خط مشی تسکین درد بیمارستان

  • عنوان خط مشی: خط مشی مدیریت درد

    عنوان خط مشی: خط مشی مدیریت درد       هدف و محتوای خط مشی : ارتقاء سطح کیفیت خدمات درمانی و تسکین درد و تامین آسایش بیماران و رعایت  حقوق آنها و   افزایش رضایتمندی بیماران. روش اجرای خط مشی: 1-  مرحله اول استفاده از روش های غیر داروئی  بسته به نوع و محل درد می باشد مثلاً در کمر درد تغییرپوزیشن بیمار و در مورد درد های عضلانی استفاده از کیف آب گرم و ماساژ، برای سردرد کاهش محرک های محیطی و نور . 2-  اگردرد بیمار کمتر نشد کاردکس بیمار چک می شود، اگر دستور پزشک جهت تجویز مسکن داشت همان دارو به بیمار صحیح  تجویز می شود و نام دارو دوز وزمان تجویز و علت تجویز و تاثیر آن بر درد بیمار در پرونده بیمار ثبت می شود. 3-  در صورت نداشتن Order  مسکن به پزشک معالج و یا اینترن اطلاع داده می شود. 4-  بر حسب دستور پزشک و یا اینترن مسکن در صورت تجویز به بیمار داده می شود و نام دارو– دوز- زمان و علت تجویز و تاثیر آن بر دردبیمار در پرونده بیمار ثبت می شود. 5-  در صورت در خواست داروی مخدر برگه مخدر توسط پزشک مهر و امضاء شده با مهر بخش و مهر وامضاء پرستار و پس از تائید سوپروایزرشیفت مسکن توسط پرستار از داروخانه کشیک تحویل گرفته می شود و طبق دستور پزشک به بیمار تجویز می شود. 6-  نام داروی مخدر، دوز، زمان، علت تجویز و تاثیر آن بردرد بیمار در پرونده بیمار ثبت می شود.    



  • دستورالعمل مراقبتهاي مديريت شده(6-7-8-9-10-11-12)

    دستورالعمل و راهنماي خاص و تحت نظر پزشك اعلام كرد به استناد اين راهنماي مصرف، وزارت بهداشت اعلام مي دارد: الف) مردم و بيماران بايد بدانند طبيعي بودن گياهان داروئي به منزله بي خطربودن مصرف آن نيست و مصرف خودسرانه آنها مجاز نمي باشد. ب) لازم است بيماران پيش از مصرف گياهان داروئي به پزشك مراجعه كرده و علائم و نشانه هاي بيماري خود را بيان نمايند تا از تشخيص بيماري خود و درمان مناسب آن مطلع گردند. پ) بيماران بايد از پزشك خود لزوم مصرف گياهان دارويي را سئوال كنند. ت) بيماران بطور سرخود نمي توانند همزمان داروهاي شيميايي و گياهان دارويي را با هم مصرف كنند، زيرا گياهان دارويي نه تنها خود داراي عوارضي از قبيل پرفشاري خون يا افت فشار خون، افت قند خون يا افزايش بيش از حد قند خون احتمال تشديد خون ريزي ،افزايش انعقاد خون، هپاتيت دارويي، عوارض تنبلي، خواب آوري، و غيره هستند بلكه عوارض داروها را نيز ممكن است تشديد كنند. ث)به دليل استاندارد نبودن تاريخ انقضاء، مدت مصرف، رطوبت كشيدن و احتمال وجود آلودگي هاي قارچي و ميكروبي در فرآورده هاي گياهي از نظر وزارت بهداشت تنها آن دسته از گياهان داروئي قابل استفاده مي باشند كه پروانه ساخت از معاونت دارويي داشته و با دستورالعمل مصرف در داروخانه ها بعنوان داروهاي گياهي عرضه مي شوند. ج) وزارت بهداشت هشدار مي دهد، از مصرف گياهان دارويي كه بطور فله اي توسط افراد ناآگاه تجويز و بفروش مي رسد به دليل آلودگي هاي ميكروبي و قارچي و عدم كنترل كيفي در تهيه و توليد آنها (بطور مثال تركيبات سمي مثل آرسنيك و جيوه به فراواني در آنها يافت مي شود) اكيدا خودداري گردد. چ) مصرف گياهان دارويي بويژه در زنان باردار، سالمندان، اطفال و شيرخوارن بدون تجويز پزشك مي تواند خطرناك باشند زيرا اين افراد نسبت به عوارضي از قبيل ناهنجاري هاي جنيني، سرطان زايي و ... كه ذكر شد حساستر هستند. ح) مصرف گياهان دارويي به مقادير فراوان و بمدت طولاني (چند هفته) مي تواند خطرناك و پرعارضه باشد. خ) پزشكاني كه گياهان دارويي پروانه دار را تجويز مي كنند از نظر علمي موظفند هر گونه عارضه جانبي اين گونه داروها را ثبت نمايند تا بتوانند در اسرع وقت نسبت به توصيه قطع ان اقدام نمايند. 3_ باستناد ماده 3 قانون مربوط به مقررات پزشكي، داروئي و مواد آشاميدني مصوب 1334 و اصلاحات مصوب سال 1362و1367 تجويز هرگونه دارو اعم از داروهاي شيميايي يا گياهي توسط افراد غير پزشك ممنوع و قابل پيگيري مي باشد. 4_ يادآور مي شود باستناد تبصره 4 ماده 6 قانون اصلاح بعضي از مواد قانون مربوط به مقررات امور پزشكي و داروئي مصوب 23/1/1367 داروهاي گياهي به فرآورده هائي اطلاق ...

  • عنوان خط مشی: در خواست، مصرف و کنترل داروهای مخدر

    عنوان خط مشی: در خواست، مصرف و کنترل داروهای مخدر هدف و محتوای خط مشی : ارتقاء کیفیت خدمات درمانی –رعایت حقوق بیماران و تامین آسایش آنها  و ایجاد وحدت رویه در خط مشی های درمانی جهت تسکین درد بیماران و جلوگیری از سوء مصرف روش اجرایی خط مشی : داروهای مخدر  مورد مصرف در بخش عفونی عبارتنداز : متادون(قرص و آمپول)-آمپول پتدین –آمپول مورفین 1-  دستور کتبی پزشک جهت تزریق داروی مخدر به بیمار توسط پرستا ر چك شده و و در کاردکس داروئی ثبت می گردد. 2-  به علت نبودن استوک داروی مخدر در بخش عفونی برگه در خواست داروئی مخدر در 2 برگ نوشته شده و توسط پزشک مهر و امضاء می گردد و سپس پرستار بعد از چک مجدد مشخصات برگه آن را مهر و امضاء می نماید. 3-  پرستاربرگه درخواست داروی مخدر را به همراه پرونده به تایید سوپروایزرشیفت می رساند. 4-  پرستار با مراجعه به داروخانه کشیک با ارائه برگه دارو را از داروخانه دریافت می نماید.(داروی تزریقی در سرنگ کشیده شده و پوکه تحویل داروخانه می شود) 5-  پس از شناسایی صحیح بیمار با دو شناسه (خط مشي شماره14) دارو طبق دستور پزشک به بیمار تجویز می شود. 6-پس از تزریق بیمار از نظر افت تنفسی – ایست قلبی – واکنش های آنافیلاکتیک – شوک – کما – تشنج کنترل می شود. دوز  و نام دارو – زمان و تاریخ مصرف- راه تجویز در گزارش پرستاری قید می گردد.  

  • استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International)

    استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International) استانداردهای بیمار محور:56 دسترسی به مراقبت و تداوم مراقبت: 57 ACC.1- بیماران، براساس شناسایی نیازهای مراقبتی شان، و رسالت سازمان و منابع و امکانات آن، جهت بستری شدن، پذیرش شده یا برای دریافت خدمات سرپایی ثبت نام می گردند. ACC.1.1- سازمان، روشی برای پذیرش بستری و ثبت نام بیماران سرپایی دارد. ACC.1.1.1- اولویت برخورداری از ارزیابی و درمان، با بیمارانی با نیازهای فوری و اضطراری است. ACC.1.1.2- حق تقدم با بیمارانی است که نیاز به خدمات پیشگیرانه، تسکین دهنده، درمان کننده و توان بخشی دارند، که بستگی به شرایط بیمار، هنگام پذیرش برای بستری شدن در سازمان دارد. ACC.1.2- هنگام پذیرش برای بستری، بیمار و خانواده اش اطلاعاتی در مورد مراقبت مورد نظر، نتیجه مورد نظر از مراقبت و هر هزینه قابل پیش بینی، دریافت می کنند. ACC.1.3- سازمان، درصدد کاهش هرگونه مانع فیزیکی، زبانی، فرهنگی و دیگر موانع، جهت دستیابی بیماران به خدمات درمانی و ارائه خدمات به آنان است. ACC.1.4- پذیرش یا انتقال به، یا از بخشهای ویژه و یا سایر بخشهای ارائه کننده خدمات تخصصی، براساس موازین معین انجام می شود ACC.2- سازمان فرآیندهایی را جهت تامین تداوم خدمات مراقبت از بیمار در سازمان و ایجاد هماهنگی میان متخصصان سلامتی طرح ریزی کرده و به مرحله اجرادر می آورد. ACC.2.1- در حین تمامی مراحل مراقبتف فرد واحد صلاحیتی به عنوان مسئول مراقبت از بیمار شناسایی میشود. ACC.3- خط مشی ای به عنوان راهنمای ترخیص یا ارجاع مناسب بیمار وجود دارد. ACC.3.1- سازمان، برای حصول اطمینان از ارجاع به موقع و مناسب بیمار، با پزشکان مراقبت از سلامتی و مراکز دیگر همکاری می کند. ACC.3.2- در پرونده بیمار، یک کپی از خلاصه پرونده ترخیص وی موجود است. ACC.3.3- به بیمار، و در صورت مقتضی، خانواده او هنگام ترخیص یا ارجاع، یک دستورالعمل قابل فهم برای پی گیری داده می شود. ACC.4- خط مشی ای به عنوان راهنما جهت حمل و نقل مناسب بیمار به مرکزی دیگر، و تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت تعیین شده است. ACC.4.1- سازمان ارجاع کننده تعیین می کند که سازمان دریافت کننده توانایی تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت از بیمار را دارد. ACC.4.2- با سازمان دریافت کننده، خلاصه مکتوبی از وضعیت بالینی بیمار و مداخلاتی که سازمان ارجاع کننده انجام داده است ارائه میشود. ACC.4.3- هنگام نقل و انتقال مستقیم، یک فرد واجد صلاحیت، وضعیت بیمار را کنترل می کند. ACC.4.4- فرایند انتقال بیمار، در پرونده اول ثبت می گردد. ACC.5- در فرآیند ارجاع، انتقال یا ترخیص بیمار، نیازهای مربوط به حمل و نقل در نظر گرفته میشود. ACC.6- خدمات ...

  • دستورالعمل مراقبتهاي مديريت شده (۱۱-۱۲-13-14-15)

    دستورالعمل مراقبتهاي مديريت شده (11)                                                                                                        تاریخ3/12/81 راهنمای ترک اعتیاد به روش URD رياست محترم دانشگاه/دانشکده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني: با سلام و احترام استحضار داريد فرايند درمان بيماران مبتلا به اعتياد، فرايندي است كه ماحصل كار مشترك گروهي است و در اين فرايند، يكي از روشهايي كه اخيراً در سطح كشور مورد توجه و كاربرد قرار گرفته است، روش سم زدايي فوق سريع مي باشد. بدين منظور، با بررسي مدارك علمي و ديدگاههاي مختلف، دستورالعمل حاضر تهيه شده است كه لازم است در مورد اقدامات درماني، جهت ترك اعتياد با روش فوق URD به اجرا در آيد. 1-         تعريف (Ultra Rapid Detoxification) URD: عبارت است از روشي كه با كمك آن در كوتاه مدت (چندساعت) با تجويز داروهاي آنتاگونيست مخدري، فرد معتاد سم زدايي مي گردد و تحت هوشبري و مراقبت ويژه سعي مي گردد فرد معتاد علايم قطع دارو را تجربه نكند. 2-                  بيماران هدف چه كساني هستند: افرادي كه دو مورد از موارد زيل در آنها احراز گردد: الف: تست مثبت اعتياد ب: اقرار شخصي فرد معتاد ج: شرح حال شخص معتاد كه به تائيد مسئول فني مركز كه URD در آن انجام ميشود، رسيده باشد د: تائيد به متخصص بيهوشي و روانپزشك درمانگر بيمار 3-         نكات اخلاقي: بيمار بايد از چگونگي درمان و عوارض آن آگاه باشد و رضايت نامه آگاهانه (Informed Consent) در پرونده موجود باشد به نحوي كه بيمار ضمن آگاهي كامل از فرآيند درمان به طور كتبي، رضايت نامه كتبي خود را نيز امضاء كند. 4-         مسئوليت انجام درمان:ترک اعتیاد به روشURD روش اصلی در مدالیته ترک اعتیاد محسوب نمی گردد و فقط برای تعداد معدودی از بیماران اندیکاسیون دارد .لذا لازم است جهت انجام URDبیمار ابتداتوسط روانپزشک و یا پزشکی که دوره های مخصوص ترک اعتیاد را دیده است معاینه گردد و در صورتی که واقعا"نیاز به انجام URDوجود داشته باشد با رعایت سایر پیش شرط های علمی و اجرایی به متخصص بیهوشی معرفی شود. این معرفی باید به طور مکتوب در پرونده بیمار وجود داشته باشد.برای تائیدانجام URDاز نظر جسمی باید ویزیت و معاینه فرد قبل از URDتوسط متخصص بیهوشی انجام گیرد.مسئوليت بيمار از ابتداي URD تا 48 ساعت پس از انجام URD (از ساعت شروع آن) به عهده متخصص بيهوشي است.در عین حال,پس از انجام URD باید مجددا"همان پزشکی که بیمار را جهت URD معرفی کرده است مسئولیت استمرار درمان دراز مدت وی را بر عهده بگیرد. 5-         شرايط مكان انجام درمان URD: URD بايد در محلي انجام شود كه تمامي پيش نياز استاندارد اتاق عمل را ...

  • ليست كل سوالات مصاحبه ازكاركنان درحاكميت باليني

    ليست كل سوالات مصاحبه رديف مصاحبه   مصاحبه با مسئول حاكميت باليني از برنامه عملياتي تدوين شده«برنامه عملياتي بيمارستان چگونه تدوين شده است؟»   مصاحبه با مسئول حاكميت باليني از چگونگي پيشرفت برنامه عملياتي تدوين شده«آيا مسئول حاكميت باليني از ميزان پيشرفت اجراي برنامه عملياتي آگاهي دارد؟»   مصاحبه با مسئول كميته هاي بيمارستاني از مصوبات كميته هاي بيمارستان(حداقل كميته بهبود كيفيت،كميته كنترل عفونت،كميته مرگ و مير) 13 مصاحبه با مسئول حاكميت باليني از شرح وظايف خود: «مسئول كميته باليني چه وظايفي دارد؟» 15 مصاحبه با كارشناس حاكميت باليني و تأييد وجود اختيار لازم براي اجراي حاكميت باليني و نظارت و پايش بر اجراي آن: «ميزان اختيارات مسئول حاكميت باليني چيست؟» 15 اطلاع و آگاهي سرپرستاران حداقل 3بخش از بيمارستان از تفويض شده به كارشناس حاكميت باليني از سوي رياست بيمارستان«ايا مي دانند كه مسئول حاكميت باليني چه اختياراتي دارد؟» 17 انجام مصاحبه با سرپرستاران و روساي سه بخش در خصوص برگزاري بازديد مديريتي ايمني بيمار 1-«آخرين بازديد مديريتي در زمينه ايمني بيمار از بخش شما كي بوده؟ 2-«نوبت بعدي چه تاريخي است؟» 19 انجام مصاحبه با سرپرستاران و روساي 3بخش در خصوص نحوه برگزاري بازديد مديريتي ايمني بيمار و نتايج حاصل از آن به منظور ارتقاي ايمني بيمار 1-«در آخرين بازديد مديريتي در زمينه ايمني بيمار چه مسايلي مطرح شده و چه نتايجي حاصل شده است؟» 22 مصاحبه و اطمينان از آگاهي كاركنان(انتخاب 3نفر تصادفي)از مفهوم حاكميت ياليني و نقش فردي آنها در برنامه«مفهوم حاكميت باليني چيست و نقش شما در اجراي آن چيست؟» 23 انجام مصاحبه و اطمينان از آگاهي سرپرستاران 3بخش اصلي با توجه به پاسخ هاي آنان به سوالات 1-«آيا مي دانند كه چگونه بايد خطاها و حوادث و نزديك به خطا را گزارش نمايند؟» 2-«آيا تا به حال خطا و يا نزديك به خطا يا حادثه را گزارش كرده اند؟»و 3-«چه نتايجي تا كنون از گزارش خطاهاي پزشكي گرفته شده است؟» 25 انجام مصاحبه و اطمينان از آگاهي سرپرستار بخش و رياست بخش(بخش هاي اورژانس،دياليز،ليبر و ويژه)در خصوص نحوه تدوين ليست خطرات«ليست مذكور چگونه تدوين شده است؟» 26 انجام مصاحبه و اطمينان از آگاهي سرپرستار بخش و رياست بخش در خصوص وجود فرم ثبت خطاهاي پزشكي و نحوه استفاده از آن با پاسخ به سوال هاي: 1-«آيا از وجود فرم ثبت خطاهاي پزشكي مطلع است؟» 2-«آيا مي داند اين فرم براي ثبت چه مواردي به كار مي رود؟» 27 انجام مصاحبه و اطمينان از آگاهي كاركنان باليني در خصوص نحوهگزارش كردن خطاي پزشكي: 1-«آيا از وجود حداقل دوروش ثبت خطاهاي پزشكي ...

  • راههاي تزريق دارو در احياي قلبي- ريوي - مغزي

    مورفین MORPHIN SULFATE نام تجاری:MS,Roxanol طبقه‌بندی درمانی: ضد درد نارکوتیک طبقه‌بندی مصرف در حاملگی: C فرآورده ژنریک ایران Injection: 10mg/ml tab: 10mg مکانیسم اثر این دارو مسکن مشتق شده از تریاک است و با اثر بر روی واسطه‌های شیمیایی روی سیستم عصبی مرکزی عمل می‌نماید و سبب بی‌دردی می‌شود. با اثر بر روی مرکز تنفسی در ساقۀ مغز تنفس را تضعیف می‌کند. این دارو اثرات قوی ضد درد داشته و برای از بین بردن درد شدید و به‌عنوان داروی قبل از عمل نیز به‌کار می‌رود. موارد مصرف: درد شدید ادم حاد ریوی با منشاء قلبی انفارکتوس حاد میوکارد توجه: مورفین یکی از داروهای مهم در درمان ادم حاد ریوی می‌باشد. این دارو دارای شروع اثر سریع می‌باشد و با اتساع عروق محیطی سبب کاهش بازگشت وریدی به قلب می‌شود. مورفین هم‌چنین سبب کاهش اضطراب بیمار، رفع تاکیکاردی، تسکین درد می‌شود. توجه: در انفارکتوس میوکارد تسکین درد از اولویت ویژه‌ای برخوردار است. مورفین باید همراه با دوز افزایش یابندۀ نیتروگلیسیرین مورد استفاده قرار گیرد. درد نشان‌دهندۀ ایسکمی است. برای درمان آن نباید از مورفین به تنهایی استفاده کرد. در بیمارانی که در حال انفارکتوس میوکارد هستند، درد ممکن است آنقدر شدید باشد که منجر به تولید مقادیر زیادی کاته‌کولامین فشارخون، تعداد ضربان قلب و تقاضای اکسیژن قلب را افزایش می‌دهد. اعمال اصلی مورفین در یک مبتلا به انفارکتوس میوکارد عبارتند از: کاهش درد ناشی از ایسکمی میوکارد کاهش اضطراب افزایش گنجایش وریدی کاهش مقاومت عروق محیطی این اعمال منجر به کاهش تقاضای اکسیژن می‌شوند، بنابراین ایسکمی و وسعت انفارکتوس کاهش می‌یابد. مقدار مصرف کنترل درد انفارکتوس میوکارد بالغین: 2 – 4 mg به‌صورت داخل وریدی آهسته (با سرعت 2 mg/min) و درصورت نیاز هر 5 دقیقه تکرار شود. نکته: جهت کنترل درد انفارکتوس میوکارد، درصورت وجود برادیکاردی و نیز انفارکتوس میوکارد تحتانی بهتر است به‌جای مورفین از پتیدین (25 mg به‌صورت داخل وریدی هر 10 تا 30 دقیقه درصورت نیاز) استفاده شود. ادم حاد ریوی کاردیوژنیک بالغین: 3 – 5 mg به‌صورت تزریق آهسته داخل وریدی (با سرعت 2 mg/min)، درصورت نیاز هر 15 دقیقه برای 2 تا 3 دوز تکرار شود. نکته: مورفین سبب کاهش اضطراب و نیز سبب کاهش اثر انقباضی آدرنرژیک روی شریان‌ها و بستر وریدی می‌شود. درد شدید بالغین: 4 – 15 mg از راه زیرجلدی یا عضلانی تجویز می‌شود. هم‌چنین ممکن است پس از رقیق کردن با 10 میلی‌لیتر آب مقطر به‌صورت تزریق آهسته داخل وریدی (در مدت 4 تا 5 دقیقه) تجویز شود. کودکان: %1 - %2 mg/kg از راه زیرجلدی تجویز می‌شود. حداکثر دوز 15mg می‌باشد.هم‌چنین می‌توان ...

  • استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها

    استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International) استانداردبین المللی اعتباربخشی بیمارستان ها(Joint Commission International) استانداردهای بیمار محور:56 دسترسی به مراقبت و تداوم مراقبت: 57 ACC.1- بیماران، براساس شناسایی نیازهای مراقبتی شان، و رسالت سازمان و منابع و امکانات آن، جهت بستری شدن، پذیرش شده یا برای دریافت خدمات سرپایی ثبت نام می گردند. ACC.1.1- سازمان، روشی برای پذیرش بستری و ثبت نام بیماران سرپایی دارد. ACC.1.1.1- اولویت برخورداری از ارزیابی و درمان، با بیمارانی با نیازهای فوری و اضطراری است. ACC.1.1.2- حق تقدم با بیمارانی است که نیاز به خدمات پیشگیرانه، تسکین دهنده، درمان کننده و توان بخشی دارند، که بستگی به شرایط بیمار، هنگام پذیرش برای بستری شدن در سازمان دارد. ACC.1.2- هنگام پذیرش برای بستری، بیمار و خانواده اش اطلاعاتی در مورد مراقبت مورد نظر، نتیجه مورد نظر از مراقبت و هر هزینه قابل پیش بینی، دریافت می کنند. ACC.1.3- سازمان، درصدد کاهش هرگونه مانع فیزیکی، زبانی، فرهنگی و دیگر موانع، جهت دستیابی بیماران به خدمات درمانی و ارائه خدمات به آنان است. ACC.1.4- پذیرش یا انتقال به، یا از بخشهای ویژه و یا سایر بخشهای ارائه کننده خدمات تخصصی، براساس موازین معین انجام می شود ACC.2- سازمان فرآیندهایی را جهت تامین تداوم خدمات مراقبت از بیمار در سازمان و ایجاد هماهنگی میان متخصصان سلامتی طرح ریزی کرده و به مرحله اجرادر می آورد. ACC.2.1- در حین تمامی مراحل مراقبتف فرد واحد صلاحیتی به عنوان مسئول مراقبت از بیمار شناسایی میشود. ACC.3- خط مشی ای به عنوان راهنمای ترخیص یا ارجاع مناسب بیمار وجود دارد. ACC.3.1- سازمان، برای حصول اطمینان از ارجاع به موقع و مناسب بیمار، با پزشکان مراقبت از سلامتی و مراکز دیگر همکاری می کند. ACC.3.2- در پرونده بیمار، یک کپی از خلاصه پرونده ترخیص وی موجود است. ACC.3.3- به بیمار، و در صورت مقتضی، خانواده او هنگام ترخیص یا ارجاع، یک دستورالعمل قابل فهم برای پی گیری داده می شود. ACC.4- خط مشی ای به عنوان راهنما جهت حمل و نقل مناسب بیمار به مرکزی دیگر، و تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت تعیین شده است. ACC.4.1- سازمان ارجاع کننده تعیین می کند که سازمان دریافت کننده توانایی تامین نیازهای مربوط به تداوم مراقبت از بیمار را دارد. ACC.4.2- با سازمان دریافت کننده، خلاصه مکتوبی از وضعیت بالینی بیمار و مداخلاتی که سازمان ارجاع کننده انجام داده است ارائه میشود. ACC.4.3- هنگام نقل و انتقال مستقیم، یک فرد واجد صلاحیت، وضعیت بیمار را کنترل می کند. ACC.4.4- فرایند انتقال بیمار، در پرونده اول ثبت می گردد. ACC.5- در فرآیند ارجاع، انتقال یا ...