نــــــــــــــمونه های چک لیست

فرم مقیاس درجه بندی رفتار (چك لیست)، آموزشگاه *** ، كلاس ***

نام و نام خانوادگی دانش آموز:     مشاهده گر: ارژنگ     تاریخ مشاهده:               

بخش اول؛ خصوصیات مثبت:

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

كم

خیلی كم

1) علاقه مندی به كار گروهی

2) میزان علاقه در برقراری رابطه با دیگران

3) میزان اعتماد به نفس

4) جدی و ساعی بودن در كارها

5) عاطفی بودن و محبت داشتن

6) نظم و انضباط در كارها

7) آراسته بودن و رعایت بهداشت

8) شاد بودن و طراوت

9) سرعت عمل كافی در كارها

10) انجام تكالیف محوله به خوبی

جمع:

ردیف

مورد بررسی

بلی

خیر

1

دانش آموزان در طراحی بازدید علمی نیز شرکت داشتند.

2

دانش آموزان در تهیه و تدارک لوازم مورد نیاز بازدید همکاری کردند.

3

قبلا از محل بازدید، دیدن شده بود.

4

بازدید در زمان مقرر انجام گرفت.

5

اطلاعات مورد نیاز و عکس هاس لازم تهیه شد.

6

افراد در زمان مقرر از بازدید برگشتند.

7

بازدید علمی به اهداف مورد نظر خود دست یافت.

8

در طول بازدید، اتفاق غیر منتظره ای روی نداد.

9

دانش آموزان در اجرای بازدید، شرکت فعالانه ای داشتند.

10

بازدید کنندگان روحیه علمی و جست و جو گرانه ای داشتند.

11

بازدید کنندگان در طی بازدید در قبال سایرین و محیط احساس مسئولیت می کردند.

12

...

فرم مقیاس درجه بندی رفتار (چك لیست)، آموزشگاه *** ، كلاس ***

نام و نام خانوادگی دانش آموز:     مشاهده گر: ارژنگ     تاریخ مشاهده:

بخش دوم؛ خصوصیات منفی:

خیلی زیاد

زیاد

متوسط

كم

خیلی كم

1) پرخاشگری و دعوا گری

2) لجبازی كردن

3) گوشه گیری و انزوا طلبی

4) حساسیت و زود رنجی

5) ناتوانی در سازگاری اجتماعی

6) عجول بودن

7) احساس خستگی و ناتوانی در انجام كارها

8) نا مرتب بودن

9) كینه توزی نسبت به دیگران

10) غمگین بودن و افسردگی

جمع: