مطب دكتر مريم پوررضا

  • گزارشي از سقط هاي قانوني و غير قانوني

    ◄سقط يا abortion دفع نسوج حاملگي قبل از هفته بيستم حاملگي است كه حدوداً در 10 درصد بارداري ها مشاهده مي شود . سقط به دو صورت خود به خودي و القايي وجود دارد . علت اصلي سقط مشخص نيست . اما برخي عوامل به عنوان عوامل مساعد كننده آن مطرح هستند . نظير : سن بالاي پدر و مادر ، حاملگي طي مدت سه ماه يا كمتر پس از تولد يك نوزاد ، سابقه سقط و مرده زايي در حاملگي هاي قبلي . علاوه بر اين دو عامل اصلي مادري يا جنيني و گاهي هر دو موجب سقط مي شوند . تا بدان جا كه علل مادري سقط متنوع بوده و مي توان موارد زير را نام برد . ناهنجاري ها و اختلالات رحمي ( رحم سپتوم دار دهانه رحم نارسا و ... ) ، كم كاري تيروئيد مادر ، كمبود پروژسترون ، اعتياد مادر به مواردي نظير الكل و سيگار ، عفونت ها ، مواجه با تشعشع هنگام بارداري ، مصرف برخي داروها ( قرص هاي جلوگيري و ...) ضربه هاي مستقيم يا غيرمستقيم به رحم باردار و .. در رابطه با علل جنيني سقط ناهنجاري هاي كروموزومي ( سندرم داوون ، سندرم ترنر و .. ) مطرح هستند كه در واقع شامل كروموزوم هايي مي شود كه از لحاظ شكل و ساختمان و يا تعداد مشكل دارند . تأثير اين عامل تا به آن حد است كه آمارها در 50 و 60 درصد سقط هاي زودهنگام ( سقط هاي طي سه ماهه اول بارداري ) حضور اين را عامل مؤثر دانسته اند .►True◄انواع سقطسقط خود به خودي سقطي است كه در آن بقاياي حاملگي خارج مي شوند . در اين رابطه بنابر گفته هاي دكتر عبدالرسول اكبريان متخصص زنان ، زايمان و نازايي و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران و رئيس بخش زنان بيمارستان رسول اكرم سقط هاي خود به خودي در شكل هاي مختلف تهديد به سقط ، سقط ناكام ، سقط غير قابل اجتناب ، سقط فراموش شده و سقط راجعه وجود دارند . سقط هايي كه علايم باليني متفاوتي داشته و درمان هاي خاص خود را مي طلبند .►True◄تهديد به سقطتهديد به سقط از پديده هاي شايعي است كه زنان زيادي آن را تجربه مي كنند . اين نوع سقط خود را عموماً با علايمي چون خونريزي خفيف تا خونريزي شديد ، درد يا عدم درد شكمي ، حساسيت رحمي ، عدم دفع محصولات حاملگي بروز مي دهد . ( البته در چنين سقطي خونريزي عموماً كم است و ممكن است ماهها ادامه پيدا كند ) . بنابر اظهارات دكتر اكبريان در اكثر زناني كه علايم تهديد به سقط در آنها ديده مي شود نهايتاً سقط به وقوع مي پيوندد و در‌ آنهايي كه حاملگي ادامه پيدا مي كند برخي عوارض بارداري نظير زايمان زودرس ، تولد نوزاد كم وزن ، مرگ و ميرهاي حول و حوش تولد افزايش پيدا مي كند .( البته در تمامي اين موارد ناهنجاري هاي نوزاد افزايش پيدا نمي كند ) در اين موارد توصيه مي شود زن باردار با محدود كردن فعاليت و استراحت تحت نظر پزشك باشد .►True◄سقط ...



  • اوضاع زايمان طبيعي و سزارين در ايران در گفتگو با كارشناسان و مسؤولان

      اوضاع زايمان طبيعي و سزارين در ايران در گفتگو با كارشناسان و مسؤولان     كم‌كم به ماه‌هاي آخر بارداري نزديك مي‌شويد. در دوره بارداري مسايل جسمي و رواني زيادي به سراغتان آمده و الان در فكر تسهيل زايمان خود هستيد. شايد بهترين گزينه‌اي كه به ذهنتان مي‌رسد، زايمان به روش سزارين باشد. اين در حالي است که ترس از درد زايمان طبيعي، به‌عنوان مهم‌ترين علت گرايش به سزارين در كشور بيان مي‌شود. جالب است بدانيد كه ميانگين آمار سزارين در دنيا 15درصد اما در كشور ما 46درصد است و روندي رو به افزايش را نشان مي‌دهد. سال‌هاست كه كارشناسان نسبت به افزايش تمايل زنان به عمل سزارين هشدار داده‌اند اما دليل افزايش سزارين در كشور چيست؟ زايمان فيزيولوژيك بدون درد يكي از راهكارهايي است كه براي كاهش سزارين مطرح شده است اما اين طرح تنها در برخي از بيمارستان‌ها انجام مي‌شود و هنوز كاملا اجرايي نشده است. «آمار سزارين در دنيا در حال افزايش است و اين موضوع تنها مختص به کشور ما نيست؛ به‌عنوان نمونه در كشور چين 40درصد زايمان‌ها با روش سزارين انجام مي‌شود.» رييس انجمن متخصصان زنان و زايمان با بيان اين مطلب، دلايل متعددي براي افزايش آمار سزارين در كشور بيان مي‌كند. اما مهم‌ترين نكته‌اي كه دكتر پوررضا به آن اشاره مي‌كند، ترس از درد زايمان طبيعي است: «با همكاري متخصص بيهوشي كه حدود 3 تا 4 ساعت همزمان با پزشك متخصص حين زايمان حضور دارد مي‌توان زايمان بدون دردي داشت.» رييس انجمن متخصصان زنان و زايمان با بيان اينكه حضور متخصص بيهوشي در اتاق زايمان تا 90 درصد احتمال سزارين را كم مي‌كند، ادامه مي‌دهد: «بايد زايمان بدون درد را در كشور جا بيندازيم تا آمار سزارين افزايش پيدا نكند.» اما دکتر ناهيد خداکرمي ديدگاه متفاوتي نسبت به افزايش آمار سزارين در کشور دارد و صحبت‌هايش را با يک هشدار بيان مي‌کند: «بحران مهمي که در حال حاضر با آن مواجه هستيم، تولدهاي انتخابي نوزادان است، به گونه‌اي که با خانواده يا پزشک تاريخ تولد نوزاد را مشخص مي‌کنند.» رييس انجمن مامايي ايران با بيان اينکه زمان مناسب تولد بين 38 تا 40 هفته است، مي‌گويد: «ممکن است اين زمان به 42 هفته برسد، در نتيجه نمي‌توان قبل از اينکه علايم زايمان در مادر به وجود بيايد، زايمان را جلو بيندازيم.» دکتر خداکرمي با بيان اينکه اين کار مبتني بر مستندات علمي و اخلاقي نيست، تاکيد مي‌کند: «يکي از عوامل افزايش سزارين در کشور زايمان زودتر از موعد است چون زماني که بر مبناي تاريخ تقريبي زمان زايمان مشخص مي‌شود، پزشک در همان تاريخ، زن باردار را به اتاق عمل مي‌برد و سزارين مي‌کند.» رييس ...

  • جواد غفورزاده

    هر وقت يكي از افراد خانواده اين نكته را بين خودمان ياد مي كن گاهي خودم نیز شك مي كنم كه آيا او مرده و من زنده ماندم يا بر عكس من مرده ام و او هست كه اين زندگي مشكل را ادامه داده است. چون در خودم چنين مقاومتي را نمي توانم هرگز باور كنم. دوران دبستان در مدارس شلوغ و پر ازدحام و هياهوي گلزار ادب و پرورش تبريز چيز گفتني ندارد. داد و فريادهاي مرحوم اديب مدير مدرسه و سخت گيري هاي شديد ناظم و معلم رياضي آقاي هجيري و سوال و جواب هاي مشكل با مرحوم ميرزا محمود خان پرورش و ضرب و شتم و سيلي هاي بي دليل حاجي ميرزا علي آقاي سلطاني معلم عربي و تريس زبان فرانسه و لغت پراكنيهاي بي حساب مرحوم بحرالعلومي فراموش شدني نيست و لذتي هم ندارد. اما دوران تحصيل متوسط سيكل دوم در دبيرستان فردوسي آن زمان در تبريز خاطره انگيز است و دنياي ديگري را بخاطر مي آورد. محضر اشخاصي از قبيل مرحوم دكتر روشن ضمير، مرحوم قاضي طباطبائي، اعلم الهدي و بينش پورعالم ديگري داشت. در حين تحصيلات متوسطه به رشته شيمي و ادبيات علاقه پيدا كردم اما روساي خانواده صلاح در آن ديدند كه عوض ادامه تحصيلات دانشگاهي دنبال كسب و كار بروم و كمكي براي خانواده باشم. لذا مدتي راهي بازار شدم ولي از همان ابتدا فهمیدم كه آن زرنگي و صفات اهل كسب و كار را ندارم. بايد بعد از ظهر و شبها را در دانشكده ادبيات آن وقت تبريز گذرانم و از محضر استاداني از قبيل دكتر جرجاني و ترجاني زاده مرحوم كسب فيض می كردم. در آن تاريخ رشته داروسازي در تبريز هنوز افتتاح نشده بود. در يك سفر كوتاه به تهران در كنكور عمومي دانشكده پزشكي آن شركت كردم و از قضا شاگرد دوازدهم بين هزاران شركت كننده درآمدم. خواستم رشته داروسازي اسم بنويسم كه بنا به توصيه يكي از بزرگان و عقلاي خانواده مرحوم آقاي بزرگي وارد دانشكده پزشكي شدم. آيا واقعاً سرنوشت اين بود نمي دانم چون اگر قرار بود پزشكي بخوانم از يك سال پيش از آن تاريخ در تبريز مي توانستم بدون اشكال وارد دانشكده پزشكي آن زمان بشوم. در دانشكده پزشكي تهران حال و هواي خوبي نداشتم. تقريباً تنها و گوشه گير بودم. تا آنكه روزي در آزمايشگاه بيوشيمي با احمد شميم آشنا شدم علت ايجاد ين صميميت زودرس نيز اين بود كه اسم فاميل اين دانشجو را استاد نمي توانست خوب تلفظ كند و معني آن را هم او و شاگردان متوجه نمي شدند. در حالي كه من كتاب هاي تاريخ نوشته پدر او مرحوم استاد علي اصغر خان شميم همداني را خوانده بودم و مي شناختم. با توضيحات من ناراحتي و عصبانيت احمد خان شميم و حاضران مرتفع شد. دوستي ما سالها ادامه يافت. بارها از محضر پدر گرامي اش كسب فيض كردم اين پزشك عالي قدر در آمريكا است. متخصص ...