روش مصرف میزوپروستول

  • میزوپروستول - مامایی

    زمینه و هدف: اولین بار در دنیا از میزوپروستول جهت درمان زخم‌های گوارشی استفاده شد. اما در حال حاضر به‌طور گسترده در رشته زنان و مامایی کاربرد دارد. در واقع در برخی موارد به‌عنوان بهترین روش درمانی و در بعضی موارد جانشین مهم روش‌های اصلی درمان است. دوز موثر دارو بسته به نوع استفاده و شرایط حاملگی از 20 تا 600 میکروگرم متفاوت است. نکته مهم در مصرف این دارو انتخاب دوز درمانی مناسب برای دستیابی به اثرات مطلوب همراه با حداقل عوارض جانبی است. در این نوشتار، اطلاعات مبتنی بر شواهد درباره کم‌خطرترین رژیم‌های درمانی و کاربردهای گوناگون آن‌ها در زنان و مامایی ارایه شده است.زمینه و هدف میزوپروستول یک آنالوگ صناعی و پایدار پروستاگلاندین E1 است. اثرات ضد ترشحی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش دارد. اولین بار در سال 1971 برای پیشگیری از بروز اولسرپیتیک به دنبال مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID)) به بازار عرضه شد.1 اما در حال حاضر بیشترین مصرف آن به‌طور off-label در زنان و مامایی بوده و کمتر برای مورد اصلی استفاده می‌شود. خواص ویژه میزوپروستول باعث کاهش مرگ و میر مادری در مناطق low- resource شده است. قرص‌های میزوپروستول در دمای محیط پایدار بوده و در بسته‌بندی‌های آلومینیومی عمری طولانی دارند. با توجه به کاربرد راحت آن و عدم نیاز به فرد آموزش دیده، حتی در مناطق دور افتاده و توسعه نیافته جهت زنانی که در منزل هم زایمان می‌کنند قابل استفاده است. قرص‌های 100 و 200 میکروگرمی میزوپروستول به شکل، واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی قابل استفاده است. میزان جذب دارو بسته به روش مصرف و دوز دارو متفاوت است. نام تجاری اصلی دارو cytotec از شرکت فایزر (Pfizer) بوده و ابتدا به‌صورت قرص‌های 600 میکروگرمی در بسته‌بندی شش عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک عرضه شد. اما در حال حاضر انواع ژنریک با اندازه‌های کوچک‌تر (200-100 میکروگرمی) در بازار موجود است. روند کند تحقیقات در مورد میزوپروستول و از سویی وجود دلایل اشکار مبنی بر اثربخشی خوب و کم خطر بودن این دارو به‌سرعت و قبل از انتشار نتایج مطالعات کلینیکی در درمان‌های زنان و مامایی وارد شد.2 همین موضوع باعث پذیرفته شدن این دارو در رژیم ترکیبی میفه پروستون- میزوپروستول توسط FDA جهت ختم بارداری شده است.3 در حال حاضر WHO میزوپروستول را به‌عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان، ختم بارداری به‌طور طبی و درمان سقط ناقص پذیرفته است. (جدول I) و در برخی کشورها ی افریقایی و کمتر توسعه یافته مانند اوگاندا- اتیوپی- نیجریه به‌عنوان خط اول درمان PPH استفاده می‌شود. اما علی‌رغم تمام دلایل کلینیکی واضح در مورد ...



  • سقط با میزوپروستول

    قرص میزوپروستول، جهت سقط های سه ماهه اول بارداری در بیمارستان ها استفاده می شود و بدون نسخه به فروش نمی رسد.میزان مرگ ناشی از میزوپروستول یا سایتوتک 1 مورد در هر 1000000 نفر است.مصرف این قرص برای زخم معده استفاده می شود. باید آزمایش بتا زنان منفی دو هفته قبل منفی باشد، از روش پیشگیری مطمئنی استفاده شود، می تواند با شکست روش پیشگیری روبرو شوید، تنها بعد از دو یا سه روز بعد پریود باید مصرف شود.در صورت مصرف در دوران بارداری:ناهنجاری های مادرزادی گاهی همراه با مرگ جنین است (در صورتی که سقط موفقیت آمیز نباشد) اما مکانیزم تراتوژنیک دارو نشان داده نشده است. البته در مطالعات متعددی مصرف میزوپروستول در طول سه ماهه اول بارداری با ناهنجاری های جمجمه، فلج اعصاب جمجمه، ناهنجاری های صورت و نقص اندام همراه بوده است. بهتر است در صورتی که با مصرف قرص میزوپروستول بارداری شما ادامه یافته است آزمایش های جهت سلامت جنین انجام دهید. منبع:(بیماری های زنان نواک و برک 2007- انتشارات گلبان)www.rxlist.com/cytotec-drug-center.htm

  • استفاده از میزوپروستول در مامایی و زنان

    زمینه و هدف میزوپروستول یک آنالوگ صناعی و پایدار پروستاگلاندین E1 است. اثرات ضد ترشحی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش دارد. اولین بار در سال 1971 برای پیشگیری از بروز اولسرپیتیک به دنبال مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID)) به بازار عرضه شد.1 اما در حال حاضر بیشترین مصرف آن به‌طور off-label در زنان و مامایی بوده و کمتر برای مورد اصلی استفاده می‌شود. خواص ویژه میزوپروستول باعث کاهش مرگ و میر مادری در مناطق low- resource شده است. قرص‌های میزوپروستول در دمای محیط پایدار بوده و در بسته‌بندی‌های آلومینیومی عمری طولانی دارند. با توجه به کاربرد راحت آن و عدم نیاز به فرد آموزش دیده، حتی در مناطق دور افتاده و توسعه نیافته جهت زنانی که در منزل هم زایمان می‌کنند قابل استفاده است. قرص‌های 100 و 200 میکروگرمی میزوپروستول به شکل، واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی قابل استفاده است. میزان جذب دارو بسته به روش مصرف و دوز دارو متفاوت است. نام تجاری اصلی دارو cytotec از شرکت فایزر (Pfizer) بوده و ابتدا به‌صورت قرص‌های 600 میکروگرمی در بسته‌بندی شش عددی جهت استفاده در درمان اولسرپیتیک عرضه شد. اما در حال حاضر انواع ژنریک با اندازه‌های کوچک‌تر (200-100 میکروگرمی) در بازار موجود است. روند کند تحقیقات در مورد میزوپروستول و از سویی وجود دلایل اشکار مبنی بر اثربخشی خوب و کم خطر بودن این دارو به‌سرعت و قبل از انتشار نتایج مطالعات کلینیکی در درمان‌های زنان و مامایی وارد شد. 2 همین موضوع باعث پذیرفته شدن این دارو در رژیم ترکیبی میفه پروستون- میزوپروستول توسط FDA جهت ختم بارداری شده است. 3 در حال حاضر WHO میزوپروستول را به‌عنوان یک داروی اصلی در القا زایمان، ختم بارداری به‌طور طبی و درمان سقط ناقص پذیرفته است. اما علی‌رغم تمام دلایل کلینیکی واضح در مورد کاربرد میزوپروستول در بارداری و زایمان هم‌چنان به‌عنوان داروی off-label بوده و در شرکت‌های داروسازی فقط به‌عنوان داروی ضد زخم معده تولید شده و در بروشورهای دارو هیچ اطلاعاتی راجع به مصرف این دارو در زنان و مامایی و دوزهای مناسب آن موجود نیست. همین مسئله در برخی موارد منجر به استفاده از دوزهای بالای دارو خصوصا در سه ماهه دوم و سوم بارداری و افزایش خطر پارگی رحم شده است. بنابراین برای استفاده موثر از این دارو با حداقل عوارض جانبی اطلاعات مبتنی بر شواهد و راهنمای (Guidline) مناسب برای هر اندیکاسیون لازم است. طول دو دهه گذشته بهترین روش ختم بارداری سه ماهه اول واکیوم آسپیراسیون (تخلیه مکشی) و یا دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) بوده است. اخیرا استاندارد طلایی ترکیب میزوپروستول و میفه پریستون است. .5 کاهش ...

  • میزوپروستول - Misoprostol

    میزوپروستول میزوپروستول چیست نام ژنریک:   Misoprostol نام تجاری : Cytotec®، Cyprostol، Mibetec، Prostokos، Misotrol، Misodex  دسته دارویی : آنالوگ سنتتیک پروستاگلاندین E1 گروه درمانی : ضد اولسر، محافظ مخاط معده ساختار شیمیایی میزوپروستول مواد جانبی : hydrogenated castor oil،hypromellose ،sodium starch glycolate ، microcrystalline cellulose دارو های Arthrotec، Oxaprost نيز حاوی میزوپروستول می باشند. اشکال دارویی میزوپروستول اشکال دارویی قرص های میزوپرستول شامل قرصهای 100 mcg یا 200 mcg میباشد. موارد مصرف میزوپروستول جلوگیری از زخم معده ناشی از NSAIDs زخم معده یا اثنی عشر (غیر قطعی) جلوگیری از رد حاد پیوند کلیه (غیر قطعی) خاتمه بارداری کمتر از 49 روز (همراه با mifepriston) القاء درد زایمان و رسیده شدن گردن رحم بدجذبی چربی ها در فیبروزیس کیستیک بدجذبی چربی ها در فیبروزیس کیستیک عوارض جانبی میزوپروستول القاء درد زایمان و رسیده شدن گردن رحم , بدجذبی چربی ها در فیبروزیس کیستیک ,نفروپاتی ایجاد شده توسط NSAIDs ,عوارض جانبی , درد شکمی , تهوع و استفراغ , اسهال یا یبوست , سردرد , سوء هاضمه , نفخ شکم , اختلال یا بی نظمی در قاعدگی , خونریزی سنگین و غیر طبیعی رحمی , مرگ جنین , اضطراب و افسردگی , واکنش های آنافیلاکتیک , تغییرات اشتها , آریتمی , ترومبوز شریانی , برونکواسپاسم , پریشانی و گیجی , درد , ادم، تورم , کسالت و خواب آلودگی , تب , خونریزی و التهاب دستگاه گوارش , ورم لثه , افزایش یا کاهش فشار خون , ناتوانی یا ضعف جنسی، کاهش میل جنسی , سکته , نوروپاتی (بیماری اعصاب)، اختلال روانی , آمبولی ریوی , راش، خارش، لکه های خونریزی زیر پوست , عکس العمل های غیر ارادی (رفلاکس) , خشونت، تندی , ترومبوسیتوپنیا , پارگی و تخریب رحمی , ضعف و سستی , تغیرات وزن ,نشانه هاي سميت , خواب آلودگی , ترمور , تشنج , تنگی نفس , درد شکم , اسهال , کاهش فشار خون , برادی کاردی موارد منع مصرف میزوپروستول : حساسیت به میزوپروستول، پروستاگلاندین ها یا هر ترکیب دیگری در این فرمولاسیون بارداری (زمانی که از این دارو جهت کاهش عارضه زخم گوارشی ناشی از NSAIDs استفاده می کنید) شیردهیتداخل داروئي: اکسی توسیناحتیاطات خاص : اگر حساسیتی به میزوپروستول یا هر ترکیب دیگری در این فرمولاسیون دارید حتما با پزشکتان مشورت کنید. در صورت بارداری یا احتمال بارداری قبل از مصرف با پزشک یا داروسازتان مشورت کنید. در صورت شیردهی قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.گروه دارویی در بارداری : گروه X شاریط نگهداری میزوپروستول در درجه حرارت كمتر از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود توجهات بالینی میزوپروستولاگر میزوپروستول را برای جلوگیری از زخم معده استفاده می کنید معمولا از طریق اورال و ...

  • متادون

    متادون  متادون از مشتقات  تریاک که در کاهش و یا عدم استفاده از  مواد مخدر بکار میرود و باعث گردیده که بیمار سلامت خود را باز یافته و بهبودی یابد در روش درمانی با متادون از مقدار نگهدارنده ان یا روش MMTاستفاده میشود مهمترین اصل در روش استفاده از متادون کاهش میل به استعمال مواد مخدر .سرکوب علائم ناشی از قطع ماده مخدره و جلوگیری از اثرات سرخوشی انها میباشد متادون از لحاظ داروئی داروی سالم وغیر خواب اور میباشد این ماده همچنین در زنان باردار نیز مصرف میشود در روسیه درمان با متادون ممنوع میباشد د رانجا برای درمان از ضد دردها کمک گرفته میشود. مقدار مصرف: مقدار مصرف بستگی به خود فرد دارد ولی بطور معمول با مقدار 80-125 میلیگرم در روز و یا بیشتر اغاز میشود مقادیر کمتر متادون تاثیر ناچیزی دار دو نمی تواند به طور موثر باعث بلوکه کردن گیرنده های بدن بشود اگر چه مقادیر 750 میلیگرم متادون هم داده شده است با این وجود مقادیر کمتر از 30 میلیگرم در معتادین تازه کار میتواند کشنده باشد. در امریکا مرکز ترک اعتیاد برای درمان معتادین ابتدا با مقادیر 30 میلیگرم شروع کرده و سپس 5 میلیگرم در روز مقدار ان را افزایش میدهد تا بیمار احساس راحتی کرده و دیگر علائم قطع مصرف را (از قبیل اجبار در تهیه ماده مخدره و...)نداشته باشد.و سپس مقدار متادون را در حد80 میلیگرم ثابت نگه داشته و اجازه میدهد که بیمار بتدریج 5میلیگرم ویا 10 میلیگرم هر 2 تا3 روز حداکثر تا 14 روز کم کند وقتی مقدار مصرفی به 20 میلیگرم در روز رسید سرعت کاهش ان را کمتر میکنم  تا زمانی که عوارض ناشی از قطع دارو مشاهده نشود پس از ثابت شدن حال بیمار میتوان با تنظیم مقدار لازم دارو مصرف ان را کنار گذاشت.البته تا این اواخر استانه مصرف متادون را 100میلیگرم در نظر میگرفتند که این در عمل امکان پذیر نبود ولی امروزه عملا این مقدار بسیار کمتر از حد نصاب بوده واز بیماری به بیمار دیگر بسیار متفاوت می باشد این مقدار میتواند از 17 برابر تا41 برابر متفاوت باشد. عوارض قطع مصرف متادون: این عوارض میتواند دوبرابر شدید تر از مقدار هروئین و یا مورفین معادل ان باشد این اثرات میتواند برای هفته ها ویا بیشتر ادامه یابد.راهنمای عمومی برای جلوگیری از این اثرات مصرف 100 میلیگرم از متادون برای یکسال میباشدو 18تا24 ماه برای ترک کامل ان. روش دیگر. کاهش متادون تا حدی که بتوان بیمار را بر روی بوپروپیون  برد اگر مقدار کاهش مصرف متادون 1-2میلیگرم در هفته باشد معمولا علائم ترک به حداقل خود میرسد نحوه اثر متادون: اتصال به گیرنده های مو(µ)و گیرنده های NMDAگیرنده های گلوتامات نحوه متابولیزه ...

  • انواع سقط

    سقط جنین چیست؟     قطع حاملگي يا خارج شدن محتويات رحم قبل از آنکه جنين قابليت زنده ماندن را پيدا کند را سقط یا ‏abortion‏  مي نامند.  اکثر موارد سقط های خود بخودی ، به علت ناهنجاري جنين ايجاد مي گردند، به شکلي که سقط بعنوان روشي طبيعي و ذاتي براي رد جنين ناقص عمل مي کند . انواع سقط :1.سقط خودبخودي: انواع سقط خودبخوی: * تهديه به سقط >> خونريزي رحمي و درد انقباضات رحم در زني که در دوران بارداري است احتمال سقط را مطرح مي کنند اين حالت را اصطلاحا تهديد به سقط مي نامند که در آن دهانه رحم باز نشده است و با استراحت و درمان محافظه کارانه مي توان از آن جلوگيري کرد. * سقط غير قابل اجتناب>>  در صورتي که نتوان از تهديد به سقط جلوگيري کرد وضعيت به سقط غيرقابل اجتناب تبديل مي شود. *سقط فراموش شده >> رشد جنین داخل رحم متوقف شده . ولی دهانه رحم کاملا بسته است و لکه بینی و خونریزی وجود ندارد. *سقط ناقص >>  اگر بخشي از بافتها ، ولي نه تمام آن دفع شوند سقط ناقص مي نامند *سقط کامل >>  اگر جنين و تمام بافتهاي مربوطه بطور کامل خارج شوند سقط کامل است.‏  2.سقط عادتي (سقط مکرر)حالتي است که در آن 3 سقط پشت سر هم با علت نامشخص اتفاق مي افتند.‏ 3.سقط درماني: در شرايط خاصي ممکن است پزشک تصميم به ختم حاملگي بگيرد اين نوع ختم حاملگي را سقط درماني مي نامند.   عوامل ايجاد کننده سقط جنين   1.عوامل مربوط به جنين:الف- نمو غير طبيعي تخم  که  اختلال رشد منجر به سقط جنين خود به خود مي شود. ب-  ناهنجاريهاي ارثي و ژنتيکي جنين: 2.عوامل مربوط به مادر : الف- بيماريهاي عفوني مادر:  عفونتهاي مادري به ويژه سرخچه ، تب مالت و عفونتهاي مقاربتي مي تواند منجر به سقط جنين شود.    ب- بيماري هاي مزمن ناتوان کننده در مادر: بيماري هايي نظير سل ، سرطان ، افزايش فشار خون ، بيماري کليوي مي تواند منجر به مرگ جنين و سقط جنين شود.   ج – بيماريهاي غدد: بيماري هاي غدد نظير کم کاري تيروئيد ، ديابت قندي مي تواند منجر به سقط جنين شود.   د- مصرف دارو و عوامل محيطي: مصرف سيگار ، الکل ، داروهاي ضد بارداري و سموم محيطي نظير سرب ، آرسنيک در مادر مي تواند منجر به سقط جنين شود.   ه – عدم پذيرش ايمني بدن: جنين از لحاظ ژنتيک يک عامل خارجي براي مادر است و بدن مادر بر عليه آن آنتي بادي ساخته و جنين را دفع مي نمايد. در يک بارداري طبيعي جفت آنتي بادي هاي متوقف کننده مي سازد که مانع دفع جنين مي شود   و – ناهنجاري هاي رحمي: در بعضي زنان نقص تکاملي رحم در دوران جنيني منجر به ايجاد رحم دو شاخ يا يک شاخ و يا انواع ناهنجاري هاي شکلي رحم مي شود که اين نقايص مي تواند منجر به سقط جنين شود همچنين وجود فيبروم ...

  • پرستاری از بیمار مبتلا به آنژين قلبي و نحوه استفاده از قرص زیر زبانی

     آنژين قلبي احساس درد يا ناراحتي در قفسه سينه مي باشد و زماني رخ مي دهد كه قلب شما اكسيژن مورد نياز خود را دريافت نمي كند. با گذشت زمان سرخرگهاي كروناري تامين كننده خون مورد نياز قلب شما ممكن است در اثر رسوب چربي ، كلسترول و ساير مواد دچار انسداد شوند. اين رسوبات پلاك ناميده مي شوند.   اگر يك يا تعداد بيشتري سرخرگ به شكل نسبي دچار انسداد شوند، خون به مقدار كافي نمي تواند جريان پيدا كند و ممكن است شما  احساس درد يا ناراحتي در قفسه سينه نماييد . ايجادتغييراتي در شيوه زندگي ،استفاده كردن از داروها و برخي از اقدامات پزشكي و اعمال جراحي مي توانند آنژين قلبي را كاهش دهند . زماني كه يك سرخرگ كروناري دچار انسداد، سبب جلوگيري از رسيدن غذا و اكسيژن كافي به قلب بشود ،ممكن است آنژين قلبي رخ دهد . آنژين قلبي به چه شكلي احساس مي شود ؟  آنژين قلبي اغلب تنها براي چند دقيقه به طول مي انجامد. در اين قسمت نمونه هايي از احساساتي كه توسط بيماران مبتلا به آنژين قلبي بيان مي شود، ذكر مي شود : ü    احساس سفتي و سنگيني درقفسه سینه . ü    احساس تنگی نفس، دشواري در تنفس ü    احساس سوزش يافشار در  قفسه سینه ü    احساس ناراحتي كه ممكن است به بازوها ، پشت ، گردن ، فك يا معده تیر بکشد . ü    احساس بي حسي و سوزش در شانه ها ، بازوها يا مچ دست . ü    احساس ناراحتي معده.   چهزمانيممكناستمندچارآنژينقلبيشوم؟   ممكن است شما هنگام انجام دادن امور زير دچار آنژين شوید : ü    بالا رفتن از پله ها. ü    احساس ناراحتي و عصبانیت . ü    كاركردن در هواي بسيار سرد يا بسيار گرم. ü    غذا خوردن بيش از حد در يك وعده غذايي. ü    رابطه جنسی . ü    استرس عاطفي. ü    ورزش. منچهتستهاييرابايدانجامدهم؟ ü    آزمايش هاي خونی . ü    تست استرس ورزشي. ü    .(ECG يا EKG) نوارقلبي يا الكتروكارديوگرام ü    کاتتریزاسیون ü    آنژيوگرافي كروناري.   آنژينقلبيچگونهدرمانميشود؟ ممكن است پزشك شما جهت كاهش درد به شما نيتروگليسيرين تجويز نمايد.   نيتروگليسيرين : به صورت قرص هاي كوچكي مي باشد كه شما زير زبان خودتان قرار مي دهيد و به شكل هاي اسپري، كپسول، برچسب و پماد پوستي هم يافت مي شود .   نيتروگليسيرين ايمن بوده و نسبت به آن عادت حاصل نمي شود . در مورد مصرف قرص زیر زبانی نیتروگلیسرین یا TNG نکات زیر بایستی در نظر داشت: ü    هر زمان که احساس کردید نفس شما به خوبی در نمی آید یا احساس سنگینی در قفسه سینه دارید یا احساس گیر کردن چیزی در گلو دارید بلافاصله یک قرص را زیر زبان قرار دهید. ü    می توان برای اثر کردن سریع تر قرص را با سر سوزن سوراخ کرده و زیر زبان گذاشت. ü    می ...

  • داروها در بارداری و شیردهی

    آرام بخش ها (بنزودیازپین ها) ـ دیازپام (والیوم)ملاحظات مادری با افزودن به ویتامین ها و مایعات وریدی برای درمان استفراغ های حاملگی می تواند مفید باشد. اضطراب در حاملگی روش درمانی متفاوت دارد چون موجب کاهش حرکت جنین می شود. در پیشگیری و درمان تشنج های الکامپسی استفاده می شود.معمولا به عنوان اولین خط درمان توصیه نمی شود چون اثرات بالینی آن در مقایسه با منیزیم سولفات کمتر ثابت شده است.یافته های اولیه با انجام مطالعات هم گروهی تایید نشده است.در صورت لزوم باید در دوره های کوتاه و با دوزهای کم مصرف شود.ملاحظات جنینی موجب تضعیف طولانی مدتی CNS جنین با علائمی چون : هیپوتونی ، ارامش بخش ، تضعیف مکیدن ، آینه دوره ای ، سیانوز ، اختلال متابولیکی در واکنش به استرس، سندرم نوزاد شل و علائم نوزاد معتاد می شود که برای ساعت ها یا ماه ها بعد از تولد می تواند باقی بماند.ملاحظات شیردهیاگر دوز دریافتی مادر زیاد و یا نوزاد نارس باشد نیاز به مراقبت ویژه می باشد. داروهای آلکیله : سیکلوفسفامید (سیتوکسان)ملاحظات مادریدر درمان های چند دارویی یا ترکیبی برای سرطان سینه ، تخمدان ، خون و سیستم لنفاوی استفاده می شود از رایج ترین عوارض ناباوری گذرا و بدخیمی های ثانویه می باشد.بر طبق گزارش های حاصله این دارو می تواند در حاملگی های بی خطر استفاده شود. ملاحظات جنینی از جفت عبور می کند.سرکوب هماتولوژیک در نوزادان و بدخیمی ثانویه گزارش شده است.عوارض ناشی از تماس داخل رحمی عبارتند از : کاهش رشد ، میکروسفالی ، پل بینی پهن ، سین داکتیلی و هیپوپلازی انگشتان.ملاحظات شیردهیبا شیردهی سازگار نیست.در غلظت های بالا وارد شیر مادر می شود.به طور رایج موجب نوتروپنی در نوزاد می شود.دسته هورمون ها یا اندروژن ها :متیل تستسترون ، مدروکسی پروژسترون استات ، دانازولملاحظات مادریداده های موجود برای تعیین میزان خطر در انسان کافی نمی باشد با این بعضی از گزارشات نشان داده اند که پروژستین صناعی موجب ویریلاسیون خفیف در دستگاه تناسلی خارجی زنان می شود.ملاحظات جنینیتماس در سه ماهه ی اول اندیکاسیون انجام سونوگرافی اناتومیک در 18-22 هفته ی حاملگی است. متیل تستسترون (ادرال ، تسترد)ملاحضات مادریدر اندومتریوز و درمان سرطان سینه توصیه می شود ولی برای جراحی مناسب نیست.ملاحظات جنینیمعلوم نیست که از جفت عبور می کند ولی در مطالعات حیوانی دیده شده است که موجب دو جنبی کاذب در جنین مونث می شود و در جنین مذکر خطر هیپوسپادیازیس را افزایش می دهد.ملاحضات شیردهیناشناخته اگر از شیر عبور می کند و به مقدار کم در شیر دفع می شود.مدورکسی پروژسترون استاتملاحضات مادریگاهی برای افزایش ...

  • کراک

    کراک اسامی دیگر کوکائین یا کراک: فلس.کوک.برف.مرغ برف.کراک سفید.ابنبات بینی .مشت.خانم منبع تهیه: برگهای گیاه کوکا خاصیت:محرک مغزی بسیار قوی با خاصیت اعتیاد اوری بالا اشکال مختلف ان شامل کوکائین هایدروکلراید که بصورت پودر سفید بوده وکراک که از تیتره کردن کوکائین با آمونیاک و یا بی کربنات سدیم واب حاصل میشود وبنام چیپس .چانک.راکس بفروش میرسد روش مصرف:انفیه.تزریق.کشیدن به صورت سیگار اثرات کوتاه مدت: انقباض عروق محیطی.گشادی مردمک چشم.افزایش حرارت بدن و فشار خون.بیخوابی.کاهش اشتها.بیقراری.زودرنجی.اضطراب طول مدت خوشی کیف کراک که شامل افزایش انرژی کاهش خستگی و وضوح فکری میباشد بستگی کامل به طرز مصرف ان دارد هر چه سریعتر جذب شود کیف بیشتری دارد طول اثر ان کمتر است بطوری که اثر ان هنگام انفیه 15-30 دقیقه در حالی که کشیده ان5-10 دقیقه موثر است طول اثر ان در مغز بسیار کوتاه وبا دفع ان معتاد احساس افسردگی شدید .تحریک پذیری و خستگی میکند اثرات دراز مدت : خود بزرگ بینی.پرخاشگری.زخم غشاء بینی