مترژن

  • نکات یادگیری بخش مادران نوزادان در بیمارستان

    نکات یادگیری بخش مادران نوزادان در بیمارستان  بخش زنان: 1) در هنگام معاینه نوزاد به این نکات توجه شود: سمع قلب با انگشت دهان و فک نوزاد را برای شکاف کام و لب بررسی می کنیم چک باز / بسته بودن آنوس لباس نوزاد را بالا زده و شکم و پشت نوزاد را برای بررسی آنومالی یا مننگوسل بررسی می کنیم فرونتال ها را از نظر باز یا بسته بودن بررسی می کنیم نحوه و دفعات شیر خوردن  برسی رفلکس مورو و رفلکس ارتولانی / بارلو2) تزریق آمپول اکسی توسین (سنتوسینون) قبل از زایمان باعث دیلاتاسیون رحم و بعد از زایمان باعث انقباض رحم می شود.3) کودکانی که IUGR هستند مستعد هیپوگلیسمی می باشند بنابراین پس از تولد باید BS آنها را چک کنیم اگر دو بار بالای 60 باشد دیگر نیاز به چک کردن نیست.نکات:1) آموزش شیردهی:شش ماه اول فقط شیرمادر داده شود. بعد از شش ماه از غذای کمکی تا 2 سالگی استفاده شود. اول دست ها با آب و صابون شسته شود.در پوزیشن های مختلفی می توان شیر داد نشسته دراز کشیده و یا خوابیده به پهلو فقط باید مراقب آسپیره شدن کودک بود. چهار انگشت زیر سـیـ نه و انگشت شصت بالای آن باشد و هاله سیـ نه در دهان نوزاد باشد چون دور هاله مجرای پستانی وجود دارد ار انگشتها حالت قیچی باشد کاملا مجرای شیر را می بندد. روزی 8-12 بار به نوزاد شیر دهد. بعد شیر خوردن آروغ بچه را بگیرد. برای جلوگیری از ترک برداشتن نوک سینه شیر خود را به نوک سینه و اطراف آن بمالد که علاوه بر ترک برنداشتن، خاصیت ضدعفونی کنندگی نیز دارد. غذاهای نفاخ نخورد برای بچه و خود مادر ضرر دارد. بیشتر غذاهای آبکی و مایع بخورد. به نوزاد خود پستانک، آب قند و... ندهند چون پستانک فک بچه را خراب و آب قند باعث زردی نوزاد می شود. از کجا می فهمیم نوزاد سیر شده است؟الف) از هر سینه هر 15-20 دقیقه خورده شود.ب) باید ادرار و مدفوع زیاد داشته باشد. 6-8بار دفع داشته باشد.ج) ماهیانه 500گرم افزایش وزن داشته باشد. فواید شیر مادر: آغوز یا کلستروم فقط در روزهای اول شیردهی است دارای پروتئین واملاح زیاد که شیه واکسن عمل می کند و نوزاد کمتر به بیماری های عفونی تنفسی،گوارشی و... مبتلا می شود.برای مادر باعث می شود کمتر به سرطان پستان مبتلا شود.باعث جمع شدن رحم وکاهش خونریزی می شود.باعث از دست دادن وزن اضافه زمان تولدمی شود.حاملگی بعدی را به تاخیر می اندازد. هم چنین باید کنترل کرد که تا اخر شیر خوب بخورد چون اول شیر رقیق وآخرش غلیظ می باشد. بندناف: روزهای 7-10 می افتد. از گازهای استریل تمیز استفاده شود چون اگر کثیف باشد فوری باعث عفونت می شود.اگر ترشح زرد رنگ دوربند ناف قرمز باشدبندناف عفونت کرده و باید به پزشک نشان دهد. تغذیه مادر ...



  • داروی جدید ایران83- داستینکس

    cabergolinedostinex نام ژنریک: کابرگولین شکل دارویی : قرص 1و0.5میلیگرم اثرات: مهار کننده پرولاکتین موارد مصرف پیشگیری یا توقف شیردهی موارد افزایش پرولاکتین در مواردی مثل پریود های نامنظم یا آمنوره ناباروری کاهش لیبیدو موارد توجه حساسیت به آلکالوئید های ارگو مثل بروموکریپتین نقص کبدی و کلیوی مصرف داروهای ضد سایکوز مصرف یک سری داروها مثل متوکلوپرامید ضد جنون ها آلکالوئید های ارگو (داروهای ضد میگرن و ضد خونریزی مثل مترژن) آنتی بیوتیک ها مثل اریترومایسین سابقه افزایش فشار خون یا ناراحتی کلیه که منجر به ادم شده استمثلا ورم دوره بارداری سابقه کاهش فشار خون بیماریهای قلبی و عروقی فنومن رینود فرد در هوای سرد احساس سوزن سوزن شدن در نواحی انتهایی بدن میکند و رنگ پریدگی یا آبی شدن در آن نواحی ایجاد میشود زخم معده موارد خونریزی گوارشی به علت کند شدن واکنش های بدن از رانندگی و کار با ماشین آلات خودداری شود از یک روش کنتراسپتیو استفاده شود و در صورت حاملگی یا شیر دهی مصرف دارو سریعا قطع شود دوز مصرف پیشگیری از شیر دهی: 1میلی( 2 قرص 0.5میلی) روز اول بعد زایمان توقف شیردهی هر 12 ساعت نصف قرص 0.5میلی تا 2 روز جهت کاهش پرولاکتین:2-1 بار در هفته دوز اولیه 1- 0.5 طبق دستور پزشک مدت مصرف : بسته به وضعیت معالجه بیمار عوارض جانبی : سرگیجه یبوست افسردگی تهوع ضعیف شدن عضلات دردشکمی احساس سوزن سوزن شدن استفراغ خونریزی از بینی گرگرفتگی مختصر از دست دادن بینایی افزایش ضربانات قلب کاهش فشار خون احساس خستگی و خواب آلودگی درد سینه ها سوئ هاضمه و اختلالات معده  صدای شکم در شروع درمان فشار خون باید مرتب چک شود در صورتی که عوارض دارو زیاد بود با دوز کم دارو را شروع کرده سپس هر هفته 0.25میلی اضافه میکنند تا عوارض ناپدید شود. منبع: داروخانه مرکزی امام

  • تصویب نهایی شرح وظایف ماماها در شورای عالی نظام پزشکی

    تصویب نهایی شرح وظایف ماماها در شورای عالی نظام پزشکی جدیدترین شرح وظایف ماماها در مؤسسات درمانی – بهداشتی (دولتی و خصوصی) که به تصویب شورای عالی نظام پزشکی و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی رسیده است به شرح ذیل به اطلاع اعضاء محترم می‌رسد. متن شرح وظایف مصوب به شرح ذیل می باشد : شرح وظایف ماما در مؤسسات بهداشتی درمانی (دولتی – خصوصی) بند الف : تعریف ماما ماما به شخصی اطلاق می شود که تحصیلات مامائی را در حد کارشناسی و کارشناسی ارشد برابر مقررات در مراکز آموزشی داخلی و خارجی به پایان رسانیده و موفق به اخذ پروانه رسمی مامائی از مقامات صلاحیت دار مربوطه شده باشد. او باید قادر به نظارت مراقبت و توصیه به زنان در طی دوران حاملگی ، زایمان و دوره بعد از زایمان ، هدایت زایمانها به مسئولیت خود و مراقبت نوزاد و شیرخوار و کودک زیر شش سال باشد. این مراقبت شامل پیشگیری ، کشف حالات غیرطبیعی در مادر و کودک فراهم ساختن کمکهای پزشکی و اجرای اقدامات اورژانس در نبود کمک پزشکی می باشد.او وظیفه مهمی در مشاوره و آموزش بهداشت نه تنها برای زنان بلکه برای خانواده و جامعه دارد. کار ماما باید شامل آموزش دوران بارداری ، آماده کردن والدین برای پذیرش وظایف پدری و مادی بوده و به تنظیم خانواده و مراقبتهای کودک و بعضی از موارد بیماریهای زنان گسترش یابد. او می تواند در بیمارستانها ، درمانگاهها ، واحدهای بهداشتی ، منازل (مشاوره مامائی و زایمان در منزل) و هر شکل دیگری از ارائه خدمات مامائی کار کند.با عنایت به تعریف فوق ، ماما موظف است در حیطه شرح وظایف ذیل در جایگاه خود انجام وظیفه نماید.تبصره : وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مجاز است بنا به نیاز سیستم شبکه و واحدهای تابعه زیر نظر مدیریت شبکه و متخصصین زنان و مامائی و کارشناسان مامائی پروانه دار از وجود کاردانهای مامائی استفاده خدمتی مورد نیاز را بعمل آورد. بند ب : شرح وظایف در دوران بارداری ، زایمان و پس از زایمان دوران بارداری :گرفتن شرح حال و انجام معاینات فیزیکی کامل به همراه مانورهای لئوپولد و معاینات ارزیابی لگن توزین ، اندازه گیری فشار خون ، بررسی ارتفاع رحم و رشد جنین و سمع صدای قلب بصورت دوره ای درخواست آزمایش تشخیص حاملگی (خون ، ادرار) و آزمایشات معمول حین حاملگی (کامل ادرار و کشت ادرار،( BUN , HBSAG , VDRL , FBS , CBC , DIFF , HCT , HB , RH , BLOOD , GROUP , HBSAB) و نیز تیتراژ سرخجه ، کومبس غیرمستقیم در صورت لزوم و ارجاع موارد غیر طبیعی به پزشک متخصص.درخواست سونوگرافی (جهت تعیین سن حاملگی و بررسی سلامتی جنین) مشاوره و آموزش در مورد مشکلات و بیماریهای دوران بارداری داروها ، سیگار ، الکل و مواد مخدر ...

  • "لیست داروهای مشابه از نظر شکل"

    1- میدازولام – مترژن                       2- لیدوکایین – آب مقطر پلاستیکی                      3- متی مازول – مترونیدازول 4- آمیکاسین – جنتامایسین              5- کلرور پتاسیم – بی کربنات – مترونیدازول کیسه ای 6- پلازیل – لازیکس                           7- کلروپرومازین – پرومتازین – دگزامتازون                     8- اپی نفرین – هیوسین 9- آتروپین – هپارین                           10 - سایمتیدین -  جنتامایسین 80                            11- کلسیم - لیدوکایین - آمینوفیلین شیشه ای"دفتر حاکمیت بالینی بیمارستان حشمتیه حبیبیان نایین "

  • تحقیق فارماکولوژی

    سقلی ← کتامین،دوبوتامین بهزاد ← سوفنتانیل،افدرین خسروی ← لورازپام،فنیل افرین لطفی ← ساکس،کلونیدین علیرضایی ← آتراکوریوم،مینوکسیدیل نورنژاد ← ایزوفلوران،دوپامین نیکنهار← اتومیدات،فنول دوپام مخمی←پروپوفول،سفازولین یمرعطا← میدازولام،اپی نفرین بهلکه← اکسید نیترو،نوراپی نفرین حیدرزاده← هالوتان،پرازوسین سلمانی←کلروپروکایین،هیدرولازین اسماعیلی← سیس آتراکوریوم،وراپامیل صفریان← مورفین،لابتالول داوودی← فنتانیل،آلبوترول حسینی پور← وکرونیوم،جنتامایسین نزل آبادی← مپریدین،آتروپین جهرومی← پانکورونیوم،متوکلوپرامید نیموری← پروکایین،اکسی توسین بخشی← نالوکسان،لازیکس دوجی← رمی فنتانیل،آمیودارون سبحانی← دیازپام،نیوستیگمین خزین← آلفنتانیل،نیتروگلیسرین پنق← لیدوکایین،سدیم نیتروپروساید کاظمی← روکورونیوم،دیلتیازم آتش فراز← تتراکایین،پروپرانولول علییاری← میواکوریوم،هیدوکورتیزون نبوی← تیوپنتال،دیگوکسین کتوکی← مارکایین،مترژن

  • نکات مهم براي هوشبران عزييييييز

    نکات مهم براي هوشبران عزييييييز

    13 نکته مهم براي هوشبران و دوستان عزيز 1 – صبح موقع چک کردن اتاق و وسايل بيهوشي ، وقتي ماشين بيهوشي رو چک ميکنيد علاوه بر سالم بودن مدار و مطمئن شدن از ليک نداشتن مسير ، حتما ونتيلاتور رو هم چک کنيد ، يه بار خاموش و روشن کردنش هم کافيه چون ممکنه خراب باشه و مثل يه بنده خدايي مجبور بشيد کل طول عمل مريض رو دستي ونتيلش کنين ... 2 – اگه جايي نياز داشتين فشار مريض پايين باشه و مجبور به استفاده از دارو شديد خب TNG خيلي خوبه ولي مشکلش اينه که تاکي کاردي رفلکسي ميده دوباره فشار مياد بالا ، جديدا ميگن اگه ايندرال بديم جلوي تاکي کاردي رو ميگيره پس : TNG + Propranolol ميتونه راه خوبي باشه 3 – اگه بيمارستاني هستيد که حجم سزارين در روز زياده ، از طرفي واستون مهمه که مريض زود ريکاوري بشه ، حواستون باشه خانومايي که چشماي رنگي با موهاي روشن دارن احتمالش زياده که نتونن ساکس رو زود دفع کنن و نفس بيمار دير برگرده ، پس بهتره با آترا شل کنيد 4 – اول اينکه در مورد خانماي سزاريني همونطور که ميدونيم اگه بعد تزريق سنتو و مترژن رحم جمع نشد گلوکز تزريق ميکنيم ، نکته اينجاس که اگه اين تزريق سريع انجام بشه باعث ايجاد سردرد دز بيمار ميشه ( که خصوصا در بيماران اسپاينالي اهميت داره ) 5 – يکي از مزاياي اسپاينال به جاي جنرال اينه که بيمار بعد از عمل رضايت بيشتري نسبت به کار جراح داره چون در روش اسپاينال پيام درد از نخاع بلوک ميشه و بالاتر نميره پس خاطره اي از درد موقع جراحي واسه مريض باقي نميمونه ولي در روش جنرال پيام درد به مغز ميرسه اما اونجا بلوک ميشه پس خاطرش در ضمير ناخودآگاه ميمونه و بيمار به صورت ناخواسته حس ميکنه که از عمل جراحيش راضي نيست 6 – وقتي حين بيهوشي بيمارتون برادي کاردي ميشه سريع آتروپين نزنيد اول با دست نبضشو بگيرين که مطمئن بشين چون اگه بيمار مشکل قلبي داشته باشه و ECG نداشته باشيم و شروع به PVC زدن کنه پالس اکسي متر نميتونه درست نشون بده و فکر ميکنيم برادي کارد شده 7 – اگه به بيماري که اسپاينال شده مورفين بزنيد هم درد بعد از عمل رو بهتر کنترل کرديد هم رضايت بيمار نسبت به تيم جراحي و بيهوشي بيشتر ميشه ، واسه اينکه افت فشار زيادي نداشته باشيد ميتئنيد هر 15 دقيقه 1-2 Mg تزريق کنيد 8 – در جراحي Rhinoplasty براي افت فشار به روش کنترل شده ميتونين 15 دقه قبل از شروع عمل يک دوز هيدرالازين استفاده کنين ، براي اينداکشن هم حتما از Morphine + Fentanyl استفاده کنيد ، با اين روش کنترل فشار بسيار راحت انجام ميشه 9 – سرم گرم معجزه ميکنه ، بيمارتون هايپوترم نميشه ، وقتي بيدار شد لرز نداره ، داروهاتون زودتر تجزيه ميشن و ...... کلا خيلي خوبه 10 – هنگام تزريق اپي نفرين ...

  • يك روزپر ماجرا

    امروزمثل روزهاي ديگه رفتيم زايشگاه ازساعت 7صبح تاساعت4بعدازظهرlong (دوشيفت) وايستاديم. ولي اين روزباروزهاي ديگه كاراموزي بسيارفرق داشت ساعت اول كه شرح حال ميگرفتيم وسمعFHR(صداي قلب جنين) چندتابيمارهم واسه سزارين اومده بودن كه كاراشونوانجام داديم.وامادوتامريض بودن كه درداشون شروع شده بود يكيشون فول شد برديمش اتاق زايمان طفلك خيلي اذيت شدبچه بانمايش صورت داشت خارج ميشداين طورزايمان هامعمولايكم سخت انجام ميشه دكترهم اومدوخلاصه داستاني بودولي هرجوربودبچه به دنيااومدولي مادرخونريزي زيادازحدداشت مترژن كشيدم زدم به انژيوكتش ولي بعدش خونريزي اش كم شد.مربيمون ميگفت من اين موردروواسه اولين بارديدم تو دوران دانشجويي هم نديده بود. واسه زايمان بعدي كه خانومه تازه پذیرش شده بود منو دوستم رفتيم بالا سرش FHRگذاشتیم,دوستم داشت انژيوكت وصل ميكرد روندزایمانشم خیلی سریع بودماهم اطلاع نداشتیم. تازه داشتيم صحبت ميكرديم كه من زايمانشو بگيرم ياتو كه جيغ مريض دراومد يهو ديديم سربچه اومده بيرون يه جيغ بنفش زديم همه ريختن سرش باست وپوآر وكلمب. الان دارم مينويسم خودم خنده ام گرفت. هيچي ديگه سرجاش زايمان كردبه همين راحتي. موردسوم هم قبل اينكه بچه اش به دنيابيادفشارش روگرفتم يكم بالابودبعدازخروج جنين وجفت هم گرفتم بالاتررفته بوداونم اورژانسي شدسريع سولفات منيزيم وهيدرالازين واسش زديم. آخرساعت ديگه رنگ به صورتمون نمونده بود چون 5 دقيقه هم استراحت نكرديم اينم ازامروزكه خاطره به يادموندني شد.