میکرو یا ivf

  • بارداری به روش IVF + بارداری به روش میکرو انجکشن ICSI

    بارداری به روش IVF + بارداری به روش میکرو انجکشن ICSI

    در این روش، که البته هم زمان بیشتری به نسبت IUI می برد و هم گرانتر است (به خاطر وجود عمل جراحی) در صد موفقیت صد در صد نیست و در تمام چهار مرحله ای که ذکر شد امکان خطا و از بین رفتن جنین وجود دارد.در روش IVF مادر باید حدود 2 روز پس از عمل، استراحت مطلق نماید و پس از آن به ادامه فعالیت خود (بطور سبک) بپردازد و حدود 10 روز بعد هم با یک تست بارداری، موفقیت یا شکست این عمل تائید می گردد.روش دیگر باروری به صورت آزمایشگاهی روش ICSI یا باروری میکرو انجکشن است. در این روش همانند روش هایIUI  و IVF تخمک به بلوغ رسانده می شود و اسپرم مرد هم گرفته و تقویت می گردد ولی در روش " آی سی اس آی" تخمک زن بیرون آورده نمی شود، بلکه به وسیله یک سوزن مخصوص، اسپرم های مرد به داخل بدن زن منتقل و در مجاورت تخمکی که آماده باروری است رها می شود و عمل لقاح در داخل بدن زن صورت می گیرد (در روش IVF عمل لقاح در محفظه آزمایشگاهی صورت می پذیرفت) این روش هم مانند "آی وی اف"، شانس صد در صدی برای باروری ندارد ولی به اعتقاد بسیاری از متخصصان، شانس موفقیت این روش، بالای 70 در صد است.در هر دو روش فوق الاشاره، برای خانومی که تحت عمل باروری قرار گرفته، پروژسترون تجویز می شود و تمهیدات بسیاری اندیشیده می شود تا دهانه رحم بسته بماند و سقط صورت نگیرد.هزینه IVF و ICSIهزینه باروری به روش IVF (آی وی اف) و ICSI ( آی سی اس آی)، نظر به اینکه با عمل جراجی و بیهوشی همراه است، در بیمارستان های خصوصی از 3 میلیون به بالاست. ولی اخیرا متخصصان به این نتیجه رسیده اند که روش IUI از سایر روش های مطرح شده در این پست بهتر بوده و بسیاری حتی پس از هفت یا هشت مرحله انجام آی یو آی، به باروری می رسند.



  • پرسش و پاسخ >>>>> ناباروری

    پرسش و پاسخ >>>>> ناباروری

      این وبلاگ غیر فعال شده   سوالات خود را در سایت جدید ما مطرح کنید : www.mamasite.ir 1)الی   سلام دوست جونم، خوفی؟ فواره من این ماه از روز اول نصف قرص دگزامتازون و از روز 4 روزی دوتا کلومفین می خورم، دکتر بهم گفته که 13 ،14،15 برم برا سونوی فولی ولی می افته به تعطیلات عید فطر و من دوشنبه یعنی 16 عادتم می تونم برم، به نظر شما 16 برم یا 11؟ جواب >>>  هی وای من ! کاشکی میتونستی از این سونوگرافیهای شبانه روزی بری! اشکال نداره . روز 11 برو . 16 دیره . دیگه تخمکی باشه آزاد شده به احتمال زیاد __________________________________________________________________________________ 2)محبوب جون سلام عزیزم من سال قبل تو 6 هفته سقط داشتم بعد از اون همیشه تو رحمم احساس سوزش میکنم درد عجیبیه!!!!4ماه ام هست اقدام کردم ولی باردار نشدم به نظرت دلیلش چیه؟ جواب >>> سلام . شرح حالتون خیلی ناقصه . من با این 2 جمله چه تشخیصی بدم؟ به چه روشی سقط کردین؟ عفونت یا زخم دهانه رحم نداری؟ سن ؟ بچه داری؟ زایمان کردی؟ سوال >>>سلام من 30 سال دارم بچه هم ندارم سقطم خود به خودی بود .عفونت هم ندارم .فقط یه سوزش عجیبی رو رحمم احساس میکنم به دکتر م گفتم اهمیت نداد ولی خودم احساس می کنم دلیل باردار نشدنم همینه نظر شما چیه؟علایم اندومتریوز نیست؟ جواب>>> سقط خودبخودی یعنی بدون هیچ دستکاری ای افتاد دیگه ؟ نه عزیزم . اندومتریوز دردش همزمان با پریود شروع میشه و در اصل بیشتر درد داره تا سوزش. اگه معاینه شدی و روی دهانه رحمت زخم و عفونتی دیده نشده مشکلی نیست . بعدشم عزیزم یه همچین مسئله کوچیکی نمیتونه باعث ناباروری بشه . شما باید اولا همسرت آز بده . خودت هم باید سونو بدی فولیکولات و کارکرد تخمدانت مشخص بشه .حالا مگه چند وقته تو اقدامی؟ ______________________________________________________________________________ 3) مینا سلاممن متولد 69 هستم و از سال 84 بی وقفه اسپرونولاکتون و سیپروترون کامپاند استفاده میکنم 16 ماه هم ست که ازدواج کردمتو مراجعم به پزشک زنان توصیه اکید داشته که باردار بشم و گلوکوفاز برام تجویز کردهقدم 1.64 و و وزنم دوسه سالی میشه حدود 61 هستش و ترشح هم از سینم ندارم (سال 84 75 کیلو بودم)من نمیدونم گلوکوفاز رو باید برای چی باید مصرف کنم؟ سیپروترون رو قطع کنم یا همزمان؟واینکه چقدر احتمال داره بعدا واسه بارداری به مشکل بخورم اخه دکتر غددم میگه به این حرفا توجه نکن اشکالی پیش نمیادویک سوال دیگه اینکه پزشک زنان گفتن هروقت بخوام باردار شم فقط کافیه دیان رو قطع کنم ولی شنیدم 3 ماه قبل باید اسید فولیک استفاده کرد و ازمایش خون داد.نظرشماچیه؟ببخشید زیاد شد جواب>>> سلام عزیزم. گلوکوفاز درسته واسه لاغری و قند و ...تجویز میشه . اما دکتر بخاطر ...

  • فریز تخمک

    گفت و گو با دکتر ابوطالب صارمی، بنیانگذار IVF در کشور: افزایش شانس مادر شدن با فریز تخمک    امروزه با گسترش پدیده شهرنشینی، شاهد تغییراتی در سبک زندگی افراد به ویژه جوانان هستیم. طولانی شدن مدت تحصیلات زنان، اشتغال در بیرون از منزل، تغییر در معیارهای  انتخاب  همسر از جمله عوامل افزایش سن دختران به شمار می رود. هر چند عوامل تحصیلی، شغلی و تحول در نگرش مردان نیز بر افزایش سن ازدواج دامن زده است. در چند دهه گذشته، اکثر دختران و پسران در سنین 20 تا 25 سالگی زندگی مشترک خود را آغاز می کردند، اما طی سال های اخیر سن ازدواج به سنین 30 تا 35 سالگی افزایش یافته است.       با توجه به محدودیت سن بارداری در خانم ها، افزایش سن ازدواج به طور طبیعی مشکلاتی را بر سر راه بارداری زنان ایجاد کرده است. چندی پیش دکتر ابوطالب صارمی، رئیس مرکز تحقیقات باروری صارم و بنیانگذار IVF در کشور در رسانه ها به دخترانی که فعلا قصد ازدواج ندارند یا زنانی که در حال حاضر قصد بارداری ندارند، توصیه کرد تا با فریز تخمک خود، شانس بارداری شان را در آینده افزایش دهند. به همین مناسبت گفت و گویی را با وی انجام داده ایم که حاصل آن از نظرتان می گذرد. ÿ   جناب دکتر در ابتدا بفرمایید، دختران معمولا در چه سنی به بلوغ می رسند؟ o  سن بلوغ در کشورهایی که از آفتاب مناسبی برخوردارهستند، معمولا 12 سال است. در کشورهایی که به واسطه نزدیک بودن به خط استوا بیشتر آفتاب دارند به دلیل گرمای زیاد و طولانی بودن روزها، سن بلوغ پایین تر و سن یائسگی نیز در این کشورها طولانی تر است. " غده پینه آل " که در مغز قرار دارد به نور حساس است و به باور دانشمندان، سن بلوغ بر اساس بازتاب این غده به نور شروع می شود. به همین دلیل در کشورهای اسکاندیناوی سن بلوغ به 20 سال می رسد.  ÿ آیا شروع بلوغ در زنان به معنای آمادگی جسمانی آنان برای بارداری است؟ o   خیر. اگر در کشورهایی که از آفتاب مناسبی برخوردارند، سن بلوغ را 12 سال در نظر بگیریم، عملا پتانسیل باروری از 15 سالگی آغاز می شود، سقط و تولد کودکان نارس از پیامدهای بارداری در سنین نزدیک بلوغ به شمار می رود. برای تولید تخمک های سالم تر، پس از بلوغ به حداقل یک تا دو سال زمان نیاز است.  ÿ  بهترین سن برای باروری زنان چه سنی است؟ o 20  تا 25 سالگی، بهترین سن باروری در زنان است. در کشورهای برخوردار از آفتاب مناسب و نزدیک به خط استوا، این سن 17 تا 25 سال است و بعد از آن توانایی باروری به تدریج با یک شیب ملایم کاهش یافته، حدود 35 سالگی تقریبا به حداقل می رسد. به غیر از کاهش توان باروری در سنین بالا، حاملگی زنان در سنین بالای 35 سال، عوارض بارداری را نیز به دنبال دارد. ...

  • مطالب واطلاعات ویژه حاملگی ( متن 15- روش های درمان ناباروری)

    مطالب واطلاعات ویژه حاملگی ( متن 15- روش های درمان ناباروری)

      تلقيح اسپرم در داخل رحم IUI بااستفاده از اسپرم همسر اغلب يك روش درماني موثر برا ي باروري مي باشد .لازمه IUI آن است كه مادر تخمك موثر توليد نموده كه با سرعت كافي در لوله هاي فالوپ حركت كرده وقابليت باروري توسط اسپرم را داشته باشد .                                                                          IUI گاهي بعنوان (( خط اوليه )) درمان محسوب شده ودر همراهي با داروهاي محرك تخمك گذاري مثل سيترات كلوميفن وساير گونادو تروپين ها استفاده مي شود . IUI در شرايط زير مورد استفاده قرار مي گيرند : تعداد كم اسپرم  كم تحركي اسپرم  زياد بودن تعداد اسپرم هاي غير طبيعي ( مور فولوژي غير طبيعي) كمي مخاط دهانه رحم كه در نتيجه تست پس از مقاربت به اثبات برسد وجود آنتي بادي ضد اسپرم در زن يا مرد اندو متريوز خفيف يا متوسط ناباروري با علت ناشناخته چنانچه تعداد اسپرم مرد كم باشد ، اسپرم او را مي توان جمع كرد ، با شرايط ويژه آ ماده نمود ، شستشوكرده ، تغليظ نموده ، ودرون حفره رحم قرارداد . اسپرم هاي شستشو نداده را هرگز نبايد در درون رحم قرار داد . به دليل اينكه اين نوع اسپرم ها ممكن است موجب واكنش مخرب وكشنده آ لرژيك شوند .مواردي كه اختلال فاكتور مردانه متوسط تا شديد باشد ، IVF با ، يا بدون تزريق اسپرم به سيتوپلاسم تخمك را مي توان بعنوان اولين روش درماني مورد استفاده قرارداد . در اين موارد در هر سيكل ، ميزان موفقيت IVF بيشتر از IUIبوده و اغلب بيماران روش لقاح خارج از رحم IVF را بعنوان بهترين روش درماني انتخاب مي نمايند . روش IUI نسبت به روش IVF ارزانتر است يعني اغلب بيماران مي توانند از عهده هزينه هاي مالي آ ن برآيند ، با اين وجود از نظر آماري شانس حاملگي در IVF نسبت به IUI به ميزا ن معني داري بيشتر است . در صورتي كه اسپرم مردي خيلي كم باشد ، يااگر مرد در موقع انزال اسپرمي نداشته باشد ، هنوز مي توان از لحاظ ژنتيكي ارتباط پدر به فرزند را با روش هايي مثل لقاح خارج از رحمي همراه با استخراج اسپرم از بيضه ( IVF with PESA)برقرار نمود.دراين چنين شرايطي مي توان سلولهاي اسپرم را از مجراي توليد مثل مرد بدست آورده وبا استفاده از روش تزريق اسپرم به داخل سيتوپلاسم تخمك زن ICSI” “، تخمك را بارور نمود .     تحریک تخمک گذاری در مواردی که در زن اختلال تخمک گذاری وجود دارد و یا برای بدست آوردن تعداد کافی تخمک جهت انجام سیکل درمانی ICSI, IVF, IUIازآن استفاده می کنند. در این روش با استفاده ا زهورمون درمانی (کلومیفن سیترات، HCG, HMG ) تخمدان را تحریک نموده و به تعداد کافی تخمک آزاد می شود. IUI  در این رو ش مایع انزال ا زشوهر گرفته و پس از شستشو و جدا سازی ، اسپرمهای زنده و متحرک به ...

  • مراحل لانه گزینی تخمک بارورشده

    هورمون ها: برای اینکه هر ماه یک تخمک کامل آزاد گردد بدن یک خانم دو نوع هورمون ایجاد و وارد خون می‌نماید که LH و FSH خوانده می‌شوند. بدین ترتیب که درست قبل از آزاد شدن تخمک میزان هورمون LH خون سه تا چهار برابر می‌گردد. و باعث تهیه هورمون دیگری به نام پروژسترون از تخمدان می‌شود. تخمک هم داخل یک کیست کوچک به نام فولیکول رشد کرده تکمیل و آزاد می‌شود. پروژسترون باعث افزایش مختصر درجه حرارات بدن می‌شود که معمولاً یک درجه فارنهایت است اما این تغییر ناچیز در درجه حرارات را می‌توان با تب سنج دقیقی اندازه گیری و ثبت کرد. به زبان ساده تر، هر خانمی با اندازه گیری روزانه درجه حرارت قبل از خروج از تخت و ثبت آن می‌تواند به زمان تخمک گذاری خود آگاهی پیدا نماید. فرآیند باروری زنان برای حامله شدن زنان لازم است بطریقی لقاح بین اسپرم یا سلول جنسی مردانه با تخمک یا سلول جنسی زنانه صورت گیرد که این کار بطور طبیعی از طریق نزدیکی جنسی بین زن و مرد = مقاربت انجام می گیرد البته با روشهای مصنوعی و تزریق و ivf و میکرو اینجکشن و روشهای دیگر هم می توان این لقاح را انجام داد که نتیجه یکی است و این روشها اغلب برای زنان و مردان نابارور مورد استفاده است . ورود اسپرم به رحم هنگامی که حدود 4 صد میلیون اسپرم مرد در طی انزال وارد واژن زن می شود اسپرم ها با تحرکی که دارند حرکت خود را بسوی رحم آغاز می کنند و در واقع ماراتونی چند صد میلیونی برای رسیدن با تخمک را آغاز می کنند که تنها یک برنده دارد یعنی فقط یک اسپرم می تواند خود را به تخمک برساند و با آن ممزوج شود و دیگر راه برای وارد شدن سایر اسپرم ها بسته می شود در طی این ماراتون اسپرم ها در یک محلول مغذی به نام Semen غوطه ور هستند جالب است بدانید که سرویکس = دهانه رحم ؛ ترشحاتی دارد که از ورود این محلول جلوگیری کرده و فقط به اسپرم ها حق ورود به داخل حفره رحمی را می دهد . سپس اسپرم ها شنا کنان خود را به لوله های تخمدانی می‌رسانند. بعد از لقاح اسپرم و تخمک عمل باروری صورت می‌گیرد بدین شکل که در اطراف تخمک پوششی قرار دارد به Zona pellucida که با وجود اینکه صدها هزار اسپرم به این پوشش می‌چسبند اما فقط یک عدد اسپرم آن کاملترین وقوی ترین آنها می‌تواند وارد تخمک گردد و بلافاصله بعد از آن پوشش مذبور سفت و سخت شده از ورود سایر اسپرم ها جلوگیری می‌ کند حاصل لقاح تخمک و اسپرم شکل گیری سلول جدیدی به نام جنین = embryo = آمبریو است سپس این جنین شروع به تقسیم شدن می‌کند، از یک سلول به دو سلول و از دو به چهار و همین طور ادامه می‌یابد. در این حال جنین اولیه به طرف حفره رحم رفته و در این مدت نیز هورمون پروژسترون درون رحم = اندومتریوم ...

  • شکست مکرر لانه‌گزینی: مروری بر علل احتمالی و روشهای تشخیصی و درماني موجود

          سعید زارعی (.M.D) 1- پژوهشکده آنتی بادی منوکلونال، پژوهشگاه فن آوری های نوین علوم پزشکی جهاد دانشگاهی _ ابن سینا، تهران، ایران2- بخش ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم ‌پزشکی و خدمات بهداشتی‌ـ درمانی شیراز، تهران، ایران سهیلا عارفی (.M.D) 1- پژوهشکده آنتی بادی منوکلونال، پژوهشگاه فن آوری های نوین علوم پزشکی جهاد دانشگاهی _ ابن سینا، تهران، ایران2- پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران امیرحسن زرنانی (.Ph.D. , D.M.T) 1- پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران2- گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی‌ـ درمانی ایران، تهران، ایران3- پژوهشکده نانوبیوتکنولوژی، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران افسانه محمدزاده (.M.D) پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران معرفت غفاری نوین (M.D ,.Ph.D) پژوهشکده بیوتکنولوژی تولید مثل، پژوهشگاه فن‌آوری‌های نوین علوم پزشکی جهاددانشگاهی‌ـ ابن‌سینا، تهران، ایران محمود جدی‌تهرانی (.Ph.D)  پژوهشکده آنتی بادی منوکلونال، پژوهشگاه فن آوری های نوین علوم پزشکی جهاد دانشگاهی _ ابن سینا، تهران، ایران  چکیده با وجود تحقیقات بسیاری که در زمینه باروری و لقاح آزمایشگاهی صورت گرفته است؛ بیش از نیمی از جنین‌های منتقل‌شده در سیکل‌های لقاح آزمایشگاهی و میکرواینجکشن (IVF/ICSI) لانه‌گزینی پیدا نمی‌کنند. دلائل شکست مکرر در لانه‌گزینی شامل کاهش پذیرش اندومتر، نقص رشد جنین و یا عوامل چندگانه می‌باشد. از اختلالات رحمی، اندومتر نازک، تغییر در بروز مولکول‌های چسبان و عوامل ایمونولوژی باعث کاهش پذیرندگی اندومتر می‌شوند؛ در حالیکه اختلالات ژنتیکی در مرد و یا زن، شامل اختلالات کروموزومی اسپرم و تخمک، آنوپلوییدی جنین و نیز سخت‌شدگی زونا پلوسیدا از علل جنینی عدم لانه‌گزینی می‌باشند؛ همچنین در وضعیت‌های بالینی مانند اندومتریوز، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و هیدروسالپنکس به‌دلیل اشکال توأم در کیفیت تخمک و اندومتر، کاهش لانه‌گزینی به‌دنبال انتقال جنین روی می‌دهد. در این مقاله پس از مرور علل احتمالی و روش‌های مختلف ارزیابی بیماران با سابقه عدم لانه‌گزینی پس از IVF/ICSIهای مکرر، در مورد درمان‌های پیشنهاد شده در این باب از جمله تحریک اندومتر، هیستروسکوپی، میومکتومی، ایمونومدولاتورها، ...

  • اطلاعات 15 روز استراحت بعد از انتقال

    مامان نسرین: سلام اول از همه اينكه به خدا توكل كنيد چون اين مراقبتا فقط محض احتياطه همين..ولي خوب منم تجربياتمو مينويسم شايد به دردتون خورد قبل عمل حتما دستشويي برين كه مجبور نشين بعد عمل زياد راه برين من بعد عمل فقط سر بالا خوابيدم ،آخه آخر شب انتقال داشتم واسه همين تا صبح خوابيدم ولي فك كنم 2 ساعت بيشتر سر بالا دووم نياوردم و به پهلوي چپ دراز كشيدم من فقط سه روز اول رو استراحت كامل داشتم وفقط براي خوردن غذا و دستشويي بلند ميشدم حتي اين سه روز حمام هم نرفتم ! فقط از توالت فرنگي استفاده ميكردم و بيشتر غذاي آبكي و آبميوه ميخوردم تا يه وقت يبوست نگيرم روز سوم هم راه افتاديم سمت شهرمون كه حدود هزار كيلومتر با يزد فاصله داشت، بعد اونم كاراي روزمره رو انجام ميدادم فقط كاراي سنگين مثل جارو برقي يا لباس شستنو از اموراتم حذف كردم تا روز آزمايش ،و بعد اونم به همين روال الانم خدا رو شكر تو هفته 27 هستم و اميدوارم تا آخرش خدا ياريم كنه مثل هميشه و آرزو دارم همه منتظرا به زودي مامان شن و خدا بهشون ني ني هاي سالم و صالح عطا كنه ،آمين التماس دعا  يزد بيمارستان مادر پيش دكتر افلاطونيان============================================================  لیلا مامانی سلام بچه ها من ميكرو كردم و شكر خدا جوابم مثبت بود الان در هفته 16 هستم دعااا كنيد همه چيز به خوبي تا پايانش پيش بره. من 2-3 ساعت بعد از انتقالو روي تخت انتقال فقط پاهام بالا بود بعدا راحت خوابيدم . حسابي استراحت كردم هيچ كاري نكردم توي مدت 15 روز شايد فقط هفته دوم رو غذا درست كردم ظرف شستن و بقيه كارا با همسري بود توكلتون به خدا باشه فكر ++++++++++++++++++++++++++++++ از همه چيز مهمتره. نصف بيشتر فكرتون رو روي + شدن آزتون تمركز بدين و فقط چند درصدري رو براي منفي شدن ( اونم با نظر و صلاح خدا ) در نظر بگيرين ان شا ا................. خدا همه رو به آرزوي قلبي برسونه.هفته ۲۶ =======================================================  الی -باربی واسم 3 تا جنين خوشگل انتقال دادن تو مانيتور ديدمشون كنار هم به صورت مثلثي شكل نشسته بودن موقع ترخيص با ويلچر تا در ماشين اوردنم 11 روط ديگه و 14 روز جواب از ميدم من دوره انتقالم نچرال بود دكترمم خيلي از وضعيتم راضي بود تا ببينم خدا چي ميخواد من روييان ميرم 3 تا جنين توپل انتقال دادن جنين هام نشونم دان كنار هم نشسته بودن موقع ترخيص با ويلچر تا در ماشين اوردنم الانم همش استراحت ميكنم من امروز روز دومم همش دراز كشيدم غذاهامم روي ميز جلو مبلم ميخورم نشاسته باشير حل ميكنم ميخورم كمپوت گلابي و سالاد و انجير خيس كرده مي خورم من روييان رفتم 3 تا جنين تو دلم گذاشتن اصلا درد نداشتم .روييان رفتم الان هم همش دارم با هاشون ...

  • نازایی به چه معناست و روشهای درمانی آن

    نازایی یعنی یک زوج جوان زیر 30 سال، بدون جلوگیری در مدت یک سال بارور نشوند. البته شروطی در این میان وجود دارد:زوج باید با هم زندگی کنند و دفعات نزدیکی معقولی در هفته (یک یا 3 بار در هفته) داشته باشند و هیچ روش جلوگیری استفاده نشود و مهم‌تر آنکه در زمان تخمک‌گذاری کنار هم باشند، یعنی به دلایل کاری جدا از هم زندگی نکنند.اگر بعد از یک سال نزدیکی بدون جلوگیری، بارور نشدند، زوج باید با متخصص مشورت کنند. در سن بالای 30 سال یک سال صبر کردن جایز نیست و باید بعد از 6 تا 9 ماه به پزشک مراجعه کرد. بعد از مراجعه، 3 مرحله خیلی مهم در ارزیابی یک زوج نابارور وجود دارد. 1) تخمک‌گذاری درست خانم، اندازه‌گیری هورمون‌ها، ارزیابی کار تخمدان‌ها . 2) حصول اطمینان از باز بودن لوله‌های رحمی خانم با کمک عکس‌ رنگی رحم 3) آزمایش اسپرم قضیه نازایی دو طرفه است .اکثر آقایان همیشه فکر می‌کنند نابارور بودن تقصیر خانم‌هاست،در صورتی که نازایی مردها در دهه گذشته در ایران 3 برابر شده است و دلیل آن استرس، مواد مخدر، سیگار و... است. 4) در موارد پیشرفته‌تر آزمایشات ایمونوروژیک، بررسی سقط مکرر و... مورد بررسی قرار می‌گیرد. چقدر مقاربت لازم است؟ در سنین جوانی، زوج‌هایی که می‌خواهند بچه‌دار شوند، بهتر است هفته‌ای ۳-۲ بار رابطه زناشویی داشته باشند. برای زوج‌هایی که از هم دورند، استاندارد خاصی برای تعداد روابط وجود ندارد اما به‌خصوص اگر سنشان بالا باشد، باید بعد از گذشت ۲-۵/۱ سال از اقدام به بارداری و موفق نبودن، بررسی‌ها آغاز شود. در کسانی که بعد از ۳۵ سالگی ازدواج می‌کنند یا از قبل سابقه بیماری خاصی دارند، مثلا شوهر سابقه جراحی بیضه یا واریکوسل یا بیضه نزول‌نکرده داشته باشد، باید پیش از یک سال بررسی‌ها آغاز و در صورت نیاز درمان شروع شود. در مطب پزشک چه می‌گذرد؟ وقتی زوجی با مشکل ناباروری به متخصص مراجعه می‌کنند، ابتدا پزشک شرح حال دقیقی شامل سن خانم و آقا، سابقه بیماری‌ها، داروهایی که مصرف می‌کنند، سابقه عمل‌های جراحی، سابقه کیست تخمدان، آپاندیسیت، جراحی‌های بزرگ شکمی، منظم بودن عادت ماهیانه و نشانگان تخمدان پلی‌کیستیک، درد هنگام عادت ماهیانه و ابتلا به انواع عفونت‌ها می‌گیرد. احتمال بارداری افرادی که عادت ماهیانه مرتب دارند، بیشتر از کسانی است که هر چند وقت یکبار عادت ماهیانه می‌شوند یا نشانگان تخمدان پلی‌کیستیک دارند. متخصص زنان دهانه رحم خانم را از نظر عفونت‌ها بررسی می‌کند و تست پاپ‌اسمیر می‌گیرد. رحم و تخمدان‌ها را معاینه و با سونوگرافی بررسی می‌کند. گاهی نیاز به انجام آزمایش‌های هورمونی ...

  • آندومتر نازک در سیکل تحریک تخمک گذاری ART and Thin Endometrium

      آندومتر نازک در IVF Soheila Ansaripour,ObGyn,Fellowship of infertility  اهمیت  فیزیولوژیک آندومتردر تکنیک های کمک باروری ART اکنون توجه بسیاری از محققین را به خود جلب نموده است Casper و همکارانش در سال 2011 در مقاله ایی تحت عنوان It's time to pay attention to the endometriumنکات جدیدی را در مورد نقش آندومتردرARTمطرح نموده اند به طور کلی در طی سال های گذشته در موردآندومتر نسبت به تخمدان و باروریو تشکیل جنین تحقیقات کمتری صورت گرفته است. تا سال 1990 مطالعات بر روی اندومتربیشتر بر پایه ی بیوبسی  آن و تعیین مورفولوژی آنمتمرکز بوده است. مطالعات دیگر نیز بر تعیین نقش فاز لوتئال با توجه به پاسخ هورمونی اختصاص داشته است. در هیستولوژی آندومتر فاز لوتئال میانی و وجود.پرز ها ها در میکروسکوپ الکترونیکی به عنوان مارکر های لانه گزینی مشخص می گردید با تحقیقات بیشتر متاسفانه استفاده از این یافته ها به عنوان مارکر های لانه گزینی زیر سوال رفته است  البته مطالعات برای کشف بیومارکر های دیگر جهت تعیین لانه گزینی ادامه داشته است. اخیرا بررسی های ژنیmicroarray جهت مقایسه ژنوم و الگو های پروئتومیک در سیکل های موفق و نا موفق انجام شده است .این مطالعات صدها ژن مختلف به عنوان مارکر های بالقوه لانه گزینی را معرفی نموده اند گرچه بیومارکر های دقیق و حساس هنوز مشخص نشده است.بررسی های غیر تهاجمی آندومتر توسط سونوگرافی واژینال در سیکل ART امکان بررسی دقیق تکامل آندومتر را فراهم نموده است و در حال حاضر به عنوان روشی استاندارد جهت تعیین ضخامت آندومتر و الگوی آن در طی تحریک تخمک گذاری به کار گرفته می شود.اولین مقاله که به ارتباط ضخامت آندومتر در سونوگرافی و الگوی آن با میزان حاملگی پرداخته است توسطGonen & Casper 1990  ارائه شده است.اثرات جانبی کلومیفن سیترات  بر روی تکامل آندومتر بیش از 20 سال قبل مطرح شده است.اما هنوز بعضی پزشکان به نقش آندومتر توجه دقیق ندارند. سونوگرافی نقش کلیدی در بررسی آندومتر و تجویز استروئید در سیکل های انتقال جنین فریز و یا تخمک اهدایی دارد.استروژن و پروژسترون تنها هورمون های مورد نیاز جهت تحریک آندومتر میباشند.رژیم های متعدد جهت آمادگی آندومتر پیشنهاد شده اند و بنا به عقیده ی Paulson بهترین رژیم ساده ترین آن و راحت ترین رژیم برای بیمار می باشد.نکته ی کلیدی متفق القول اکثر محققین دست یابی به ضخامت آندومتر بیش از 7 میلی متر با الگوی سه خطی می باشد .اخیرا با استفاده از سونو گرافیسه بعدی حجم آندومتر محاسبه شده است که از ضخامت آندومتر دقیق تر و حساس تر می باشد گرچه تحقیقات بیشتر در این مورد لازم است. آندومتر نازک   Thin Endometriumدر سونوگرافی ممکن است ایاتروژنیک باشد(آشرمن ...