آمپول مترژین
سقط جنین با آمپول پروستاگلندین قرص و شیاف
1-درد شدید پایین شکم (جهت درمان آن آمپول هیوسین تزریق می شود که ممکن است از اثر آمپول پروستاگلندین در ایجاد سقط بکاهد)درد سردل مشابه درد معده (جهت درمان آن دو آمپول رانیتیدین را وریدی آهسته تزریق نمایید)2-تنگی نفس (جهت رفع آن آمپول هیدروکورتیزون را وریدی آهسته تزریق نمایید)3-اسهال و افت فشار (جهت درمان آن از سرم قندی نمکی استفاده نمایید)4-جهت پیگیری سونوگرافی بعد از قطع خونریزی یا سونوگرافی بعد از ده روز در صورت ادامه دار بودن خونریزی ضروری استدر صورت ادامه دار بودن خونریزی پس از سقط قرص متیل ارگونوین(مترژین)هر ۸ ساعت تجویز گرددبه علت ایجاد افسردگی و اختلالات اضطرابی در بیمار بعد از سقط روان درمانی و تجویز داروهای آرام بخش توصیه می گرددمثلا آمی تریپتیلین ۱۰ هرشب وسط شام متاسفانه به علت عدم آگاهی زوجین در دوران نامزدی یا پس از ازدواج مبنی بر اینکه هر نوع نزدیکی بدون روش پیشگیری (کاندوم و قرص و.....) حتی بدون انزال می تواند منجر به بارداری نا خواسته شودبارداری های ناخواسته به وقوع می پیوندد .این بارداری ها به علت مسایل قانونی اجتماعی و مذهبی و.....به سمت سقط پنهانی و غیر بهداشتی پیش می رود که ممکن است عوارض جسمی و روحی برای زوجین به وجود آورد.با این توضیحات علی رغم مخالفت بنده با این گونه موارد برای جلوگیری از سقط های زیر زمینی و غیر بهداشتی در مورد قرص و شیاف واژینال میزوپروستول به توضیح می پردازم هر چند حفظ جنین و تولد فرزندی سالم را نعمتی می دانم که ممکن است تنها یک بار نصیب یک زوج گردددر گذشته از امپول های پروستاگلندین و اکسی توسین و....جهت سقط استفاده می شد اما با روی کار آمدن دارو های غیر تزریقی و کم عارضه تر مثل میزوپرستول Misoprostol(با نام تجاري Cytotec )درد سر این فرایند کاهش یافت.میزوپروستول با نام میزوتک یا میزو گلندین در قالب قرص های 100 و 200 میکروگرمی در ایران تولید میگردد.(نام تجاری آن سیتوتک یا سایتوتک می باشد)این قرص که برای پیشگیری و درمان زخم معده به کار میرود به عنوان آنالوگ پروستاگلندین E1 در سقط جنین هم کاربرد دارد. معمولا جهت سقط نوع واژینال دارو موثر تر است بطوری که در سه ماهه اول بارداری ناخواسته 800میکروگرم هر دوازده ساعت تا حداکثر سه بار از فرم واژینال دارو جهت سقط جنین استفاده می گردد.(اما در سه ماهه دوم 400 میکروگرم هر 3 ساعت تا حداکثر 5 بار از نوع واژینال دارو شیاف می گردد.سقط معمولا با خونریزی خفیف 5 تا 14 ساعت بعد در استفاده واژینال یا 5 تا 20 ساعت بعد در استفاده از قرص خوراکی اتفاق می افتد. عوارض جانبی دارو به تب و لرز محدود میگردد هرچند که ممکن است به طور شایع سردرد اسهال درد شکمی تهوع نفخ ...
پروتکل
مرکز مدیریت حوادث و فوریتهاي پزشکی استان اصفهان 1 اقدامات اورژانس در بیماران دچار ایست تنفسی -1 ایجادراههواییمناسب : - باز کردن دهان به طرز صحیح - خارج کردن جسم خارجی از دهان و بیرون کشیدن زبان از ته حلق - ساکشن ترشحات مسیر مجراي تنفسی - قرار دادن سر در پوزیشن مناسب ( بالا آوردن چانه و کشیدن سر به عقب ) - در بیماران مشکوك به شکستگی مهره هاي گردن و در مواردي که در اثر خونریزي فعال یا استفراغ محتویات معده ، ترشحاتی داخل دهان است بهتر است با کمترین حرکت سر را به طرفین ( راست یا چپ ) گرداند . - استفاده از لوله تراشه ( اینتوبه کردن ) در صورتیکه : بیمار کمتر از 8 باشد . GCS : A ایست قلبی یا تنفسی وجود داشته باشد . : B نارسایی شدید تنفسی ( تعداد تنفس در بالغین بیش از 40 یا کمتر از 8 بار در دقیقه ) : C انجام تراکئوتومی در صورتیکه : - بعلت تروما یا اسپاسم شدید عضلات حنجره و یا ... موفق به باز کردن راه هوایی مناسب نشویم . 5-6 Lit/min % -2 مصرفاکسیژن 100 -3 چککردنوضعیتتنفس : مشاهده حرکت قفسه صدري و مقایسه دو طرف آن B بررسی وجود جریان هوا از بینی یا دهان B مشاهده رنگ مخاط دهان و انتهاي اندامها B تعداد تنفس موثر B سمع ریه دو طرف B -4 درمواردزیراقدامبهتنفسمصنوعیضرورياست . - عدم حرکت قفسه صدري - عدم احساس جریان هوا از بینی یا دهان : از طریق مشاهده بخارات آئینه هنگام قراردادن در جلو بینی و دهان - سیاه شدن انتهاي اندامها و لب ها همراه با تعداد تنفس کم و غیر موثر - وجود تنفسهاي کند و سطحی - علائمی از دیسترس تنفسی نظیر چانه انداختن – تورفتگی بالاي جناغ سینه هنگام تنفس پروتکل شماره 1 یک 2 -5 طرزصحیحتنفسمصنوعی : - تنفس توسط آمبوبگ و یا در صورت نداشتن آمبوبگ از طریق دهان به دهان یا دهان به بینی . تعداد تنفس به ازاء هر 5 ثانیه یک تنفس ( در صورت احیاء قلبی همزمان توسط یک نفر به ازاء هر 15 ثانیه دو تنفس ) -6 چککردنوضعیتنبض : - در حین احیاء تنفس ، نبض شریان کاروئید یا شریان داخل بازوئی یا شریان فمورال چک شده و سمع قلب نیز انجام شده و در صورت عدم وجود ضربان قلب و یا نخی شکل بودن نبض - احیاي قلبی طبق پروتکل شماره دو -7 چککردنوضعیتگردشخون : - اندازه گیري فشار و بررسی علائم شوك و در صورت نیاز درمان شوك طبق پروتکل شماره سه برقرار کرده و مایع درمانی وریدي انجام شود . I.v Line -8 -9 ارزیابی بیمار جهت پیدا کردن علت ایست تنفسی و اقدامات اختصاصی طبق پروتکل مربوطه با نظر پزشک اتاق فرمان -10 گزارش مجدد به اطاق فرمان و انتقال سریع بیمار 3 اقدامات اورژانس در بیماران دچار ایست قلبی -1 چککردنوضعیتراههوائیووضعیتتنفس : - در صورت نیاز احیاي تنفسی طبق پروتکل شماره یک -2 چککردننبضکاروتید ( بزرگسالان ) ونبضداخلبازویافمورال ...