت دريافت كمك هزينه بارداري در ايام بارداري ، برخلاف ايام بيماري كه براي 3 روز اول استراحت سرپايي بيمه شده، غرامت دستمزد پرداخت نمي شود، حتي در صورتي كه استراحت بيمه شده سرپايي باشد و وي در بيمارستان بستري نشود، كمك هزينه بارداري از اولين روز شروع استراحت، محاسبه و پرداخت مي شود. مدت مرخصي زايمان براي مادراني كه فرزاندانشان را از شير خود تغذيه مي كنند 4 ماه و براي سايرين 84 روز يا 12 هفته است كه مي تواند قبل، حين و يا بعداز زايمان باشد.   ميزان كمك هزينه بارداري ميزان غرامت دستمزد ايام بارداري معادل دو سوم آخرين مزد يا حقوق بيمه شده است كه حداكثر براي 4 ماه بدون كسر 3 روز اول پرداخت مي شود. نحوه محاسبه آخرين مزد يا حقوق بيمه شده نيز به اين ترتيب است كه كل مبالغي كه بيمه شده در آخرين 90 روز قبل از استراحت دريافت كرده است با هم جمع شده و بر روزهاي كاركرد بيمه شده در اين مدت تقسيم مي شود. به خاطر داشته باشيد زنان مشمول قانون تأمين اجتماعي مي توانند براي انجام تمامي مراقبت هاي پزشكي پيش از زايمان، هنگام زايمان و پس از آن به مراكز درماني تأمين اجتماعي در سراسر كشور كه در زمره معتبرترين و مجهزترين مراكز درماني كشور هستند، مراجعه كنند و بدون پرداخت هيچگونه وجهي از خدمات اين مراكز استفاده كنند. بانوان بيمه شده همچنين مي توانند براي انجام مراقبت هاي خاص دوران ...

  • شرایط عمومی بیمه درمان گروهی

    شرایط عمومی بیمه درمان گروهی

      فصل اول - کلیات<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />      ماده ۱- اساس قرارداد : این بیمه نامه بر اساس  قانون بیمه مصوب  اردیبهشت ماه سال ۱۳۱۶ و پیشنهاد  کتبی بیمه گذار (که جزء لاینفک  بیمه نامه می باشد) تنظیم گردیده ومورد توافق طرفین می باشد. آن قسمت از پیشنهاد کتبی بیمه گذار که مورد قبول  بیمه گر واقع نگردیده  و همزمان یا قبل از صدور بیمه نامه کتباٌ به بیمه گذار اعلام شده است جزء تعهدات بیمه گر محسوب نمی گردد . ماده ۲- تعاریف : تعاریف و اصطلاحات مذکور در این بیمه نامه صرفنظر از هر معنی یا مفهوم دیگری که می تواند داشته باشد با مفاهیم زیر مورد استفاده  قرار گرفته اند . ۱-۲- بیمه گر : شرکت  بیمه ای است که مشخصات آن در این بیمه نامه درج گردیده است و جبران هزینه های بیمارستانی  و جراحی ناشی از بیماری و حوادث  و سایر هزینه های تحت پوشش  را طبق شرایط مقرر در این بیمه نامه به عهده  می گیرد . ۲-۲- بیمه گذار : بیمه گذار شخص حقوقی است که مشخصات وی در این بیمه نامه ذکرگردیده  و متعهد پرداخت حق بیمه می باشد . ۳-۲- بیمه شدگان : کارکنان رسمی ، قراردادی ، پیمانی و... بیمه گذار می باشند که حداقل  یکسال نزد بیمه گذار سابقه کار داشته  و به اتفاق کلیه اعضاء خانواده خود  از طرف بیمه گذار به عنوان  بیمه شده معرفی گردیده اند  و حداقل ۷۰ درصد آنان می باید تحت پوشش بیمه قرار گیرند . ۱-۳-۲- منظور از اعضاء خانواده ، همسر، فرزندان  و افراد تحت تکفل  بیمه شدگان می باشد . ۲-۳-۲- چنانچه  فرزندان بیمه شده  دچار معلولیت ذهنی یا از کار افتادگی کلی باشند  تامین هزینه های درمان سایر بیماری های آنها ( بجز معلولیت و از کار افتادگی ) با تائید پزشک معتمد بیمه گر تحت پوشش خواهد . ۳-۳-۲- ارائه پوشش بیمه درمان به سایر گروهها مشروط به آنکه با هدفی غیر از اخذ پوشش بیمه موضوع این بیمه نامه  تشکیل شده باشند  و حداقل ۷۰ درصد اعضاء هرگروه  تحت پوشش  قرار گیرند در چارچوب ضوابطی  که بیمه مرکزی ایران تعیین و ابلاغ خواهد نمود ، مجاز است . ۴-۲- موضوع  بیمه : موضوع بیمه ، پرداخت آن بخش از هزینه های بیمارستانی  و جراحی ناشی از بیماری ، حادثه و نیز سایر هزینه های اضافی تحت پوشش است که توسط بیمه گر اول ( مانند سازمانهای  بیمه خدمات درمانی و تامین اجتماعی ) جبران نشده باشد. ۱-۴-۲- حادثه : حادثه عبارتست از هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمه شده روی داده و موجب  وارد آمدن صدمه جسمی به بیمه شده  گردد . ۲-۴-۲- بیماری : بیماری عبارتست از هرگونه عارضه جسمی و اختلال در اعمال طبیعی و جهاز مختلف بدن طبق تشخیص پزشک  . ۵-۲- حق بیمه : حق بیمه وجهی است  ...

  • بیمه درمان تکمیلی کارکنان(گروهي)

      بیمه درمان تکمیلی کارکنان(گروهي)   نمایندگی بوبه رژ-کد 4143 به نمایندگی از شرکت بیمه البرز(سهامی عام) و با تجربه طولانی در ارائه بیمه نامه درمان تکمیلی گروهی به شرکتهای مختلف، براساس شرایط و توضیحات ذیل آمادگی خود را برای عقد قرارداد با سازمانها، نهادها و شرکتهای دولتی و خصوصی اعلام می نماید؛   *** طرح هادر بیمه درمان تکمیلی بیمه البرز، امکان ارائه 17 طرح مختلف که بصورت انعطاف پذیر برای جلب رضایت بیمه گذاران محترم است.این طرح ها از حداقل هزینه های بستری 10.000.000ریال تا 60.000.000ریال و حداقل هزینه عملهای سخت از 20.000.000ریال تا 120.000.000ریال می باشد.     *** پوششهای قابل ارائه - بستری و جراحی- اعمال جراحی مغز و اعصاب، قلب، پیوند کلیه، ریه، کبد و مغز استخوان- زایمان اعم از طبیعی و سزارین- سونوگرافی، ماموگرافی، رادیو تراپی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع اندوسکوپی، ام.آر.آی، اکوکاردیو گرافی- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیو گرافی- جراحیهای مجاز سرپایی شامل ختنه، شکستگیها، لیپوم، بخیه، تخلیه کیست، لیزر درمانی، گچ گیری و...- رفع عیوب انکساری چشم   * سایر پوششها از قبیل آزمایش، رادیولوژی، نازایی و... نیز بر اساس شرایط و مفاد قرارداد، قابل ارائه می باشد.     *** حق بیمه بسته به انتخاب شرایط، طرح مورد نظر، فرانشیز، تعداد نفرات تحت پوشش و... متفاوت خواهد بود.       *** نحوه پرداخت حق بیمه بسته به میزان حق بیمه بصورت ماه به ماه ویا سه ماه به سه ماه قابل توافق است.       *** تعهدات شرکت بیمه بیمه البرز متعهد می شود تا در قبال دریافت حق بیمه، نسبت به پرداخت هزینه های درمانی متعهد شده در بیمه نامه پس از کسر فرانشیز مربوطه اقدام نماید.       *** فرانشیز بسته به نظر بیمه گذار و شرایط قرارداد از 10% تا 40% متغییر است.       *** دریافت خسارت کلیه مراحل دریافت خسارت از شرکت بیمه (پس از تکمیل مدارک بیمه شده)، بر عهده کارشناسان این نمایندگی می باشد.       *** شرایط خاص شرکتهای بزرگ و سازمانها و نهادها برای این قبیل گروهها که تعداد نفرات تحت پوشش آنها زیاد است، شرایط فوق و نرخهای حق بیمه می تواند کاهش چشم گیری داشته باشد که این موضوع در نهایت به نفع بیمه شدگان خواهد بود.   *توجه: لازم بذكراست ارائه نرخ و جدول شرايط و حق بيمه درمان تكميلي، صرفا در صورت ارسال نامه كتبي از سوي بيمه گذار ميسر می باشد.   با توجه به گستردگی بحث در زمینه این نوع از بیمه های اشخاص، جهت دریافت جدول کامل تعهدات، اطلاع از شرایط و حق بیمه و صدور بیمه نامه (آغاز همکاری) با این نمايندگي تماس حاصل فرمایید.   مدارک لازم-صدور معرفي نامه به بيمارستان ليست بيمارستان هاي ...

  • شرایط سنی بیمه شدگان(تکمیل درمان)

    موضوع قرارداد بیمه درمان تکمیلی عبارت است از جبران هزینه های تشخیصی درمانی شامل:هزینه های پاراکلینیکی جراحی سرپایی مجاز ، سزارین و زایمان طبیعی ، درمان طبی و اعمال ناشی از بیماری یا حادثه بیمه شدگان در بیمارستانها و مراکز جراحی محدود Day Care   یا بیشتر از ۶ ساعت بستری و نیز آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن و همچنین هزینه های آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی در صورتی که نهایتا منجر به بستری بیمه شده در بیمارستان گردد.(مازاد سهم سازمانهای بیمه گر اولیه ، بیمه دانش آموزی و یا سایر سازمانها). شرایط سنی بیمه شدگان ۱- فرزندان ذکور مجرد حداکثر تا سن ۱۸ سال تمام و در صورت اشتغال به تحصیل با ارائه گواهی تحصیلی تمام وقت حداکثر تا سن ۲۰ سال تمام مشمول قرارداد هستند(در مورد دانشجویان با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تمام وقت تا سن ۲۵ سال تمام و در مورد دانشجویان مقطع دکتری حداکثر تا سن ۲۶ سال تمام). ۲- فرزندان مونث تا زمان ازدواج و یا اشتغال بکار تحت پوشش بیمه هستند. ۳- فرزندان مونث مطلقه تا زمان رجوع و یا ازدواج مجدد به شرط عدم اشتغال به کار تحت پوشش بیمه می باشند. ۴- نوزادان به محض تولد تحت پوشش قرار میگیرند مشروط بر اینکه حداکثر ظرف مدت  یکماه تصویر شناسنامه وی را جهت صدور الحاقیه برای بیمه کارآفرین ارسال نمایند. ۵- فرزندان معلول جسمی و ذهنی بیمه شدگان ، بدون در نظر گرفتن شرط سنی بیمه خواهند شد. ۶- سایر بیمه شدگان حداکثر تا سن ۶۰سال تمام بیمه میباشند. ۷- بیمه کارآفرین موافقت مینماید بیمه شدگان باالای ۶۰ سال تا ۷۰ سال تمام را با ۵۰% افزایش و افراد بالای ۷۰سال را با ۱۰۰% افزایش حق بیمه تحت پوشش قرار دهد. ۸- کلیه کارکنان مونث می توانند همسر و تمامی فرزندان خود را همانند سایر بیمه شدگان با پرداخت حق بیمه دو برابر صرفا در ابتدای قرارداد و تحت پوشش بیمه قرار دهند. تبصره ۱)کارکنان شاغل بیمه گذار و افراد تحت تکفل آنان وقتی بیمه شده تلقی می شوند که دارای دفترچه بیمه  خدمات درمانی دولت ، سازمان تامین اجتماعی و یا خدمات درمانی نیروهای مسلح باشند. بیمه شدگان:کلیه کارکنان شاغل (رسمی ، قراردادی و پیمانی) که به طور تمام وقت به استخدام بیمه گذار میباشند به همراه کلیه افراد خانواده آنها. حادثه:عبارتست از هر گونه واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیممه شده بروز کرده و باعث وارد آمدن صدمه جسمی به بیمه شده گردد. بیماری: عبارتست از هر گونه عارضه جسمی  و اختلال در اعال طبیعی اعضاء و جهاز مختلف بدن طبق تشخیص پزشک. فرانشیز:درصد معینی از هزینه های درمانی مشمول تعهدات قرارداداست که تامین آن بهعده بیمه گذار یا بیمه شده میباشد. ...

  • خدمات بیمه ای برای فرزند چهارم

    بر

  • طرح بیمه حیوانات خانگی

      1.        2.          صنعت بیمه  با وجود افزایش تمایل افراد به داشتن حیوانات در خانه اما صنعت بیمه حیوان خانگی در کشور ما هنوز جایگاهی ندارد. به گزارش دامپزشک، اگرچه صاحبان حیوانات خانگی مجبورند برای درمان حیوان خود مبالغ قابل توجهی را سالانه هزینه کنند اما بیمه در این بخش هنوز فعال نشده است. در سایر کشورها هم البته با وجود شکل گیری بیمه حیوانات خانگی اما چندان تمایلی به تحت پوشش قرار گرفتن دیده نشده و گویا برای درک ضرورت وجود آن، زمانی برای فرهنگ سازی باید صرف شده و فعالیت‌های تبلیغاتی گسترده‌ای انجام شود. در گذشته، نگهداری حیوانات خانگی چندان پرهزینه نبود و به همین دلیل خرید بیمه، برای این دسته از حیوانات ضروری به نظر نمی‌رسید. پیش از این، هزینه درمان آنان بسیار ناچیز بود و هر خانواده ای توان پرداخت این هزینه ها را داشت اما با تغییر شرایط مالی جهان، اکنون هزینه‌های درمانی این حیوانات خانگی بسیار افزایش یافته است، به طوری که اکثر صاحبان نمی توانند از عهده هزینه ای نگهداری برآیند. بیمه حیوانات خانگی به منظور پوشش کلیه خسارات ناشی از نگهداری حیوانات خانگی اعم از حادثه بدون حمل و نقل، حادثه با حمل و نقل، بیماری، سرقت، زایمان و سخت ‌زایی صادر می‌‌شود. همچنین در این بیمه نامه، هزینه‌های جراحی و بیمارستانی ناشی از حوادث و بیماری های حيوانات تحت پوشش نیز گنجانده می شود به گفته متخصصان، هزینه های درمان حیواناتی که در خانه نگه داشته می‌شوند مانند اعضای خانواده است و باید تامین شوند؛ ولی افراد کمی به فکر خرید بیمه نامه برای حیوانات خود می افتند. در ایالات متحده آمریکا به طور میانگین برای هر گربه 575 دلار و برای هر سگ 852 دلار سالانه پرداخت می شود. هزینه نگهداری این حیوانات از سال 2006 میلادی تا 2011 حدود 14.3 درصد افزایش داشته است. کارشناسان معتقدند که اکنون خدمات جدیدی مانند تمیزکردن دندان ها، پیشگیری از ابتلا به سرطان، جراحی های زانو توسط متخصصان ارائه می شود و همین امر یکی از دلایل افزایش هزینه های درمان است.  بنابراین این هزینه ها با افزایش تورم مانند دیگر هزینه های زندگی افزایش می یابند. در حال حاضر در آمریکا 1.71 میلیون سگ و گربه خانگی وجود دارد که تنها یک درصد آنان بیمه هستند. اما در بریتانیا شرایط به گونه دیگری است. در این کشور، 26 درصد حیوانات خانگی از پوشش های درمانی برخوردارند و در هلند این رقم به 48 درصد می رسد. به رغم افزایش هزینه نگهداری حیوانات در خانه، 'بیمه حیوانات خانگی' همچنان در سراسر جهان نامحبوب است و افراد کمی به خرید چنین بیمه نامه های تمایل دارند. هزینه های نگهداری حیوانات خانگی ...

  • گاومیش

    بیمه گاومیش شامل تلیسه آبستن و گاومیش )حداکثر 12 ساله(، گوساله نر وماده ) 10 - 3 ماهه و 10 ماه به بالا( و گاومیش تخمی )حداکثر 6 ساله(، که در واحد های پرورشی واجد شرایط نگهداری می شود. عوامل خطر تحت پوشش: الف(بیمار یهای داخلی شامل:تب شیر یا فلجی بعد از زایمان، سندروم زمی نگیری، ورم پستان فوق حاد، نفخ حاد شکمبه، سوء هضم ناشی از فلج عصب واگ )انباشتگی و نفخ شکمبه، انباشتگی هزارلا و انباشتگی شیردان(، جابجائی و پی چخوردگی شیردان در صورت عدم پاسخ به درمان، اتساع و زخمهای خونریزی دهنده شیردان، اسهال مزمن، پی چخوردگی رود هها، ور مپرد هصفاق )پریتونیت(، آب آوردن شکم )آسیت(، فتق دیافراگماتیک، تورم ضرب های نگاری ) TRP (، ورم پرده خارجی قلب )پریکاردیت(، سیروز کبدی، هپاتیت، آبسه کبدی، پنومونی، آبسه ریوی، عفونت و نارسائی کلیه، کوری دو چشم، مسمومی تهای ناشی از پسابهای صنعتی.ب(آسیب ها و بیماریهای دستگاه تناسلی شامل:سخ تزایی، عفونتهای رحمی )متریت، اندومتریت، پیومتریت(، پارگی رحم، بیرون زدگی رحم بصورتی که قابل درمان نباشد )پرولاپس(.ج(اختلالات عمومی اندامهای حرکتی شامل:لنگش )گندیدگی سم و عفونت مفاصل(، دررفتگی و شکستگ یهای اندامهای حرکتی و ستون فقرات و دند هها.د(بیماریهای عفونی شامل:سل و بروسلوز، تب برفکی، شاربن، شاربن علامتی، پاستورلوز، لپتوسپیروز، هاری، یون، تب نزل های بدخیم، سالمونلوز، کزاز.ه(عوامل طبیعی غیرقابل پیشگیری شامل:صاعقه، سیل، زلزله، مارگزیدگی . مناطق تحت پوشش: سراسر کشور مدت پوشش بیمه: از زمان عقد قرارداد به مدت یکسال شمسی.

  • آیین‌نامه جدید بیمه‌های درمان به شرکت‌ها ابلاغ شد

    بینا- ‌آیین‌نامه شماره 74شورای عالی بیمه، تحت عنوان "آیین‌نامه بیمه‌های درمان "از سوی بیمه مرکزی برای اجرا به شرکت‌های بیمه ابلاغ شد. بیمه مرکزی ‌آیین‌نامه شماره 74 شورای عالی بیمه مصوب 24/05/1391 را تحت عنوان "آیین‌نامه بیمه‌های درمان"به شرکت‌های بیمه ابلاغ کرد. این آیین‌نامه مشتمل بر 19 ماده و 11 تبصره، جایگزین آیین‌نامه 64 شورای عالی بیمه مصوب سال 1389 شده و از اول مهر ماه سال جاری لازم‌الاجراست، به شرح ذیل به تصویب رسید. آیین‌نامه شماره 74 فصل اول: کلیات ماده 1- اساس قرارداد: این بیمه‌نامه براساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت ماه سال 1316 و به پیشنهاد کتبی بیمه‌گذار (که جزء لاینفک بیمه‌نامه است) تنظیم شده و مورد توافق طرفین است. بخشی از پیشنهاد کتبی بیمه‌گذار که مورد قبول بیمه‌گر نیست و همزمان یا قبل از صدور بیمه‌نامه به‌صورت‌کتبی به بیمه‌گذار اعلام شده است، جزء تعهدات بیمه‌گر محسوب نمی‌شود. ماده 2- تعاریف و اصطلاحات: تعاریف و اصطلاحات مذکور در این بیمه‌نامه صرف‌نظر از هر مفهوم دیگری که داشته باشد، با این مفاهیم استفاده شده‌اند: 1- بیمه‌گر: شرکت بیمه دارای مجوز فعالیت از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران که مشخصات آن در این بیمه‌نامه درج شده است و جبران هزینه‌های بیمارستانی، جراحی ناشی از بیماری و حوادث و سایر هزینه‌های تحت پوشش را طبق شرایط مقرر در این بیمه‌نامه به عهده‌‌‌‌ می‌گیرد. 2- بیمه‌گر پایه: سازمان‌هایی از قبیل سازمان بیمه خدمات درمانی، سازمان تأمین اجتماعی و...که طبق قانون بیمه درمان همگانی، موظف به ارائه خدمات درمان پایه‌اند. 3- بیمه‌گذار: شخصی است که مشخصات وی در این بیمه‌نامه ذکر شده و متعهد به پرداخت حق‌بیمه است. 4- گروه بیمه‌شدگان: الف- کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمه‌گذار و اعضای خانواده‌شان که بیمه‌گذار آنها را به عنوان اعضای گروه معرفی نموده است و حداقل پنجاه درصد آنها باید همزمان تحت پوشش بیمه قرار گیرند. تبصره- بیمه‌گر می‌تواند کارکنان بازنشسته بیمه‌گذار را صرفاً در ابتدای قرارداد و یا در زمان تمدید قرارداد به اتفاق کلیه اعضای خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند. ب- ارائه پوشش بیمه درمان به سایر گروه‌ها (از قبیل اصناف، اتحادیه‌ها و انجمن‌ها) ‌به این شرط مجاز است که با هدفی غیر از اخذ پوشش بیمه موضوع این بیمه‌نامه تشکیل شده ‌باشند، پرداخت حق‌بیمه سالیانه توسط بیمه‌گذار تضمین شده باشد و بیش از50‌ درصد اعضای گروه به ‌طور هم‌زمان بیمه شوند. اعضای خانواده: شامل همسر، فرزندان، پدر، مادر و افراد تحت تکفل بیمه‌شدگان است. 5- موضوع بیمه: ...