بیوپسی کلیه و مراقبت های پرستاری در آن
بيوپسي كليه براي تعيين دقيقي پاتولوژي ( آسيب شناسي ) مورد استفاده قرار مي گيرد . بطور اختصاصي اين تست در تشخيص افتراقي كمك مي كند و اطلاعات مفيدي را در زمينه درمان كلينيكي بيمار در اختيار پزشك قرار مي دهد و او را در ارزيابي پيش آگهي ياري مي نمايد . اين روش براي انجام مطالعات ميكروسكوپي الكتروني يا ايمونوفلورسانس بويژه براي بيماريهاي گلومرولي مفيد است . براي تهيه نمونه بيوپسي از دو روش استفاده مي شود :
الف ) بيوپسي بسته (بيوپسي بسته از طريق پوست(.
ب ) بيوپسي باز (بيوپسي از طريق ايجاد برش كوچك در پهلو ) .
در انتخاب نوع روش انجام بيوپسي عوامل زير در نظر گرفته مي شود .
تعداد كليه هاي بيمار ، وجود يا عدم وجود موارد ممنوعيت بيوپسي بسته ( مانند چاقي ، كليه منفرد ( Asingle Functioning Kidney ) و غيره ) و ميزان همكاري بيمار و ضرورت جراحي تشخيصي شكم .
متداولترين روش مورد استفاده جهت انجام بيوپسي ، روش اول (بيوپسي بسته ) است . انجام بيوپسي با روش ياد شده در حاليكه كليه از طريق سونوگرافي قابل مشاهده باشد . بسيار آسانتر است .
مراقبتهاي پرستاري قبل از انجام بيپوسي بسته كليوي
قبل از انجام بيوپسي ، معاينه جسمي و مطالعات آزمايشگاهي روتين انجام مي شود . همينطور تعيين زمانهاي سيلان ( BT ) (Bleeding Time ) ، انعقاد ( CT ) ( Cloting Time ) ، پروترومبين ( PT ) ( Prothrombin Time ) ، شمارش پلاكت ؛ گروه خون و كراسماچ و كشت ادرار انجام مي گيرد و خون سازگار فراهم مي شود .
پرستار در زمينه علت انجام بيوپسي و روش كار براي بيمار توضيح مي دهد . لازم است بيمار رضايتنامه يا اجازه نامه عمل را امضا كند. در بالغين و كودكان بزرگتر ، بيوپسي تحت بي حسي موضعي انجام مي شود و با آموزشهاي مناسب مي توان همكاري كامل بيمار را جلب نمود ( بطور مثال در مورد حبس كردن نفس هنگام وارد كردن سوزن )
در كودكان كوچكتر و نوزادان بطور معمول نياز به بي حسي عميق يا بيهوشي عمومي وجود دارد .
در موارد عدم همكاري يا شدت بيماري ( بد حال بودن بيمار ) بهتر است بيوپسي باز انجام شود .
آماده سازي بيمار براي انجام بيوپسي باز كليه مشابه آماده سازي براي جراحي عمومي و بيهوشي عمومي است .
مراقبتهاي پرستاري در حين انجام بيوپسي بسته كليوي
براي بيوپسي پوستي كليه ، بيمار بايد از شش الي هشت ساعت قبل ناشتا باشد . انتخاب كليه چپ ( به شرطي كه بزرگي طحال وجود نداشته باشد ) براي انجام بيوپسي مناسب تر است ، زيرا كليه چپ به پوست نزديكتر است و با كبد مجاورت ندارد .
يك راه وريدي برقرار مي شود .
نمونه ادرار براي مقايسه با نمونه ادرار بعد از بيوپسي تهيه و نگهداري مي شود .
به بيمار گفته شود كه در هنگام فروبردن سوزن بيوپسي بايد نفس خود را نگهدارد . ( براي متوقف نمودن حركت كليه )
پس از تجويز داروي آرام بخش ، بيمار را در وضعيت دمر قرار مي دهند و بالش سفت يا كيسه شن زير شكم وي قرار داده می شود.( جهت صاف شدن گودي طبيعي كمر و قرار گرفتن كليه در فاصله نزديكتري نسبت به پوست )
مراقبتهاي پرستاري پس از انجام بيوپسي بسته كليوي
پس از بيوپسي ممكن است بيمار بلافاصله در وضعيت خوابيده به پشت قرار گيرد و يا اينكه لازم باشد به مدت 60-30 دقيقه يا حتي دو ساعت در حالت خوابيده بر روي شكم باقي بماند .
پرستار در ساعت اول پنج الي پانزده دقيقه علايم حياتي ( نبض و فشار خون ) و محل انجام بيوپسي را كنترل كند و بعد با فواصل بيشتر اين كار انجام مي گيرد . به طوريكه هر سي دقيقه به مدت يك ساعت و سپس هر يك ساعت به مدت دو ساعت تا هنگاميكه وضعيت فرد پايدار شود ادامه مي يابد .
پس از انجام بيوپسي ممكن است مايعات وريدي براي بيمار تزريق شود تا احتمال تشكيل لخته از محل بيوپسي را كاهش دهد و جمع آوري نمونه را نيز تسهيل نمايد .
براي پيشگيري از تشكيل لخته ، احتباس و انسداد جريان ادرار ميزان دريافت مايعات روزانه معمولاً در حدود 3000 ميلي ليتر در نظر گرفته مي شود ( مگر آنكه بيمار به نارسايي كليه ، نارسايي قلبي يا ادم شديد مبتلا باشد ) .
اولين ادرار پس از بيوپسي و نمونه ادرار 24 ساعت بعد ، كشت داده مي شود .
داروهای حاوی آسپیرین از چند روز قبل از بیوپسی کلیه قطع می گردد.
عوارض پس از بيوپسي
خونريزي عارضه اصلي است كه ممكن است به صورت هماچوري آشكار يا ميكروسكوپي ، درد پهلو يا شكم ، هيپوتانسيون و كاهش سطح هماتوكريت ظاهر شود .
ساير عوارض عبارتند از : عفونت ، تروما ، پارگي يا فيستول A.V و يا نمونه برداري از ساير بافتهاي مجاور .
مطالب مشابه :
بیوپسی کلیه و مراقبت های پرستاری در آن
بیوپسی کلیه و در كودكان كوچكتر و نوزادان بطور يك كيسه شن محكم و باريك كه در
بیوپسی کلیه و مراقبت های پرستاری در آن
بیوپسی کلیه و مراقبت های پرستاری در و نوزادان بطور معمول سفت يا كيسه شن زير
ادرار
التهاب کلیه موجب حساسیت در ناحیه معمولی از نوزادان و مانند شن را
درس7 - تنظیم محیط داخلی و دفع مواد زاید (1)
مواد به خون در کلیه ها به دو در نوزادان و کودکانی مواد اولیه در فتوسنتز مصرف می شن.
سنگ کلیه و روش های مهم درمان سنگ کلیه!
سنگ کلیه از نظر اندازه از یک دانه شن تا سنگ های بزرگ معمولاً در کلیه مانده نوزادان و
سنگ کلیه ـ kidney stones
سنگ کلیه از نظر اندازه از یک دانه شن تا در صورتی که سنگ کلیه نوزادان شست
قدومه شیرازی
جهت دفع شن کلیه قدومه را ۱۲ ساعت در گلاب و نوزادان. طب سنتي كد لوگوي ما را در وبلاگ
داروهای گیاهی و خواص آنها و درمان با آنها .... سنگ کلیه و علل بوجود آمدن آنها
گاهی این سنگها در هنگام خروج از کلیه در مسیر ایجاد آمدن شن از در نوزادان علاوه
برچسب :
شن کلیه در نوزادان