مرکز جراحی شهریور- روبان صورتی -اصول صحیح نسخه نویسی2

داروهای موثردر روماتولوژی:

1- corticosteroid :

1- پردنیزولون قرص 5 و50 ، آمپول mg 40 (Im ، IL ) ، آمپول500mg (IV)

2- آمپول دگزامتازون 8mg

3- آمپول تریامسینولون LA : کاربرداصلی آن برای تزریقات داخل مفصل می باشد .

4- آمپول بتامتازون LA

اشکالات رایج :

-مصرف طولانی مدت و روزانه در مواردی که اصل بیماری توسط درمان های اساسی درمان نشده است

-مصرف دوز بالا یا متوسط در دیابت :

اعتقاد غلط مبنی بر اینکه دوزهای منقسم بی ضررتر از دوز یکجاست

-مصرف نابجای قرص یا آمپولmethasone Dexa در مصرف مکرر و مزمن

مداخله داروئی: قند (درمان دیابت)، درمان فشارخون و گلوکوم

2-cholorocin ( آنتی مالاریا ها ) :

قرص 150mg ( کلروکین )

و 200mg ( هیدروکسی کلروکین )

اشکالات رایج :

-مصرف روزانه دارو پس از 6 ماه ( نیاز به کاهش دوز دارد) و این داروها را میتوان حتی پس ازمصرف مزمن به صورت هفتگی تجویز نمود

-مصرف در شیردهی با دوز معمول

-تبلیغ بی مورد منفی در مورد دارو درخصوص عوارض چشمی

مداخله داروئی : در بیماری پسوریازیس توصیه نمی شود مداخله جدی ندارد .

3-e methotroxat ( MTX) :

قرص:2.5 - آمپول 5 و 50mg ( زیر جلدی یا Im )

اشکالات: تبلیغ منفی در مورد دارو مبنی بر اینکه داروی ضد سرطان است

-مصرف زیر حد درمانی: مصرف روزانه دارو یا عدم مصرف همزمان فولیک اسید

-مصرف در حاملگی یا شیر دهی : عدم کنترل دوره ای انزیم و عملکرد کبدی و کلیوی

نکته مهم درمانی : ممنوعیت مصرف MTX در کاریرهای HBS ، HCV

مداخله داروئی: تداخل دارویی جدی و رایجی با سایر داروها ندارد مگر داروهائی که متابولیسم کبدی دارند یا در نارسائی کلیه که در کراتنین بالای 2 ممنوع می باشد .

4- Diclofenace :

اشکال دارویی قرص 25 و 50 میلی گرم ، کپسول و قرص آهسته رهش 100 میلی گرم ، شیاف 50- 100 میلی گرم

اشتباه مکرر : تجویز همزمان با دیگر NSAID ها، توصیه می شود در افراد با نارسایی کلیه ، نارسائی کبد و با نارسائی قلبی و فشار خون تجویز نگردد. دوزهای بالا در سالمندان توصیه نمیشود .

یک اشکال رایج عدم اخذ شرح حال مشکلات گوارشی درمصرف مزمن یا دوز بالا می باشد .

5- Indomethacin :

-کپسول ایندومتاسین 25 میلی گرم

-قرص ایندومتاسین : قرص آهسته رهش 75 میلیگرم

- شیاف ایندومتاسین 50-100 میلی گرم

اشتباه مکرر : با دیگر NSAID ها تجویز نگردد- در صورت سرگیجه تجویز شبانه و یا قطع گردد . در افراد مسن با احتیاط داده شود.

5- Sulfasalazine :

-شکل دارویی قرص 500 میلی گرم

- مورد استفاده در آرتریت روماتوئید ، اسپوندیل آرتروپاتی ها

شروع با دوز 500 میلی گرم روزانه و هفتگی افزایش یابد

دوز نگهدارنده 1گرم 2 بار در روز

- در بیماران مشکوک G6PD چک شود

- CBC و LFT هر 3 ماه چک شود

- در بیماران مشکوک به لوپوس تجویز نگردد

- در نارسایی کبد – کلیه و کم کاری مغز استخوان با احتیاط داده شود

- از عوارض راش- لوکوپنی و فوتوسنسیویته است

6- Celexib :

کپسول 100 و 200 میلی گرم

- با دوز بالای 200 میلی گرم خطر بیماری کاردیوواسکولر افزایش دارد . در صورتیکه حساسیت سولفاسالازین وجود دارد بایستی داده نشود.

- تجویز همزمان با NSAID های دیگر صورت نگیرد.

مصرف آن در بیماران آسماتیک کمتر ایجاد مشکل می کند .

7- ) Alendronat الندرونات) :

قرص mg10 و 70

مصرف با غذا اثر دارو را به شدت کم می کند.

گاهی قرص 70mg به اشتباه روزانه مصرف می شود . و یا به اشتباه بدون دانسیتومتری در بیماران بادردهای استخوانی مصرف می شود، که پیگرد قانونی دارد.

8- Raloxifen ( رالوکسی فن) :

قرص 60mg : گاهی به اشتباه بعنوان خط اول درمان استئوپورز تجویز می شود و یا بدون دانسیتومتری تجویز می شود یا در مردان(ا.) استفاده آن توجیه عقلی ندارد

9- Calsitonin (کلسی تونین) :

اسپری 200mg/puff – آمپول 100-50 واحدی معمولا بعنوان خط اول درمان استئوپورز تجویزنمی شود

استفاده از آن بدون دانسیتومتری در دردهای مفصل صحیح نیست.

10- Glocoseamin( گلوکز آمین) :

اشکال دارویی: قرص و کپسول mg500، mg700mg ,1500 .

اشکلات رایج : در مواردی غیر از آرتروز یا بیماران دیسک کمر یا روماتیسم تجویز می شود، که منطقی نیست.

با توجه به اشکال مختلف دارویی (1500 mg و 500 mg) هم با دوز خیلی پایین و هم خیلی بالا تجویز می شود.

دوز معمول آن 1500-500 میلی روزانه می باشد.

11- Calciom(کلسیم) :

اشکال دارو قرص 500mg قرص .. 500 mg شربت کلسیم ( mg/5 cc ) بهتر است پس از غذا مصرف شود. ( پیک ترشح اسید معده ) .

می بایست با غذا مصرف شود.

حداکثر دوز در هر بار تجویز 600mg .

سنگ کلیه دلیل ممنوعیت استفاده نیست و برای پیشگیری ازایجاد سنگ باید ادرار 24 ساعته از نظر دفعCa چک شود .

12-vit D (ویتامین ( D:

اشکال دارویی pearl 50000 – آمپول 600 هزار واحد و 300 هزار واحدی – همراه قرص کلسیم بصورت 200 واحد و در شکل کلسیم فورت 400 واحدی است .معمولاً تجویز به صورت هفتگی و یا هر دو هفته یکبار داده میشود.

اشکال رایج : تجویز روزانه و مزمن برای ویتامین D . تجویز بدون منطق آمپول D3 عضلانی به صورت هفتگی ( اثر یک آمپول معمولاً برای 1-3 ماه کافی است ) .

13-Azativprin (آزاتیوپرین) :

اشکال دارویی : قرص 50mg

در نسخه نویسی با Azithromy yein اشتباه می شود.

14-Ciclosporin (سیکلوسپورین) :

اشکال دارویی: کپسول 25 و 50 و 100 میلی گرم

اشکالات :عدم چک فشار خون دوره ای .

تداخل دارویی آن با آزاتیوپرین مهم است .

کنترل اوره و کراتینین بصورت دوره ای انجام شود .

در چند مورد دیده شده که تکنسین داروخانه اشتباهاً celexib یا داروهای دیگر مانند سفکسیم داده است .

نام دارو	شكل دارو	مورد مصرف	منع مصرف	توضيحات
پروپرانولول (ايندرال)	قرص 10 و 40 ميلي‌گرم آمپول	تمام بيماران ايسكمي قبلي- هيپرتنشن تاكيكاردي	آسم- COPD- فشارخون سيستولي زير 90- ضربان كمتر از 55- بلوك گروه AV- ادم ريه	با دوز كم شروع مي‌شود و با توجه به پاسخ درماني، ضربان قلب و فشارخون دوز آن تنظيم مي‌شود.
آتنولول	قرص 50 و 100mg ميلي‌گرم	تمام بيماران ايسكمي قبلي- هيپرتنشن تاكيكاردي	آسم- COPD- فشارخون سيستولي زير 90- ضربان كمتر از 55- بلوك گروه AV- ادم ريه	با دوز كم شروع مي‌شود و با توجه به پاسخ درماني، ضربان قلب و فشارخون دوز آن تنظيم مي‌شود.
متوپرولول (متورال)	قرص 50 ميلي‌گرم	تمام بيماران ايسكمي قبلي- هيپرتنشن تاكيكاردي	آسم- COPD- فشارخون سيستولي زير 90- ضربان كمتر از 55- بلوك گروه AV- ادم ريه	با دوز كم شروع مي‌شود و با توجه به پاسخ درماني، ضربان قلب و فشارخون دوز آن تنظيم مي‌شود.
كاروديلول	قرص 25/6 قرص 5/12 قرص 25	بيماران با نارسائي قلب كنترل شده	آسم- COPD- فشارخون سيستولي زير 90- ضربان كمتر از 55- بلوك گروه AV- ادم ريه	در بيماران با نارسائي قلب، بعد از كنترل ادم ريه با مقدار كم شروع مي‌شود و سپس مقدار آن زياد مي‌شود.

مرکز جراحی شهریور- روبان صورتی -اصول صحیح نسخه نویسی2

مطالب مشابه :

ویتامینD

بررسی تاثیر مکمل ویتامین D3 در بیماری آرتریت روماتوئید

مرکز جراحی شهریور- روبان صورتی -اصول صحیح نسخه نویسی2

درمان لقي جوجه لاري

دارو درمانی

هوش ذاتی بدن

کمبود ویتامین D3 را (بویژه در کودکان) جدی بگیرید!!