همه چيز در مورد زايمان سزارين
سزارين يک جراحي بزرگ است که با شکافتن پوست روي شکم ، عضلات زير آن و جدار رحم همراه است به طورمتوسط، ?? درصد زايمان ها در جهان به روش سزارين انجام مي شود،طبق آمار رسمي در ايران حدود ?? تا ?? درصد زايمانها به صورت عمل جراحي يعني سزارين صورت مي گيرند، در حالي که طبق آمار غير رسمي در ايران سزارين ? برابر ساير نقاط جهان است. امروزه در برخي از بيمارستان هاي ايران اين آمار حتي ??? در صد نيز گزارش شده است برخي متخصصين علت افزايش گرايش زنان به انتخاب سزارين، فرار از درد زايمان است. اما عمل سزارين خود با درد فراوان همراه است و عواقب منفي متعددي نيز به همراه دارد
چرا در ايران آمار ميزان سزارين ابخ طور غير متعارف بالا رفته است؟
علل زيادي براي اين سوال وجود دارد و به گفته برخي متخصصين بارزترين علت آن پيشرفت پزشکي و تکنولوژي مي باشد که در مواقع خطر براي مادر و جنين مفيد واقع مي شود
براي مثال خطرات عمل جراحي براي مادر خيلي کاهش يافته است (به علت امکانات بيهوشي، انتقال خون و آنتي بيوتيکها). مراقبتهاي نوزادي نيز پيشرفت کرده و خطرات سزارين براي نوزاد نيز کاهش يافته است. همچنين روشهاي بهتري براي تعيين سلامت جنين در حين دردهاي زايماني وجود دارند. بنابراين بامشاهده علايم خطر براي جنين ويا مادر در حين دردهاي زايماني مي توان فوراً او را سزارين نمود، در حالي که اين امکانات در?? سال پيش وجود نداشت.يک علت ديگر از منشاء پزشکان مي باشد. متأسفانه برخي از پزشکان به خاطر اينکه ريسک يک زايمان مثلاً با دستگاه (واکيوم و يا فورسپس) را متحمل نشوند فوراً بيمار را سزارين مي کنند و البته هزينه بيشتري نيز صورت مي کنند.
?- انتخاب مادران و تفکر اشتباه زنان
علت ديگر افزايش تعداد سزارين، خود بيماران هستند. متأسفانه برخي از خانمها سزارين را مثل يک پديده مد مي پندارند و فکر مي کنند که هر کس مدرن تر و يا امروزي تر است بايد سزارين شود و حتي اصطلاحاتي مانند اين که زايمان طبيعي يک نوع ((توحش)) است نيز گفته شده است. برخي هم فکر مي کنند سزارين براي نوزادشان بهتر است، چرا که ((فشار)) برروي سر بچه وارد نمي شود. بايد به چنين خانمهايي تذکر داد که همين فشاري که جنين تحمل مي کند براي او حتي مفيد هم هست چرا که با حالت مکشي که ايجاد مي کند ريه هاي او راپاک مي نمايد. به همين علت است که نوزادان زايمان طبيعي مشکلات تنفسي کمتري نسبت به سزاريني ها دارند. از بابت فشار بر روي سر جنين نيز نبايد نگران باشند چون استخوانهاي سراو به نحوي هستند که اين فشار را به خوبي تحمل مي کنند و هيچ عارضه اي براي نوزاد پيش نمي آورد، مگر در مواردي که سر جنين نسبت به لگن مادر بزرگ باشد که دراين مواقع سزارين براي مادر و جنين مفيد و ضروري مي باشد. حتي در يک تحقيق روشن شد بچه هايي که با روش طبيعي به دنيا آمده اند، بهره هوشي بالاتردارند (باهوشترند). از نظر مد و مدرني بايد بدانند که امروزه در کشورهاي پيشرفته زايمان طبيعي را يک موفقيت بزرگ براي زنان مي دانند و سزارين را يک شکست تلقي مي کنند بطوري که کلوپهاي حمايت از سزاريني ها تشکيل مي شود تا آنها را از نظر روحي حمايت کنند چرا که معتقدند قادر به کسب يک موفقيت بزرگ نشده اند.
از نظر پيشرفته بودن هم بايد تذکر داد که با اين که سزارين يک عمل پيشرفته مي باشد ولي يک عمل جراحي بزرگي است که در صورتي که براي بيمار واجب نباشد اصلاً عاقلانه نيست. امروزه در آمريکا هيچ پزشکي نمي تواند بدون يک علت پزشکي قابل قبولي اقدام به سزارين بيمار کند و چيزي بعنوان سزارين اختياري که ما در ايران داريم، وجود ندارد. يعني اگر چنين کاري را انجام دهند از نظر قوانين پزشکي توبيخ مي شوند!
دلايل مورد قبول براي اجراي يک سزارين
?. عدم تطابق سرجنين بالگن مادر:
اغلب اينگونه موارد درموقع دردهاي زايماني مشخص مي شوند.به اين ترتيب که با وجود انقباضات زايماني،پيشرفت زايمان خوب نيست ويا اين که در معاينه داخلي متوجه اين عدم تطابق مي شوند.البته موارد تنگي ويا اختلاف اندازه بسيار فاحش،قبل از دردها ودر يک معاينه دقيق داخلي که توسط مامايا پزشکتان در ماه آخر صورت مي گيرد مشخص مي شود.
?. زجرجنين:
زجر جنين به معناي تغييرات بارزدر تعداد ضربان قلب جنين است که نشان دهنده اين موضوع مي باشد که ميزان اکسيژن خون او کافي نيست و مواد زايد خونش بيش از اندازه است . در اين صورت معمولاً عمل سزارين بطور اورژانس انجام مي شود .
?. طرز قرار گرفتن غير عادي جنين :
وضعيت طبيعي قرار گرفتن جنين به صورت سر به پايين وداخل لگن مادر است. اگر مثلاً جنين به صورت عرضي قرار گيرد امکان زايمان طبيعي وجود ندارد. در صورتي که پاهاي جنين داخل لگن مادر باشد (سراو بالا باشد) در برخي موارد امکان زايمان طبيعي وجود دارد ولي اغلب مواقع سزارين راه انتخابي است.
?. مشکلات مربوط به جفت و بند ناف:
اگر جدا شدن زودرس جفت صورت گيرد و يا جفت بجاي اين که در قسمت فوقاني رحم واقع شود، بر روي دهانه رحم قرار گيرد (جفت سرراهي)، بهترين روش زايمان همان سزارين مي باشد. ممکن است در حين يک دوره دردهاي طبيعي، ناگهان بند ناف جنين به داخل مجراي زايماني و جلوي سر جنين ليز بخورد. در چنين حالتي بند ناف بين سر جنين و لگن مادر تحت فشار قرار مي گيرد و جريان خون و اکسيژن به جنين قطع مي گردد. اين مورد نيزاز موارد سزارين اورژانس مي باشد.
?. سزارين قبلي :
قبلاً اعتقاد براين بود که اگر يک بار سزارين شد، بايد هميشه سزارين شود. البته در برخي بيماران اين قانون هنوز هم حاکم است ولي امروزه اعتقاد بر اينست که اگر علت سزارين قبلي در اين حاملگي وجود ندارد (مثلاًحاملگي قبلي جنين بطور عرضي قرار داشته ولي دراين حاملگي جنين با باسر قرار دارد) و بيمار در يک بيمارستان مجهز قرار دارد مي تواند تحت نظر يک متخصص زنان و زايمان، زايماني طبيعي انجام دهد. بايد بيماران تفهيم شوند که در صورتي که مورد منعي براي اين اقدام وجود نداشته باشد، زايمان طبيعي بسيار مطمئن تر و بي خطرتر از يک عمل جراحي بزرگي مثل سزارين مي باشد. عوارض مربوط به مادر و جنين کاهش مي يابد و يک فاکتور مهم ديگر يعني هزينه نيز کاهش مي يابد . هزينه يک زايمان طبيعي حدود يک چهارم عمل سزارين مي باشد . البته خانمهايي که قبلاًسزارين شده اند و برش روي رحمشان به صورت طولي انجام شده نمي توانند زايمان طبيعي داشته باشند. فقط خانمهايي که برش روي رحمشان عرضي بوده و مورد منعي براي زايمان طبيعي ندارند، مي توانند به اين فيض برسند. (معمولاًبرش روي شکم بابرش روي رحم مطابقت دارد اما گاهي اينطور نيست، بنابراين داشتن پرونده پزشکي باقيد نوع برش روي رحم الزامي است).
?. دخالتهاي پزشکي بيش از اندازه در دوره دردهاي زايماني:
مصرف داروهاي مسکن زودتر از موقع و يا داروهاي محرک انقباضات (بيش از حد مجاز) مي تواند پيشرفت زايمان را کند نمايد و به علت زايمان طول کشيده، سزارين انجام شود. آمار نشان داده است که بيماران تحت نظر ماماها کمتر سزارين مي شوند. يکي از دلايل آن اينست که ماماها کمتر از پزشکان از داروهاي مختلف استفاده مي کنند و علت ديگر اينست که چون خود ماما نمي تواند عمل سزارين را انجام دهد، سعي مي کند تا جايي که براي بيمار و جنين ضرري نداشته باشد، زايمان او رابه صورت طبيعي انجام دهد.
?. جنينهاي نارس و ديررس:
(کمتر از ?? هفته و بيشتر از ?? هفته ). چون جنينهاي نارس احتمالاً تحمل فشار زايمان طبيعي رانخواهند داشت و جنينهاي ديررس به علت درشتي و اشکال در خون رساني آنها نيز دچار مشکل در زايمان طبيعي مي شوند .
?. جنينهاي داراي مشکلات RH خون:
جنينهايي هم که مشکلات ناشي از RH خون دارند بهتر است با روش سزارين متولد شوند چون به اندازه کافي قوي نيستند که زايمان طبيعي را تحمل کنند.
?. چند قلويي :
گاهي زايمان دو قلوها به صورت طبيعي صورت مي گيرد اما در اغلب موارد سزارين به عنوان بهترين راه انتخاب مي شود. حاملگيهاي بيش از دو قلو يي حتماً به صورت سزارين خاتمه مي يابند .
??. موارد متفرقه:
مانند عفونت هرپسي در ناحيه تناسلي (نوعي عارضه تبخال مانند بسيار مسري که براي جنين خطرناک است). فشارخون بالا، تومورهاي فيبروييدي، بيماري قند، ايدز مادر و دوره دردهاي زايماني که بسيار طول کشيده باشد از موارد ديگر سزارين مي باشند. سابقه مرگ نوزاد، سابقه ي نازايي و شکم اوّل مسن (بيش از ?? سال) نيز قابل ذکر هستند.
عوارض سزارين
باوجود پيشرفتهاي پزشکي و افزايش امنيت عمل جراحي، بااين حال يک سزارين، خالي از خطر و عوارض نمي باشد.
عوارض مربوط به مادر عبارتنداز:
خونريزيهاي پس از عمل، لخته هاي خوني (که در برخي از موارد بسيار خطرناک و حتي کشنده هستند)، عفونت و چسبندگيهايي در رحم و لوله ها و حتي روده ها، عوارض بيهوشي و دردهاي مربوط به بخيه ها (در مقايسه با زايمان طبيعي که معمو لاً فرد زايمان کرده، از فرداي زايمان مي تواند راه رفتن و فعاليت عادي رااز سر بگيرد در حالي که خانمي که سزارين شده تا چندين روزاز دردهاي شکمي و محل بخيه ها شاکي است).
پس بايد بخاطر سپرد که :
?-روزهاي بستري در سزارين براي بيمار بيشتر است،
?- احتمال خونريزي بعد از زايمان بيشتر است .
?-دردهاي لگني و چسبندگي بيشتر است،
?-مدت زماني که فرد بتواند به روال عادي زندگي برگردد بيشترست
?- احتمال نازايي بعد از سزارين وجود دارد.
عوارض مربوط به جنين :
عبارتند از يرقان و مشکلات تنفسي.
البته منظور اينست که احتمال بروز اين مشکلات در نوزادان سزاريني بيشتر از نوزادان زايمان طبيعي است نه اين که حتماً در هر نوزادي که با روش سزارين به دنيا مي آيد اين مشکلات نيز پيش مي آيد.
فشاري که در حين زايمان طبيعي به قفسه سينه نوزاد وارد مي آيد کمک زيادي به تميز کردن ريه هاي او از ترشحات و مايعات مي کند که بر قراري يک فعاليت تنفسي عادي را براي نوزاد ايجاد مي کند. البته باز هم بايد تأکيد نمود در صورتي که ماما يا پزشکتان تشخيص دهد که عمل سزارين براي شما و نوزادتان مفيدتر است بايد سزارين انجام شود و عوارض آن با عوارض مربوط به يک زايمان طبيعي مشکل بايد سنجيده شود و هرکدام براي شما مفيدتر است انتخاب گردد .
يکي ديگر از عوارض سزارين، عوارض مادي آن است. همانطور که قبلاً ذکر شد هزينه يک عمل سزارين و مدت بستري پس از آن حدود ? برابر و يا بيشتر از يک زايمان طبيعي است.
عمل سزارين عمل جراحي بزرگ است و بعد از سزارين انتظار بروز اين رويدادها را داشته باشيد و موارد زير را رعايت کنيد:
?- دردي که معمولا در روز اول پس از جراحي شديدتر است و بعد از آن بايد فروکش کند.
?- ترشح از دستگاه تناسلي که طبيعي است.
?- هر روز مقدار فراواني آب بنوشيد - بين ? تا ?? ليوان.
?- از بلندکردن اشياي سنگين و از بالارفتن از پله‌ها خودداري کنيد.
?- رانندگي نکنيد تا زماني که بتوانيد به راحتي کمربند ايمني را ببنديد.
?- در صورتي که محل برش جراحي قرمز و متورم شد، به دکترتان اطلاع دهيد.
چه اتفاقاتي در حين سزارين رخ مي دهد ؟
عمل سزارين يک عمل جراحي بزرگ است. قبل از عمل شکم شما شسته مي شود و موهاي روي آن اصلاح مي شود و يک سوند ادراري در مثانه شما کار گذاشته مي شود (تا که مثانه خالي بماند) و يک سرم به شما وصل مي شود تا مايعات و داروهاي لازمه از آن طريق بشما رسانده شود. روي تخت اطاق عمل مي خوابيد و بيهوشتان مي کنند. قبل از بيهوشي، پارچه هاي استريل مخصوصي روي شکمتان پهن مي شود و شکمتان با مواد ضد عفوني کننده شسته مي شود. البته در برخي از بيمارستانها و بعضي از پزشکان، بيهوشي کامل نمي دهند و نوعي بي حسي ايجاد مي کنند که از کمر به پايين بي حس مي شويد بدون اين که بخوا ب رويد. در اين صورت مي توانيد به دنيا آمدن نوزادتان راهم ببينيد!
عوارض و فوايد اين دو نوع بيهوشي و اين که امکان اجراي آن هست يانه را از پزشکتان سوال کنيد. البته اغلب موارد به همان صورت بيهوشي عمومي صورت مي گيرد. سپس يک برش بر روي جدار شکم (همه لايه هاي آن) و يک برش هم بر روي رحم ايجاد مي شود. معمولاً هر دو اين برشها به صورت عرضي صورت مي گيرد که هم زودتر ترميم مي شود و هم خونريزي کمتري دارد. مرحله بعد، تولد نوزاد است که معمولاً در همان دقايق اوّل جراحي صورت مي گيرد. سپس خارج نمودن جفت که از همان شکاف صورت مي گيرد و در نهايت شکافهاي ايجاد شده بخيه زده مي شود که اين مرحله طولاني ترين بخش عمل مي باشد. بخيه هاي داخلي کشيدني نيستند ولي بخيه هاي روي پوست معمولاً از نوع کشيدني هستند که از يک تا دو هفته پس از زايمان بايد آنها راکشيد (البته گاهي هم از نوع جذب شدني مي باشند).
پس از عمل جراحي، شما را به قسمت ديگري در همان بخش اطاق عمل منتقل مي کنند. در اينجا ممکن است چند ساعتي بمانيد و فشارخون، نبض، درجه حرارت و خونريزي رحمي شما مرتب کنترل مي شود. داروهاي لازم براي جمع شدن رحمتان و آنتي بيوتيک از طريق همان سرمي که در ابتدا بشما وصل شد تجويز مي گردد. درصورتي که درد شديدي داريد حتماً به پرستار آن قسمت اطلاع دهيد تا در صورت امکان به شما مسکن تزريق کنند (که معمولاً صورت مي گيرد). پس از چند ساعت به بخش منتقل مي شويد ولي حداقل زودتر از ? ساعت نبايد از تختتان خارج شويد، که البته خودتان هم احتمالاً تمايل و توانايي آنرا هم نداريد، چرا که نشستن تنها هم زحمت زيادي برايتان دارد، چه برسد به بلند شدن و راه رفتن. با اين حال بايد بالاخره دردها راتحمل کنيد و راه برويد، چرا که راه رفتن عمل ترميم راتسريع مي کند و از تجمع گاز در روده هايتان جلو گيري مي نمايد.
سوند ادراري شما معمولاً تا روز بعد خارج مي گردد (شايد هم همان روز)، ولي سرمتان ممکن است ? يا ? روزي باقي بماند. يکي دو روز پس از سزارين، عمل روده هايتان بطور عادي برمي گردند و حرکات آنها و توليد گاز مي تواند براي شما ناراحت کننده باشد . اگر اين مشکل راداشتيد به پزشکتان اطلاع دهيد تا با تجويز برخي داروها و يا حتي تنقيه به شما کمک کند.
پس از ?-? روز، بسته به نظر جراحتان، احتمالاً مرخص مي شويد (مگر آنکه خداي ناکرده مشکلي داشته باشيد). پزشکتان به شما توصيه مي کند که براي مدتي کارهاي سنگين انجام ندهيد، از پله زيادي بالاو پايين نرويد و رويهم رفته مراقب خودتان باشيد. البته شما هم مانند خانمهايي که به شکل طبيعي زايمان نموده اند مي توانيد از همان روز اوّل به نوزادتان شير دهيد. تنها تفاوت اينست که شما ازهمان لحظه اوّل نمي توانيد به اين فيض برسيد و بايد چند ساعتي صبر کنيد تا اثر داروها ي بيهوشي از بدنتان خارج شده باشد. معمولاً براي شير دادن، شما بيشتر از آنها احتياج به کمک ديگران داريد چرا که نشستن و نگه داشتن طفل برايتان مشکل تر است. ولي نگران نباشيد، چند روز بعد شما هم مانند آنها مشکلي نخواهيد داشت.
چرا ايران رکورد دار عمل سزارين است؟
?- ترس از زايمان طبيعي
طرفداري از سزارين اين روزها هم از جانب بيماران صورت مي‌گيرد و هم پزشکان که دو جنبه اصلي در يک زايمان را شامل مي‌شود. شايد اولين علت تمايل بيماران به سزارين ترس از زايمان طبيعي و درد ناشي از آن باشد و عامل مهمي که موجبات اين ترس را فراهم مي‌کند کمبود امکانات در زايمان طبيعي، تسهيلات کمتر بيمه و روش نادرست زايمان طبيعي در شرايط فعلي باشد.
در حقيقت زايمان مادر، در محيطي آرام و امن که شخص، کادر مامايي آن را غمخوار خود بداند و به طور کلي از زايمان طبيعي خود خاطره خوبي در ذهنش بماند مي‌تواند اهرمي براي تبليغ اين زايمان باشد.
مادر بايد مطمئن باشد که در هر ساعتي که وقت زايمانش فرا برسد شرايط کادر مامايي يکسان است و او مي‌تواند در فضايي مناسب زايمان کند.
مسئله مهم ديگر طرفداري پزشکان از سزارين است و معمولا علل مختلفي را شامل مي‌شود. يکي از اين عوامل قابل پيش‌بيني بودن سزارين و مشخص بودن برنامه پزشک است که در نتيجه دغدغه کمتري را به او تحميل مي‌کند و چون تمام کادر مامايي با مسؤوليت وي و تحت اختيار پزشک اداره مي‌شود مطمئن‌تر است و پزشک ترجيح مي‌دهد با خاطري آسوه‌تر عمل خود را انجام دهد.
?- مشکل تعرفه‌ها و انتخاب پزشکان بخاطر سود مالي
از نظر پزشکان زايمان طبيعي ? تا ? برابر سزارين دردسر ساز است ولي تعرفه‌هايي که به آن اختصاص داده شده خيلي کمتر از سزارين است که اين موضوع نيز بر افزايش سزارين در ايران دامن مي‌زند در حالي که در کشورهاي پيشرفته دنيا تسهيلات ويژه‌اي را براي زايمان طبيعي اختصاص داده‌اند که افراد را به آن ترغيب مي‌کند.
?- علل علمي که پزشک را مجبور به انتخاب سزارين مي کند
هر زايمان طبيعي ممکن است به سزارين بکشد به هر حال به اين نکته هم بايد توجه کرد که يکي از شرايط زايمان طبيعي اورژانسي شدن و اضطرار سزارين در حين زايمان است.
با توجه به اين که ? تا ?? درصد زايمانها نياز ضروري به سزارين پيدا مي‌کند هر زايمان طبيعي ممکن است به سزارين ختم شود و اين شرايط قابل پيش‌بيني نيست.
افت قلب نوزاد،کنده شدن جفت و حوادث اورژانسي ديگر ممکن است زايمان طبيعي را به سزارين بکشد اما نبايد اين حوادث را عارضه زايمان بدانيم و مهم است بدانيم در خيلي از موارد اگر سزارين صورت نگيرد جان مادر و نوزاد در خطر مي‌افتد.
ورزش مناسب در دوران حاملگي
راه حل اصولي و مهمي که کمتر مادران از آن اطلاع دارند و کمتر توصيه مي‌شود ورزش مناسب در دوران حاملگي است که شرايط راحت‌تري را در زايمان طبيعي براي فرد به همراه دارد و مي‌تواند عامل روي آوردن بيشتر مادران به زايمان طبيعي باشد.
به جاي اين که اولين راه زايمان کم درد را سزارين بدانيم و آن را توصيه کنيم به مادرانمان آموزش ورزش مناسب اين دوران را بدهيم که آنها را ترغيب به زايمان طبيعي کند.
در زايمان طبيعي اگر در دوران بارداري اصول راه رفتن صحيح و ورزشهاي مناسب اين دوران انجام شود هم درد زايمان و هم عوارض بعد از آن کمتر مي‌شود. از طرفي نوزاد هم وقتي اين شرايط به دنيا بيايد تنفسش طبيعي‌تر است.
بعضي زنان افتادگي رحم را به طبيعي يا سزارين شدن فرد نسبت مي‌دهند در حالي که در بيشتر موارد علت آن غلط راه رفتن، غلط نشستن و گودي کمر فرد است.
بهتر است زايمان طبيعي به دست ماماها سپرده شود و آنها را طوري آموزش دهيم که از عهده اين کار به درستي برآيند و فقط در موارد حاد و اضطراري از پزشکان کمک بگيرند.
عوارض روش زايماني سزارين به مراتب دشوارتر و نگران کننده تر از روش طبيعي زايمان است.
تحقيقات نشان داده است که مرگ و مير نوزادان در ايران بين ? تا ?? برابر کشورهاي پيشرفته و برابر ? در هر ???? تولد زنده است.
مطابق بيانيه سازمان بهداشت جهاني WHO ، در سال ???? کشورهايي که از کمترين ميزان مرگ و مير در حوالي تولد برخوردارند ، همزمان ميزان سزارين زير ?? درصد را دارند.
انتخاب روش سزارين از طرف پزشک عمدتا ناشي از فاکتورهاي غير مامايي شامل موارد زير است :
?- استفاده از تکنولوژي در انجام زايمان
?- ترس از شکايت بيماران
?- محرک هاي مالي مانند تعرفه بيشتر
?- ترجيح پزشکان به انجام زايمان در زمان کمتر
?- سيستم آموزش پزشکي و نگرش پاتولوژيک نسبت به زايمان در دانشگاه ها
تحقيقات نشان داده است در کشورهايي که آمار سزارين پايين است ، مادران تمايل بيشتري به انجام زايمان طبيعي دارند و عامل اين تمايل ، رضايت آنان از انجام زايمان واژينال است.
ميزان کلي سزارين در غرب که طي ???? به ?? درصد رسيده بود ، با راهکارهاي دولت ها بسيار کاهش يافت و هم اکنون در بعضي کشورها به کمتر از ?? درصد رسيده است. ميانگين اين آمار در غرب هم اکنون چيزي نزديک به ?? درصد است ، حال آنکه در ايران اين رقم به ?? درصد ( ?? درصد در شهرها و ??? درصد در بعضي از بيمارستانهاي خصوصي تهران ) رسيده است.
آمارها نشان مي دهد ?? درصد زايمان هايي که در بيمارستانهاي خصوصي و ?? درصد در بيمارستانهاي دولتي صورت مي گيرد ، به عمل جراحي سزارين مي انجامد.
سزارين باعث کاهش عوارض زايمان براي نوزاد نمي گردد
برخي زوجين براي مصون ماندن نوزاد از خطر زايمان ، روش سزارين را انتخاب مي کنند که بر اساس اظهارات پزشکان متخصص ، چنين روشي به هيچ وجه از بروز آسيب به نوزادان جلوگيري نمي کند.
نتايج تحقيقات انجام شده در دنيا در ميان دو گروه از نوزاداني که با روش هاي طبيعي و سزارين متولد شده اند ، نشان داده که با افزايش سزارين ميزان آسيب هاي ناشي از زايمان کاهش نيافته است.
?? درصد سزارين هايي که در کشور ايران انجام شده ، غير ضروري و به صورت انتخابي بوده است.
ميزان بالاي سزارين هاي غير ضروري در کشور ايران زنگ خطر براي متوليان بهداشت و درمان است اين وضعيت نشان مي دهد که مادران به ميزان بيشتري به انجام مشاوره هاي دقيق براي آگاهي از عوارض زايمان سزارين نياز دارند.
در اتاق زايمان با مادران باردار رابطه خوبي برقرار نمي شود و زنان باردار ممکن است ساعتها درد را تحمل کنند.
مهم ترين علت روي آوردن زنان باردار به سزارين ، عدم استفاده از روش هاي بي دردي زايمان و همچنين برخورد بد با زنان باردار است.ماماها در انجام اين روش ها تبحر ندارند و انجام اين روش ها اساسا در ايران معمول نيست. متاسفانه در بيمارستان با مادران باردار رابطه خوبي برقرار نمي شود و زنان باردار ممکن است ساعتها درد را تحمل کنند. در حالي که مادر طي عمل سزارين بيهوش است و دردي حس نمي کند و پس از زايمان هم مادراني که نوزاد خود را به صورت سزارين به دنيا آورده اند ، حس بهتري دارند. با اينکه همين مادر باردار ممکن است براي انجام يک جراحي بسيار کوچک به چند پزشک مراجعه کند و از نظر همه مطلع شود يا براي يک جراحي لثه مدت ها تعلل کند اما با اختيار به انجام عمل جراحي سزارين تن مي دهد. طبيعي است در صورتي که فرد از انجام زايمان طبيعي رضايت نداشته باشد ، اين تجربه به بقيه منتقل مي شود و مي تواند عده بسياري را به زايمان طبيعي بدبين کند. اين يکي از بزرگترين دلايل کاهش آمار زايمان طبيعي در ايران است…
مشاوره زنان پيش از زايمان و ارائه آموزشهاي لازم در دوران بارداري عامل فراموش شده در ايران است
تحقيقات انجام شده در ايران نشان مي دهد سزارين به عنوان مهم ترين خطر جدي افسردگي پس از زايمان تلقي مي شود. بنابراين مشاوره زنان پيش از زايمان و ارائه آموزشهاي لازم در دوران بارداري به آنان به ميزان زيادي موثر خواهد بود ، چون مادران را در انتخاب روش صحيح زايمان راهنمايي مي کند.
ميزان سزارين در ايران بيش از ? برابر نرخ جهاني است.
بر اساس شاخص هاي بهداشت جهاني ميزان سزارين بين ? تا ?? درصد از کل زايمانها را شامل مي شود که در ايران اين وضعيت ?? تا ?? درصد است و در بعضي نقاط کشور ايران اين ميزان به بيش از ?? درصد رسيده است.
در حال حاضر ?? درصد زايمان ها به سزارين منجر مي شود و بر خلاف ديگر کشورها که در اين زمينه تبليغات مناسب دارند ، در ايران ترويج زايمان طبيعي نيز صورت نمي گيرد.
بالا رفتن آمار عمل سزارين ، نشان دهنده دو واقعيت تلخ در جامعه ايران است. نخست اينکه عده اي به دنبال منافع مالي خود ، حاضر هستند جان مادر و نوزادش را به خطر بيندازند و دوم اينکه سطح آگاهي جامعه در مسائل پزشکي ، هنوز در حدي قرار نگرفته که بتواند معايب و مزاياي شيوه علم نوين پزشکي را از يکديگر تشخيص دهد
مزاياي زايمان طبيعي
مدت بستري شدن و توانايي بازگشت به کارهاي عادي و روزمره بعد از زايمان طبيعي خيلي کمتر از سزارين است و مادراني که زايمان طبيعي داشته اند زودتر به خانواده خود ملحق مي شوند.
حجم خوني که مادر طي زايمان طبيعي از دست مي دهد تقريباً نصف يک عمل سزارين است لذا خطر خونريزي و کم خوني، در يک زايمان طبيعي خيلي کمتر از زايمان به طريق سزارين مي باشد.
خطرات و ريسک بيهوشي براي زايمان طبيعي وجود ندارد، درحاليکه براي مادراني که به روش سزارين زايمان مي نمايند اين خطرات اجتناب ناپذير است .
از نظر اقتصادي زايمان طبيعي به نفع مادر، بيمارستان و جامعه مي باشد.
درصد ابتلاء به عفونت در بين مادران سزارين شده بيشتر از مادراني است که زايمان طبيعي نموده اند.
مادراني که زايمان طبيعي داشته اند در دادن آغوز به نوزاد خود موفق تر هستند چرا که خوردن آغوز يا کلستروم به عنوان اولين واکسن براي کودک منافع بسياري دارد.
مادراني که زايمان طبيعي نموده اند در امر شيردهي به نوزاد خود موفق تر از مادراني مي باشند که بطريقه سزارين نوزاد خود را بدنيا آورده اند.
پس از زايمان طبيعي، مادران با انجام ورزشهاي مناسب ، به مراتب سريعتر از زماني که سزارين مي شوند، مي توانند تناسب اندام خود را بدست آورند.
بطور متوسط مدت اقامت مادران سزاريني در بيمارستان دو برابرو نيم مادراني است که زايمان طبيعي داشته اند .
بعضي از خانمها دوست دارند در طول مدت زايمان خود کاملاً هوشيار بوده و بطور کامل در جريان روند زايمان قرار گيرند. درمدت انجام عمل سزارين ممکن است از بيهوشي عمومي استفاده شود ، در نتيجه تماس اوليه نوزاد با مادر و شروع شيردهي به نوزاد به تاخير مي افتد.
توصيه هاي ما مادران باردار:
ترس و هراس بي مورد از زايمان را از خود دور کنيد .
به منظور کسب اطلاعات بيشتر در مورد حاملگي و زايمان و حل مشکلات خود به افراد مجرب و آموزش ديده در مراکز بهداشتي درماني مراجعه کنيد . آنها قادر خواهند بود شما را راهنمائي کنند.
براي اطمينان از سير طبيعي حاملگي و تامين سلامتي خود و نوزادتان حتماً بطور مستمر در دوران بارداري به مراکز بهداشتي درماني ، ماما و يا پزشک مراجعه و به توصيه هاي بهداشتي آنان، عمل نمائيد.
انجام معاينه داخلي ( توسط پزشک ) در سه ماهه آخر دوران بارداري مي تواند به آنها کمک کند تا درمورد نحوه زايمان شما آسانتر تصميم بگيرند.
رعايت برنامه تنظيم خانواده و فاصله گذاري مناسب بين حاملگيها از نکات حائز اهميتي است که مي تواند در داشتن زايمان ايمن موثر باشد.
استفاده از تکنيکهاي پيشرفته مانند سونوگرافي براي ارزيابي وضعيت جنيني و مادر گاهي ضروري است لذا طبق توصيه پزشک حتماً آنرا انجام دهد.
به پزشک يا ماماي خود اعتماد کنيد و به او اجازه دهيد در مورد نحوه زايمان شما تصميم بگيرد . هرگز به دليل ترس از درد زايمان که يک امر طبيعي است . سزارين را به زايمان طبيعي ترجيح ندهيد.
بخاطر داشته باشيد در صورتي بايد زايمان شما بوسيله سزارين انجام شود که امکان زايمان طبيعي برايتان وجود نداشته باشد.
ترويج زايمان طبيعي به جاي سزارين فقط با بخشنامه و درگيري و زور و تنبيه حل نمي شود
در انتها لازم به تاکيد است ترويج زايمان طبيعي به جاي سزارين فقط با بخشنامه و درگيري و زور و تنبيه حل نمي شود بايد موانع مختلف بر سر راه کاهش سزارين در کشور نظير رفتارها و باورهاي غلط ، نبود امکانات براي انتخاب بهتر افراد، برداشته شوند تا با ايجاد تسهيلات و امکانات مناسب براي همه زنان ، تمامي مادران باردار بتوانند از زايمان هاي ايمن بدون درد و روشهاي ديگر نظير زايمان در آب استفاده کنند. بايد زايمان طبيعي نيز همانند سزارين براي متخصصين زنان و زايمان داري جذابيت مالي باشد
مطالب مشابه :
سزارين يا زايمان طبيعي . كدام بهتر است ؟
هر خانم بارداري در طول بارداري و مخصوصاً در ماه آخر به فكر زايمان و نوع آن مي باشد.
سزارين يا زايمان طبيعي
جراحي اتاق عمل ، پروسيجرهاي جراحي - سزارين يا زايمان طبيعي - - جراحي اتاق عمل ، پروسيجرهاي
سزارين يا زايمان طبيعي
حکایت سلامت - سزارين يا زايمان طبيعي - بررسی مشکلات سلامت مردم و ترویج اصول علمی آموزش سلامت
زایمان به روش طبیعی
بودن جنين، تجربه زايمان طبيعي يا داشتن زايمان طبيعي موفق پس سزارين يا زايمان طبيعي.
زايمان طبيعي بهتر است يا سزارين؟
دوهفته نامه دارالصفا - زايمان طبيعي بهتر است يا سزارين؟ - اين وبلاگ حاوي اخبار و مطالب متنوع
همه چيز در مورد زايمان سزارين
مانند اين که زايمان طبيعي يک را به طبيعي يا سزارين شدن فرد نسبت مي‌دهند
ایسنا ازچراهای سزارین میگوید.
زايمان به روش طبيعي يا سزارين؟ چرا ايران ركورد دار عمل سزارين است؟ سرويس: بهداشت و درمان
زایمان بدون درد
را جايگزين زايمان طبيعي مي کنند در حالي به روش جراحي يا سزارين را نمي کند، چرا
سزارين يا درد زايمان?
سزارين يا درد زايمان قبل از زايمان طبيعي است تنگي كانال زايمان و يا كوچك
سزارين نقشي در هوش كودك ندارد
سوالي كه بسياري از مادران جوان مي‌پرسند اين است كه زايمان طبيعي بهتر است يا سزارين؟
برچسب :
زايمان طبيعي يا سزارين