انفوزیون چیست
داروهای همودینامیک
داروهای همودینامیک این فصل شرح خلاصه ای است از هشت ماده دارویی که برای حمایت از گردش خون ، بصورت انفوزیون مداوم وریدی مثرف می شوند . در زیر ، داروها به ترتیب ارائه در این فصل ، فهرست شده اند . داروهای ستاره دار جدول دوزی دارند که در این فصل ارائه شده است . 1- آمرینون 2- دوبوتامین 3- دوپامین 4- اپی نفرین 5- لابتالول 6- نیتروگلیسرین 7- نیتروپروساید 8- نوراپی نفرین سرعت انفوزیون چون داروهای این فصل بصورت انفوزیون مداوم مصرف می شوند ، دوز انها بصورت سرعت دوز بیان می شود ، چه بر حسب میکروگرم در دقیقه (µg/min) و چچه بر حسب میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه (µg/kg/min) . برای برقرار کردن سرعت دوز پیشنهاد شده ، باید غلظت دارو را در مایع انفوزیون دانست . آنوقت سرعت انفوزیون ( یعنی سرعتی که مایع انفوزیون منتقل می گردد ) بصورت نسبت سرعت دوز به غلظت دارو در مایع انفوزیون تعیین می گردد . این موضوع در جدول 1/18 نشان داده شده است . در این مورد ، سرعت دوز مورد نظر µg/min R ، و غلظت دارو در مایع انفوزیون C µg/mL است و بنابراین نسبت R/C عبارت است سرعت انفوزیون بر حسب mL/min . می توان با ضرب کردن mL/min در 60 ، سرعت انفوزیون را تبدیل به microdrops/minuteکرد (چون 1mL=60 microdrop) . هنگامی که نیاز به انفوزیون حجم اندکی می باشد ، تبدیل به microdrop موجب تسهیل کنترل سرعت انفوزیون می شود . بنابراین در جدول های دوزاژ داروهای ذکر شده در این فصل ، تمام سرعت دوزها بر حسب microdrops/minuteبیان شده است . معادل حجمی mL/hr , microdrop/minuteاست ( یعنی microdrop/minute ×60/60=mL/hr) آمرینون آمرینون ، بازدارنده فسفودی استراز است که هم اثر اینوتروپیک مثبت و هم اثر گشاد کننده عروقی دارد . با وجود مزیت خوب داشتن مجموع این اثرات ( یعنی تقویت بیشتر برون ده قلب با کار کمتر قلب ) ، ثابت نشده است که آمرینون برتر از داروهایی است که فقط یک اثر بر قلب دارند . اثرات مجموع اثرات آمرینون موجب افزایش برون ده ضربه ای قلب می شود بدون اینکه بر کار ضربه ای قلب بیفزاید . اثرات آمرینون بر کارآیی قلب حدوداً معادل اثرات دوبوتامین است . اما چون آمرینون گیرنده های آدرنرژیک را تحریک نمی کند ، اثرات آن می تواند به اثرات دوبوتامین اضافه شود . بر خلاف دوبوتامین ، اثرات آمرینون با آنتاگونیست های گیرنده های بتا کاهش نمی یابد . موارد استفاده آمرینون به عنوان تنها داروی مصرفی برای درمان ، برای وضعیت های کم بودن برون ده قلب که ناشی از نارسایی سیستولیک قلب باشد ، مؤثر است . لیکن در اغلب موارد به عنوان ماده دومی که به دوبوتامین اضافه می شود ، برای موارد ...
سفازولین(کفلین) چيست؟
سفازولین(کفلین) چيست؟ اشکال دارویی: Injection: ۵۰۰mg, ۱g سفازولین(سفالوتین یا سفزولکس یا کفلین) یک آنتی بیوتیک است و به خانواده سفالوسپورین ها تعلق دارد. این دارو در عفونتهای باکتریال متعدد ریه، پوست، استخوان، مفصل، خون، دریچه های قلب و دستگاه ادراری استفاده می شود. این دارو در پیشگیری از بروز عفونت پس از اعمال جراحی نیز بکار می رود. سفازولین به شکل پودر جهت تزریق درون ویال تولید می شود. طريقه مصرف سفازولین سفازولین درون عضلات بزرگ (مثل باسن) تزریق، یا درون سرم ریخته و در مدت حدود ۳۰ دقیقه درون رگ تزریق می شود. بسته به نظر پزشک معالج این دارو ۲ تا ۴ بار در شبانه روز تزریق خواهد شد. هنگام تزریق عضلانی سفازولین می توان جهت کاهش درد دارو را با لیدوکائین (نوعی ماده بی حس کننده) مخلوط کرد. پس از اضافه کردن آب مقطر به ویال، محلول حاصل را به دقت بررسی کنید. ماده حاصل باید شفاف وعاری از هرگونه ذره شناور باشد. درصورت وجود تغییر رنگ، اجسام خارجی درون محلول یا نشت محلول از سرم محتوی دارو از تزریق آن خودداری کنید. دارو را دقیقا مطابق با دستور پزشک مصرف و از تغییر دوز دارو بدون اجازه پزشک پرهیز نمایید. درصورت توقف خودسرانه دوره درمان، ممکن است عفونت تشدید شده و حتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان پیدا کنید. موارد منع مصرف سفازولین نباید در افراد دچار آلرژی یا حساسیت شدید به سایر سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها و نیز در مبتلایان به پورفیری (نوعی بیماری خونی) استفاده شود. هشدارها و موارد احتياط موارد زیر را به پزشک اطلاع دهید: • بیمار به سفازولین یا دیگر سفالوسپورین ها (همچون سفتریاکسون یا سفتازیدیم)، پنی سیلین ها، پنی سیلامین یا هر داروی دیگری حساسیت دارد. • بیمار مبتلا به بیماری کلیوی، کبدی، گوارشی (بویژه کولیت) و یا دیابت است، یا سابقه ابتلا به این بیماری ها را دارد. • بیمار دارویی مصرف می کند؛ خصوصا آنتی بیوتیک های دیگر، پروبنسید و یا ویتامین ها. عوارض جانبي سفازولین عوارض چندانی ایجاد نمی کند. عوارضی که ذکر خواهد شد ممکن است با مصرف دارو رخ دهد، درصورت شدید بودن یا طول کشیدن این موارد با پزشک مشورت کنید: تهوع، استفراغ، اسهال، برفک دهان و ناراحتی معده. اما در صورت بروز هر یک از عوارض زیر بلافاصله پزشک خود را آگاه سازید: بثورات پوستی کهیر و خارش، اسهال شدید یا خونی، گلودرد یا زخم دهانی، مشکل در تنفس و خونریزی یا کبودی غیر معمول پوست نگهداري دارويی پزشک احتمالا نیاز چند روزه به سفازولین را تجویز خواهد کرد. هنگام دریافت دارو از داروخانه طریقه صحیح نگهداری دارو را از داروساز سوال کنید. ممکن است که وی از شما بخواهد ...
پمپ اینفیوژن
پمپ اینفیوژن چیست؟ پمپ تزریق یا پمپ انفوزیون (Infusion pump) از تجهیزات بیمارستانی است که برای تزریق دارو ، الکترولیت ها ،خون و موارد مشابه با سرعت کنترل شده استفاده میشود. این دستگاهها معمولآًٌ در بخشهای مراقبت ویژه استفاده میشوند ولی در سایر بخشهای بیمارستان نیز ممکن است یافت شوند. سرعت اینفیوژن بر حسب میلی لیتر بر ساعت تنظیم میشود.در نمونه های جدید امکان محاسبه حجم -دز دارو نیز وجود دارد. در حال حاضردر بیمارستان سینا زرند بخش های اورژانس داخلی و بخش سی سی یو مجهز به این دستگاه می باشند که در اینده نزدیک کلیه بخش ها به این تجهیز مجهز خواهند شد
سرمها و محلولهای تزریقی Serums and injectable liquids
اشکال دارویی:در سه نوع 0.9 % : (500 تا 1000 سی سی) ٬ 5% : (50 تا 500 سی سی)٬ و انفوزیون داخل وریدی 45% : (500 تا 1000 سی سی) به صورت مصرف انسانی وجود دارد ولی در دامپزشکی معمولا فقط از نوع اول استفاده می شود. موارد مصرف:o در اختلالات دستگاه گوارش که با از دست دادن کلرور سدیم همراه است ( اسهال کولی باسیلی گوساله ها و اسهال پارو ویروسی توله سگها) o در جایگزینی مایعات خارج سلولی و در دهیدراسیون ایزوتونیک o در آلکالوز متابولیک به همراه کلرید سدیم o استفاده به عنوان حلال مواد دارویی o استفاده در آزمایشگاه ها o به عنوان محلولی جهت شستشوی زخمها٬ شستشوی رحم ٬ به تنهایی یا با بتادین موارد منع مصرف:· در بیمارانی که دچار ادم هستند · در نارسایی کبدی و قلبی و کلیوی که با ادم همراهند · در هیپر ناترمی · پس از عمل جراحی یا در طول جراحی بهتر است که استفاده نشود چون سبب احتباس آب و سدیم می شود عوارض جانبی:انفوزیون مقدار زیادی از محلول نرمال سالین باعث اختلال در تعادل الکترولیت ها و احتباس آب در بدن و ادم وهیپوکالمی می گردد. همچنین اسیدوز با تزریق این محلول تشدید می شود. تداخلات دارویی:کورتیکواستروئید ها خطر هیپرناترمی را افزایش می دهد. ناسازگاریها:آمفوتریسین B ٬ کلرودیازپوکساید ٬ دیازپام ٬ متیل پردنیزولون نکات ویژه:ü استفاده از محلولهای شستشو جهت انفوزیون وریدی ممنوع است. ولی از محلولهای تزریقی می توان جهت شستشو و پانسمان زخم استفاده کرد. ü در صورت نبودن محلول شستشو با ریختن 9 گرم نمک در یک لیتر آب جوشیده سرد می توان محلول نرمال سالین تهیه نمود. ü در مدت انفوزیون اگر دام دچار ادم ریوی گردد تزریق باید سریعا قطع شود. محلولها و سرمهای قندی: سرم قندی(دکستروز) 5% ٬ سرم قندی10% ٬ محلولهای قندی 20% و 50% موارد مصرف:o جهت پرفوزیون بعضی داروها مانند بیکربنات سدیم هیپر تونیک که انفوزیون داخل وریدی آن ها ممکن نیست. o در جراحی باید 50- 150 گرم گلوکز جهت جلوگیری از هیپوگلیسمی در حین عمل انفوزیون گردد تا ضمن تامین انرژی از کاربرد پروتئین ها به منظور تولید انرژی جلوگیری کند. o به منظور ایجاد دیورز خفیف در درمان مسمومیتها و دفع توکسمی. o به منظور تامین انرژی در بیماران دچار کتوز . o در بیمارانیکه ادم ریوی دارند با تشدید دیورز از تجمع مایعات در آلوئول های ریوی می کاهد. o استفاده موضعی از محلول های تغذیه حاوی الکترولیتها و گلوکز و پلی ساکارید و ویتامین c در زخم هایی که با ایسکمی بافتی و کاهش گردش خون همراه باشد تاثیر موفقیت آمیزی در درمان زخم ها داشته است. o در درمان شوک عفونی و نارسایی پرفوزیون بافتی. موارد منع مصرف محلولهای قندی:· تزریق محلولهای قندی در اختلالات ...
سالبوتامول چيست؟
سالبوتامول چيست؟ سالبوتامول جزء داروهای گشادکننده مجاری هوایی می باشد. کاربرد اصلی این دارو در پیشگیری و درمان تنگی نفس در بیماران مبتلا به آسم می باشد. علاوه بر این سالبوتامول در بیماران دچار آسم ورزشی، برونشیت مزمن، آمفیزم و سایر بیماری هایی که موجب اشکال در تنفس می شوند، نیز استفاده می شود. اصولا سالبوتامول با شل کردن عضلات جدار مجاری هوایی و در نتیجه باز کردن آنها باعث تسهیل تنفس می گردد. سالبوتامول به شکل اسپری، شربت، محلول استنشاقی، قرص و تزریق تولید می شود. طريقه مصرف سالبوتامولسالبوتامول داروی بدون نسخه نیست. بسته به مشکل شما پزشک معالج دوزاژ بخصوصی از دارو را تجویز می کند. سالبوتامول فقط برای تسکین علایم شما تجویز شده است و به هیچ وجه سبب علاج بیماری شما نمی شود. سالبوتامول را دقیقا مطابق با دستور پزشک خود مصرف و از تغییر دوز یا قطع مصرف آن بدون مشورت با پزشک جدا پرهیز نمایید. ضمنا دستورات داخل بسته دارو را نیز به دقت مطالعه کنید. اسپری سالبوتامول برای پیشگیری و نیز درمان حملات تنگی نفس بکار می رود. اگر پزشک شما این دارو را جهت پیشگیری از بروز آسم ورزشی تجویز کرده است، لازم است که دارو را 15 تا 20 دقیقه قبل از شروع ورزش استفاده نمایید. چگونگی مصرف اسپری: قبل از هر بار استفاده، اسپری را به خوبی تکان دهید. یک نفس عمیق بکشید و سپس بطور کامل بازدم کنید. سپس، قسمت دهانی اسپری را کاملا در دهان قرار دهید و با کمک دندان ها آن را ثابت نگهدارید. بعد در حالی که یک نفس عمیق می کشید، اسپری را فشار دهید تا یک پاف از سالبوتامول وارد حلق شما شود. حال نفس خود را لااقل 5 تا 10 ثانیه حبس کنید و بعد بطور معمولی نفس بکشید. اگر پزشک از شما خواسته است که هر بار دو پاف از دارو را استنشاق نمایید، پاف دوم را حداقل 1 تا2 دقیقه بعد استنشاق کنید. پس از هر بار مصرف دارو، دهان خود را به خوبی با آب بشویید. هشدار:هنگام فشار دادن اسپری اطمینان حاصل کنید که دارو وارد حلق شما می شود و به زبان یا دندان های شما برخورد نمی کند. اگر برای کودک خود از اسپری استفاده می کنید، می توانید حین اسپری کردن دارو، بینی وی را بگیرید تا دارو فقط وارد حلق وی گردد. اگر پزشک برای شما محلول استنشاقی دارو را تجویز کرده است، باید از یک نبولایزر (وسیله ای که دارو را به بخار تبدیل می کند) استفاده کنید. از پزشک یا داروساز در خصوص چگونگی استفاده از این وسیله سوال نمایید. فراموش کردن دوز دارودر صورت فراموش کردن یک دوز سالبوتامول، به محض به خاطر آوردن دوز فراموش شده آن را مصرف کنید. اما اگر تقریبا زمان نوبت بعدی رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کرده، طبق برنامه ...
داروی اندانسترون
نام تجاری: zofran نام ژنریک: Ondansetron رده بندی فارماکولوژیک آنتاگونسیت گیرنده 5-Ht3سروتونین رده بندی درمانی ضداستفراغ اشکال دارویی Tab:4mg Injection:2mg/cc Oral solotion:4mg/5ml فارماکوکینتیک این دارویک آنتاگونیست انتخابی گیرنده سروونین مورداستفاده برای پیشگیری ازتهوع واستفراغ مربوط به شیمی درمانی وسرطان میباشد درکبدمتابولیزه میشود60-44درصددرادراردفع میشود.تقریبا25درصددر مدفوع دفع میشود مکانیسم اثر خوراکی شروع اثر:ناشناخته اوج اثر:2ساعت مدت اثر:ناشناخته وریدی ناشناخته ناشناخته ناشناخته اندیکاسیون پیشگیری ازتهوع واستفراغ مربوط به دوره های آغازین ومکررشیمی درمانی سرطان،تهوع واستفراغ پس ازعمل جراحی مقدار مصرف بالغین: 8mg/po30دقیقه قبل ازشیمی درمانی سپس هر8ساعت تا2دوزدیگر وریدی:./15mg/kgدرمدت15دقیقه انفوزیون میشودکه 30دقیقه قبل از شیمی درمانی آغازمیشودوبه دنبال آن./15mg/kg 4تا8ساعت بعدتجویزمیشود کودکان:4mg/po30دقیقه قبل ازشیمی درمانی تهوع واستفراغ پس ازعمل جراحی:4mgوریدی هر8ساعت 8میلی گرم خوراکی یکساعت قبل ازعمل کنتر اندیکاسیون در صورت وجود سابقه حساسیت مفرط به دارو موارد احتیاط حاملگی-مادران شیرده-کودکان 3ساله وکوچکتر عوارض جانبی CNS: سرگیجه، منگی،سردرد GI:اسهال،یبوست،خشکی دهان،افزایش آمینوترانسفرازکبدی وبیلیروبین تداخلات دارویی درصورت مصرف باترکیبات گیاهی ممکن است اثرات سروتونرژیک داشته باشد مسمومیت ودرمان دوزهای 10برابرتوصیه شده نیزموجب عوارضی نشده است ولی درصورت مسمومیت،درمان حمایتی وعلامتی است. حاملگی و شیردهی این دارو جزو گروه bمی باشد. تجویز آن در شیردهی با احتیاط صورت گیرد. گروه های دارویی در تاثیرات دوران حاملگی گروه A: مجاز به استفاده گروه B: مجاز به استفاده گروه C: احتیاط فراوان و فقط در صورت لزوم گروه D: غیر مجاز مگر در شرایط ویژه به صورت حداقل گروه X: کاملا غیر مجاز مراقبت های پرستاری وآموزش به بیمار پیگیری آزمایش های کبدی قرص هارانیم ساعت قبل ازشیمی درمانی بدهیم شکل تزریقی داروبا50 سی سی نرمال سالین یادکستروزواتر5درصدرقیق کنیدوبه مدت15دقیقه انفوزیون کنید محلول داخل وریدی رقیق شده تحت روشنایی طبیعی دراتاق به مدت48ساعت پایداراست وضعیت قلبی عروقی رادربیمارن دارای سابقه بیماری شریان کرونرکنترل کنیدمواردنادری آنژین وتاکیکاردی گزارش شده است وضعیت مایع والکترولیت راکنترل کنیداسهال ممکن است موجب عدم تعاذل مایع و الکترولیت شود. بیماررامطلع سازیدکه سردردعارضه ناخواسته وشایعی است. منابع رفرنس جامع فارما کولوژی ژنریک ایران همراه با اقدامات پرستاری/ترجمه ...
جدیدترین داروهای بیهوشی
پروپوفول(Propofol)........ پروپوفول: -رنگ:سفید شیری. -گران قیمت. -هم در آمپول و هم در ویال وجود دارد. Propofol -به صورت محلول صورت1%(به عبارتی یک سی سی آن معادل10 میلی گرم) می باشد. Propofol -راه تجویز:وریدی. -شرایط نگهداری آن خوب نمی باشدوخیلی زود هم می تواند عفونی شود. -خاصیت حساسیت زایی دارد به خصوص درافرادی که به تخم مرغ یاسویا حساسند. Propofol -دوزبیهوشی(کیلوگرم/میلی گرم): 2/5-1/5. -ایجاد بیهوشی در مدت 30ثانیه. دوز سدیشن(انفوزیون):75-30میکروگرم/کیلوگرم در دقیقه. دوز بیهوشی(انفوزیون):150-50میکروگرم/کیلوگرم در دقیقه. -دارای اثرات ضد تهوع واستفراغی. -ایجادهایپوتنشن. -ضربان قلب:بدون تغییر تا کاهش. -جریان خون مغزوفشارداخل سر راکاهش می دهد. -می تواند تهویه راتضعیف کند. -ضد درد نمی باشدبنابراین پروپوفول را با مخدر تجویز میکنند تا بیمار زیربیهوشی هنگام برش جراحی تحریک نشود. -استفاده در جراحی های سرپایی و سایر جراحی ها. -سریع بیهوشی می دهد و ریکاوری سریع هم دارد. -دوام اثر آن کم می باشد. -متابولیسم:کبدی و... -دفع ادراری. کتامین(Ketamine)........ کتامین: -بی رنگ. -هوشبرانفکاکی(Dissociative). -برای بیهوشی کوتاه مدت. -در آمپول نگهداری می شود (غلظت1%(سیاه)-غلظت5% (سبز)-غلظت10%(قرمز)). -به صورت ویال هم وجود دارد. Ketamine vial of ketamine -در سرنگ 5ccکشیده می شود(1ccمعادل 10mgمیباشد). -تهیه کشیدن:یک سی سی کتامین50mg+چهار سی سی آب مقطر. دوز بیهوشی به صورت وریدی(کیلوگرم/میلی گرم):2-1 زمان ظهور بیهوشی(وریدی):30 ثانیه بعد از تجویز. دوز بیهوشی به صورت عضلانی(کیلوگرم/میلی گرم):8-4 زمان ظهوربیهوشی(عضلانی):4-2دقیقه بعد از تجویز. زمان لازم برای برگشت از بیهوشی وبیداری وهوشیاری:20- 10 بعد از تجویز می باشد اما برقراری هوشیاری کامل ممکن است90-60 دقیقه طول بکشد. -خاصیت بی دردی سوماتیک(سطحی)دارد و خاصیت بی دردی احشایی ندارد. -داروی خوب (دوز کشنده ی آن زیاد است). -محرک سمپاتیک می باشد(نبض و فشار خون را افزایش می دهد). -راههای مصرف متعدد دارد. راههای تجویز:وریدی-عضلانی(برای کسانی که همکاری خوبی ندارند مانندکودکان)-پاشیدن بر روی بینی. بیهوشی جدایی انداز(هم کارتضعیف و هم کار تقویت را در بخش هایی از مغز انجام می دهد). -بیمار هوشیار می باشد اما بی دردی و فراموشی دارد. گاهی اوقات چشم بیمار بسته نمی شود. روی سیستم های بدن خاصیت تضعیف کنندگی ندارد مانند قلب. راههای هوایی تا حدودی رفلکس های آن باقی می ماند. معایب آن:بیمار ممکن است به هنگام به هوش آمدن دچار توهم شود که می توان برای جلوگیری از توهم بعد از عمل میتوان از دیازپام یا میدازولام به عنوان پریمد استفاده کرد و درپایان عمل بیمار را صدا می زنیم. -کنتراندیکاسیون کتامین(تمایل ...