دندانپزشکی با بیمه تامین اجتماعی
تأثير شيمي‌درماني بر دهان و دندان
تا زماني که تحت درمان با داروهاي ضدسرطان هستيد، امکان ايجاد عوارض جانبي داروها در بدن شما وجود دارد. بعضي از اين عوارض جانبي در دهان ظاهر مي‌شوند و نکته مهم اين است که احتمال دارد اين عوارض جانبي بعد از توقف درمان و با تاخير بروز کنند... براي بررسي و ارزيابي وضع سلامت دندانها و دهان خود بهتر است يک ماه قبل از شروع شيمي‌درماني به دندانپزشک مراجعه کنيد. داروهاي شيمي‌درماني براي از بين بردن سلول‌هاي سرطاني ساخته شده‌اند ولي متاسفانه روي سلول‌هاي سالمي که طول عمر کوتاهي دارند و به سرعت رشد مي‌کنند نيز اثر سوء مي‌گذارند. اين سلول‌ها عبارتند از سلول‌هاي فوليکول مو، مخاط روده، مخاط دهان، پوست و...عوارض جانبي دهاني ناشي از مصرف داروهاي ضدسرطان مي‌تواند خطرناک باشد و حتي به قطع شيمي‌درماني بينجامد بنابراين اگر شيمي‌درماني انجام مي‌دهيد، به اين علايم توجه کنيد: درد در دهان و لثه‌ها، خشکي دهان، احساس سوزش و گرما و قرمزي در دهان، زبان خشک و باردار، عفونت و تغيير مزه غذاها. اين علايم ممکن است فقط هنگام شيمي‌درماني يا مدت کوتاهي پس از پايان آن ديده شوند. هنگام شيمي‌درماني، دندانپزشک بايد در جريان مصرف داروها و درمان‌هاي شما باشد. با چند نکته ساده مي‌توان مراقب سلامت دهان و دندانها هنگام شيمي‌درماني بود. هر روز در آينه داخل دهان خود را نگاه و تغييرات احتمالي آن را بررسي کنيد. آب فراوان بنوشيد. در دهان خود يخ نگه داريد و آن را بمکيد. آدامس بدون قند بجويد يا آب‌نبات سفت در دهانتان بگذاريد. از مواد مرطوب‌کننده دهان که دندانپزشک تجويز مي‌کند، استفاده کنيد. دهان، زبان و لثه‌هاي خود را تميز نگه‌داريد.منبع: ترجمه:دکتر فاطمه خالقي:National Institue of Dental and Craniofacial Research
دستگاه گرافی دندان
رادیولوژی دندان:ازدستگاه رادیوگرافی دندان برای رادیوگرافی داخلی دهان و دندان ها استفاده می شود. اساس آن را تیوب خود یکسو کننده تشکیل می دهد. تیوب به نحوی نصب می شود که بیشترین قابلیت مانور را داشته باشد. اندازه نقطه کانونی تیوب کوچک است. تایمر دستگاه به طریق ساعتی یا الکترونیکی کار می کند. یونیتهای رادیوگرافی دندان ، سیستمهای دیجیتال رادیوگرافی دندانیونیتهای رادیوگرافی دندان برای تصویربرداری از دندانها ، آناتومی یک دندان منفرد ( یعنی تاج ، گردن و ریشه ) و مشکلات دندانی ( مثل پوسیدگی ) در بیماران بالغ و اطفال و نیز جهت برنامه ریزی و ارزیابی مربوط به ارتودنسی به کار می روند.سه نوع تصویربرداری قابل انجام است : رادیوگرافی داخل دهانی ، پانورامیک و سفالومتریک .در رادیوگرافی داخل دهانی جهت تصویربرداری بایت وینگر ، پری اپیکال و اکلوزال ، فیلم داخل دهان بیمار قرار می گیرد و تصاویر رادیوگرافی بایت وینگر ، تاج و یک سوم فوقانی ریشه دندانهای فوقانی و تحتانی را نشان می دهد . در رادیوگرافی پری اپیکال ، کل ساختار دندان شامل ریشه برروی یک فیلم و آرواره های ماندیبولار و ماگزیلاری برروی فیلم های جداگانه ای تصویر می شود .تصاویر رادیوگرافی الکوزال ، سطح دندانهای آلیمای کوچک و بزرگ را نشان می دهد . در رادیوگرافی پانورامیک ، تصاویر ناحیه ماگزیلوفاسیال با استفاده از یک پرتوگردان و یک کاست فیلم خارجی به دست می آید . سپس قوس دندانی در یک تصویر منفرد ، به صورت یک شکل بیضوی نمایش داده می شود . یونیتهای پانورامیک ، علاوه بر تهیه تصاویر رادیوگرافی لوکالیزه از ساختار دندانی ، جهت تصویربرداری از مفصل ( Tmj ) سینوسهای آگزیلاری و استخوان بندی صورت برای کمک به تشخیص بیماری Tmj مترومای صورت و پاتولوژی سینوسی به کار می رود . رادیوگرافی سفالومتریک یا نمای جمجمه ، جهت به دست آوردن تصاویری از کل جمجه یا یک ناحیه مورد نظر به کار می رود . مطالعات سفالومتریک جهت ارزیابی رشد و تعیین پلانهای درمانی ارتودنتیک یا پروتزها به کار می رود .بعضی از یونیتهای پانورامیک و سفالومتریک می توانند توموگرافی متقاطع ، جهت تهیه تصاویر عرضی چند لایه از آرواره های ماگزیلاری و ماندیبولار را انجام دهند . این تکنیک که سابقاً تنها کاربرد توموگرافی ، کامپیوتری یا تومورگرافی خطی امکان پذیر بود ( مقایسه محصولات تحت عنوان اسکنرها ، توموگرافی کامپیوتری ، سیستمهای مجهز به تخت رادیوگرافی ( رتوگرافی )) جهت برنامه ریزی پیوند و نیز ارزیابی بیماران قبل و بعد از عمل جراحی مفید است.سیستمهای دیجیتال رادیوگرافی که سیستمهای دیجیتال تصویربرداری دندان هم خوانده می شوند ...
فرار بيمه ها از پوشش هزينه هاي دندانپزشكي
نويسنده: پوران محمدي بيمه هاي درماني در كشور ما مدتهاست كارايي و اثربخشي لازم در پرداخت هزينه هاي درماني بيمه شدگان را از دست داده اند. اين گلايه ميليون ها بيمه شده اي است كه از نحوه ارائه خدمات درماني بويژه در پوشش هزينه هاي سنگين و سرسام آور داروهاي كمياب و گرانقيمت بيماري هاي خاص و اعمال جراحي سنگين و حمايت هاي دست و پا شكسته سازمان هاي بيمه گر ناراضي هستند.آنها معتقدند عنوان بيمه بودن و داشتن دفترچه بيمه درماني بيشتر از اين كه در پرداخت هزينه هاي دارو و درمان به كارشان بيايد، تبديل به چند ورق كاغذ بي ارزش شده است كه داشتن يا نداشتن آن تاثير چنداني در كاهش هزينه هاي سنگين درمان ندارد و كمر بيماران همچنان زير بار هزينه هاي سنگين درمان در حال له شدن است. ناكارآمدي نظام بيمه هاي درماني در كشور و كنار كشيدن تدريجي آنها از تامين آن بخش از هزينه هاي سنگين درماني مانند انواع جراحي ها طي يك سال اخير تا جايي پيش رفته كه به دفعات موجب انتقاد نمايندگان مجلس نيز شده است. آنها معتقدند اجراي ناموفق سياست هاي بيمه اي مردم را با مشكلات فراواني در بخش بيمه و درمان مواجه كرده است به طوري كه بيمه هاي درماني همچنان از تحت پوشش دادن جراحي هاي سنگين و پر هزينه شانه خالي مي كنند. به نفع بيمه ها، به ضرر بيماران عضو كميسيون اجتماعي مجلس با اشاره به ناموفق بودن وزارت رفاه در دستيابي به اهداف بيمه اي كه جزو تكاليف اين وزارتخانه محسوب مي شود، مي گويد: وزارت رفاه نتوانست به معني واقعي كلمه به وزارت رفاه تبديل شود و ذهنيت و سياست هاي دولت هاي مختلف درباره نحوه عملكرد وزارت رفاه به صورت كج دار و مريز دنبال شده است و مسوولان اين وزارتخانه نيز نتوانستد نسبت به اجراي وظايف محوله به خوبي انجام وظيفه كنند كه اين موضوع درباره بيمه همگاني نيز صادق است. داريوش قنبري با بيان اين كه هم اكنون مردم هزينه هاي سرسام آور و سنگين بخش درمان را از جيب پرداخت مي كنند، تصريح مي كند: جراحي هاي سنگين همچنان مورد حمايت چنداني از سوي بيمه ها قرار نمي گيرد و آنها تنها تا سقف يك ميليون تومان حاضر به پرداخت هزينه هاي درماني هستند، همچنين درباره بيماري هاي سخت و صعب العلاج نظير جراحي هاي قلب نيز بيمه ها كارايي چنداني ندارند. فرار بيمه ها از پوشش هزينه هاي دندانپزشكي شهروندي كه با وجود برخورداري از بيمه تامين اجتماعي، ناچار است براي انجام ايمپلنت دندان (كاشت دندان) حدود 800 هزارتومان هزينه كند، با ابراز نارضايتي از كوتاهي بيمه ها در پوشش هزينه هاي مربوط به خدمات دندانپزشكي مي گويد: وقتي يك بيمه شده تنها مي تواند براي پرداخت ...
تعرفه‌های پزشکی سال ۹۲ ابلاغ شد
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: در جلسه شورای عالی بیمه، تعرفه درمانی بخش دولتی در سال ۹۲ با ۱۸ درصد رشد و تعرفه‌های درمانی بخش خصوصی با ۲۹ درصد رشد تعیین شد. فارس: حسن امامی رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت گفت: طی جلسه دیروز شورای عالی بیمه که با حضور وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سرپرست وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، نماینده سازمان‌های بیمه و قائم مقام سازمان نظام پزشکی برگزار شده بود تعرفه‌های سال 92 در بخش دولتی و خصوصی تعیین شد.وی با بیان اینکه افزایش تعرفه ها در بخش دولتی 18 درصد و در بخش خصوصی 29 درصد تعیین شده است گفت: بیشترین علت افزایش تعرفه‌های خصوصی در بخش هتلینگ است که امیدواریم این افزایش بتواند مشکلات مالی مراکز درمانی را کاهش دهد و از طرف دیگر فشاری بر مردم از لحاظ پرداخت هزینه‌های درمانی وارد نکند. امامی رضوی خاطرنشان کرد که جزئیات افزایش این تعرفه‌ها در چند روز آینده اعلام خواهد شد.
احکام روزه داری برای بیماران دندان پزشکی
هنوز بسیاری از ما تکلیف خودمان را با درمان های پزشکی و مسایل بهداشتی در ماه رمضان نمی دانیم. اینکه به واسطه ابتلا به فلان بیماری آیا مجاز به گرفتن روزه هستیم، یا مصرف داروها را در طول روز چگونه باید با ساعات شرعی هماهنگ کرد تا تداخلی با فرایض این ماه نداشته باشد؟ آیا می توان به رغم داشتن روزه به پزشک یا دندانپزشکی مراجعه کرد یا مشکلات پزشکی را باید تا حلول ماه شوال به تعویق انداخت؟ ... بسیاری از افراد پاسخ روشنی برای شبهات این چنینی در ذهن ندارند. احکام کلی رساله در مورد روزه پاسخگوی مشکل آنها در مورد یک بیماری خاص یا راهکار درمانی و داروی مربوط به آن نیست و نه به صرافت این می افتند که در پزشک خود در مورد این مسایل کسب تکلیف کنند. در دسترس ترین راهکار شاید این باشد که روزه شک دار نگیرند! پس کلیه مسایل و درمان های پزشکی را تا اطلاع ثانوی تعطیل می کنند تا بدون دغدغه از صحت و سلامت روزه خود، به فرایض این ماه بپردازند. شاید عمده ترین دلیل خلوت شدن مطب ها و کلینیک های دندانپزشکی در ایام ماه رمضان شبهات بیماران در مورد تداخل درمان های دندانپزشکی با روزه آنها باشد. آنچه در پی می آید مجموعه احکام روزه داری برای بیماران دندانپزشکی است. ● می توانید مسواک بزنید بسیاری از روزه داران در طول روز، از بو و طعم بد دهان خود و احتمال رنجش اطرفیان در عذاب اند؛ مخصوصا اینکه پیش از موعد رسیدن اذان صبح فرصت مسواک کردن دندان ها را نیافته باشند. طبق حکم مراجع، مسواک کردن دندان ها با خمیر دندان در حالت روزه اشکال ندارد، مشروط بر اینکه روزه دار از فرو دادن آب دهان و کف خمیردندان پرهیز کند. اما اگر بدون خمیر دندان هم دندان ها را مسواک می کنید، باید توجه داشته باشید که یا مسواک را از دهان خود خارج نکنید و یا رطوبت دهان را فرو ندهید چراکه با بیرون آوردن و به دهان بردن دوباره مسواک، رطوبت آن رطوبت خارجی محسوب می شود که فرو دادنش موجب ابطال روزه می گردد. ● وسایل معاینه روزه را باطل نمی کنند وارد کردن وسایل دندانپزشکی به دهان و در کل هر جسم غیرخوراکی، حین روزه داری اشکال ندارد. می توانید بدون دغدغه خاطر برای معاینه دندان ها به دندانپزشک مراجعه کنید. ● نگران تزریق بی حسی نباشید شاید مهم ترین نگرانی بیماران از انجام درمان های دندانپزشکی، هراس از تزریق ماده بی حسی باشد. بی حسی یکی از لازمه های بسیاری از درمان های دندانپزشکی است که به دلیل ورود یک مایع خارجی این توهم را پیش می آورد که ممکن است موجب ابطال روزه شود. مراجع تقلید بر افراد روزه دار احتیاط واجب دانسته اند که از تزریق آمپولی که به جای غذا به کار می رود، خودداری کنند ...
چگونه مسواک بزنیم؟
شاید نمی دانستید که تا کنون نزدیک به ۱۰ روش علمی برای مسواک زدن گزارش شده است. (مثلا روش های Roll, Stillman, Modified Stillman, Charter, Modified Charter, Bass, Modified Bass, Scrub و …) که هر کدام روش خاص خود را داراست و توسط دندانپزشکان بنام، در زمان های مختلف معرفی شده اند. اما تا کنون نتیجه هیچ مطالعه ای برتری یکی از این روش ها را نسبت به روش های دیگر نشان نداده است. اما چیزی که اثبات شده است این است که دقت و حوصله در مسواک زدن، به طور کامل مسواک زدن و وقت کافی برای این کار اختصاص دادن، مهمتر از روش انجام دادن آن می باشد. ضمنا درست مسواک زدن و مهارت در به کار بردن مسواک از تعداد دفعات مسواک زدن مهمتر است. در کل می توان گفت که بهترین روش مسواک زدن، شیوه ای است که برای فرد راحت تر بوده و موثر باشد، به گونه ای که پس از مسواک زدن، دندان ها عاری از هر گونه پلاک دندانی باشند. مسواک زدن با حرکات افقی و با دامنه حرکت زیاد، در اثر سایش مکانیکی حفراتی را بر روی سطح دندان ها ایجاد کرده و باعث حساسیت دندان ها شده و همچنین سبب عقب نشینی و تحلیل لثه نیز خواهد شد. در ادامه به معرفی روش Bass می پردازم که مقبولیت بیشتری در بین دندانپزشکان دنیا دارد: ۱) مسواک را در حالتی نگه می داریم که موهای آن زاویه ای ۴۵ درجه نسبت به دندان ها داشته باشند، تا شیار لثه ای به خوبی تمییز شود(مطابق شکل زیر): ۲) مسواک را به صورت حرکات لرزشی، به عقب و جلو حرکت دهید. توجه داشته باشید که دامنه این حرکات نباید بیشتر از عرض یک دندان باشد. در هر قسمت مسواک را ۲۰ بار حرکت دهید. با این روش شما در هر قسمت ۳-۴ دندان را به خوبی تمییز می کنید و سپس به سراغ قسمت بعدی دندان ها بروید. به این ترتیب سطح خارجی دندان های بالا و پایین را تمییز کنید(مطابق شکل زیر): ۳) برای سطح داخلی دندان های هر دو فک نیز همانند سطح خارجی عمل کنید. مسواک را با زاویه ۴۵ درجه نسبت به دندان ها قرار دهید و هر ۳-۴ دندان کنار هم را ۲۰ بار با حرکات لرزشی عقب و جلو تمییز کنید(مطابق شکل زیر): ۴) سطح جونده دندان های بالا و پایین را نیز با حرکات لرزشی عقب و جلو تمییز کنید و پس از تمییز کردن هر ۳-۴ دندان به سراغ قسمت بعدی دندان ها بروید(مطابق شکل زیر): ۵) معمولا در سطح داخلی دندان های قدامی بالا و پایین نمی توان مسواک را به راحتی قرار داد و دندان ها را به خوبی تمییز نمود، مخصوصا در افرادی که دارای قوس های فکی باریک هستند. برای تمییز کردن این نواحی باید مسواک را به صورت عمودی قرار داد و با حرکات لرزشی بالا و پایین این نواحی را تمییز کرد(مطابق شکل زیر): ۶) سطح زبانتان را نیز مسواک بزنید. این کار به خصوص در از بین بردن بوی بد دهان بسیار موثر است(مطابق ...
استفاده از دهانشويه
استفاده از دهانشويه دهانشويه‌ها در كنار مسواك زدن مي‌توانند بسيار به سلامت دهان و دندان كمك كنند. دهانشويه‌ها به دهان حس تازگي و طراوت مي‌دهند، برخي از آنها به برطرف شدن بوي بد دهان كمك مي‌كنند و برخي نيز دارو محسوب مي‌شوند و از آنها به منظورهاي خاص درماني استفاده مي‌شود.دهانشويه‌ها هرچند نقش اصلي را در بهداشت و نظافت دهان و دندان بازي نمي‌كنند، اما استفاده از آنها به بهبود سلامت دهان و دندان كمك زيادي مي‌كند. دهانشويه‌ها در بهبود بيماري‌هاي لثه و جلوگيري از پوسيدگي‌هاي دنداني موثرند، افرادي با پوسيدگي‌هاي شديد و زياد يا افرادي كه بيماري‌هاي حاد لثه دارند، با نظر پزشك مي‌توانند از دهانشويه‌هاي درماني براي بهبود بيماري خود استفاده كنند. در مجموع استفاده مرتب از دهانشويه‌هاي ملايم بدون عارضه به بهبود سلامت و حفظ تازگي دهان و رفع بوي بد آن كمك مي‌كند.دهانشويه‌هاي حاوي فلورايد با قرار دادن موضعي فلورايد بر روي دندانها باعث استحكام دندانها مي‌شوند، استفاده مرتب از فلورايد، همچنين مي‌تواند پوسيدگي‌هاي بسيار كوچكي را كه هنوز در دندان حفره ايجاد نكرده است، متوقف كند.10 فرمان 1 ـ قبل از استفاده از دهانشويه، دندانها را مسواك بزنيد. استفاده از مسواك و نخ دندان موجب مي‌شود خرده‌هاي غذا و جرم از روي دندانها پاك شده و حداكثر جذب فلورايد توسط سطوح دندانها انجام گيرد. 2 ـ براي هر بار استفاده، در بطري را تا خط نشانه از دهانشويه پر كرده و داخل دهان بريزيد. 3 ـ براي جلوگيري از فرو دادن محلول (بخصوص كودكان) مي‌توانيد سر را كمي به جلو خم كنيد. 4 ـ دهانشويه را به مدت يك دقيقه در داخل دهان بگردانيد و مطمئن شويد كه دهانشويه به تمام نقاط دهان شما رسيده است. 5 ـ بهتر است تا نيم ساعت پس از استفاده از دهانشويه از خوردن و آشاميدن و شستن دهان خودداري كنيد. 6 ـ اگر جزو افرادي هستيد كه به مصرف يكي از انواع دهانشويه‌هاي خوشبوكننده عادت كرده‌ايد، نوع و مواد تشكيل‌دهنده آن را با دندانپزشك خود مطرح كنيد تا مطمئن شويد، استفاده مرتب از آن، آثار سويي بر جاي نخواهد گذاشت. گروهي از دهانشويه‌ها در استفاده طولاني‌مدت ممكن است اثرات جانبي مثل تغيير رنگ دندانها و زبان و تغيير حس چشايي را ايجاد كنند، بنابراين دهانشويه‌ها را بدون تاييد پزشك، طولاني‌مدت مصرف نكنيد. 7 ـ دهانشويه‌ها را از دسترس اطفال زير 6 سال دور نگه داريد. 8 ـ اگر بعد از مصرف نوع خاصي از دهانشويه، حالت‌هايي مثل جوش‌هاي كوچك، كهير و خارش و قرمزي در دهان و لب‌هاي شما به وجود آمد، استفاده از دهانشويه را قطع كرده و با پزشكتان مشورت كنيد، ...
عصب‌کشي؛ چرا، چه‌وقت، چگونه؟
6 نکته‌اي که بايد درباره درمان ريشه دندان بدانيددکتر علي مرسليمتخصص درمان ريشه دنداندرمان کانال ريشه که در اصطلاح عام عصب‌کشي ناميده مي‌شود، به وسيله دندانپزشک روي کانال‌هاي ريشه که داخل دندان‌هاي طبيعي قرار دارند، انجام مي‌شود. سوالي که هميشه بيماران از ما مي‌پرسند، اين است که چه زماني عصب‌کشي براي دندانها لازم مي‌شود؟ آيا هر دنداني که درد مي‌کند بايد عصب‌کشي شود؟ آيا ممکن است دنداني که درد ندارد عصب‌کشي نياز داشته باشد؟ 1. دندان‌درد معيار تشخيصي مهمي براي انتخاب درمان عصب‌کشي است ولي تنها عامل نيست. همه انواع دردهايي که در دهانتان احساس مي‌کنيد، باعث عصب‌کشي نمي‌شوند. کيفيت درد، مدت درد، محل درد و علل شروع و ادامه درد عواملي هستند که دندانپزشک براساس آنها، علت درد را تشخيص مي‌دهد و براي آن درمان لازم را در نظر مي‌گيرد بنابراين در پاسخ به تک‌تک سوالات در مورد جنبه‌هاي مختلف درد، سعي کنيد خوب فکر کنيد و دقيق جواب دهيد.2. ممکن است دندان درد نداشته باشد اما با معاينات و آزمايشي که دندانپزشک انجام مي‌دهد، به اين نتيجه برسد که دندان به درمان کانال ريشه (عصب‌کشي) نياز دارد. بيشتر دندان‌هايي که به تست‌هاي حرارتي يا الکتريکي که دندانپزشک انجام مي‌دهد، پاسخ نمي‌دهند، چنين شرايطي دارند.3. گاهي بيماران محل درد را در دندان‌هاي خود حس مي‌کنند اما بعضي از اين دردها ممکن است شبيه دردهاي دنداني باشند يا دردهاي دنداني را تقليد کنند. سينوزيت در دندان‌هاي فک بالا ممکن است به صورت درد احساس شود. حتي در ابتلا به سينوزيت ممکن است در فشار و ضربه به دندانها درد احساس شود. سردردهاي ميگرني هم ممکن است به‌صورت دندان‌درد احساس شوند در حالي که دندانها سالم‌اند و نياز به عصب‌کشي ندارند.4. مواردي از دردهاي دنداني هم وجود دارد که دردها علت دنداني دارند ولي درمان مورد نياز آنها عصب‌کشي نيست. مثلا حساسيت دنداني شيوع زيادي بين افراد دارد. در افراد دچار حساسيت دنداني، با تغييرات دمايي (مثل خوردن مواد خوراکي سرد) دندانها به‌خصوص دندان‌هاي قدامي، بيشتر در ناحيه طوق دچار درد کوتاه و ناگهاني مي‌شوند. حساسيت دنداني معمولا به عصب‌کشي نياز ندارد و با درمان‌هايي مانند استفاده از خميردندان‌هاي ضدحساسيت يا با کاربرد موادي که ممکن است دندانپزشک استفاده کند، درمان مي‌شود. امروزه کاربرد ليزر هم براي درمان حساسيت‌هاي دنداني مطرح شده است.5. گاهي هم درد به دليل گيرغذايي و مشکلات پرکردگي‌هاي قبلي يا روکش‌هاي قبلي ايجاد مي‌شود و درمان اين دردها هم با رفع اين مشکلات (و نه عصب‌کشي) صورت مي‌گيرد.6. ...
بيمه طلايي فرهنگيان بازنشسته نيامده، رفت
جام جم آنلاين: بيمه‌اي كه وزير آموزش و پرورش اصرار دارد بگويد طلايي است از نظر فرهنگيان، مسي و مفرغي هم نيست. بيمه طلايي قبل از اين‌كه به اين حال و روز بيفتد؛ البته به خاطر وعده‌هاي زريني كه مي‌داد واقعا طلايي بود؛ اما گذشت زمان نشان داد اجراي طرحي كه مي‌كوشد در خدمات بيمه‌اي تحول بنيادين ايجاد كند بجز حرف‌هاي زيباي دهان پركن، اراده و برنامه‌ريزي هم مي‌خواهد. مي‌گويند ظلم برابر، خودش نوعي عدل است؛ اين جمله در مورد دارندگان كارت بيمه طلايي، چه بازنشسته و چه شاغل صدق مي‌كند. هر دو اين گروه از بيمه طلايي زخم خورده‌اند كه هر كدام زخم خود را كاري‌تر از ديگري مي‌داند. شاغلان معتقدند چون نيروي كار فعال هستند، آموزش و پرورش بايد به فكر تامين سلامتي آنها بي‌هيچ دغدغه‌اي باشد و بازنشسته‌ها مي‌گويند چون بهترين سال‌هاي عمرشان را صرف خدمت كرده‌اند، حالا بايد بهترين خدمات را بگيرند تا احساس نكنند مثل شي‌ء قراضه با آنها رفتار مي‌شود؛ اما هر دو شهادت مي‌دهند كه از بيمه طلايي جز ناكارآمدي چيزي نديده‌اند. خانم «گ» هنوز در بستر بيماري است كه با او در مورد بيمه طلايي حرف مي‌زنيم. او گرفتار بيماري‌اي است كه رحم و تخمدان‌هايش به اضافه 10 سانتي‌متر از روده‌اش را از او گرفته و كليه‌هايش را هم درگير كرده است. كارت طلايي او اواخر اسفند 90 به دستش رسيد كه اعتبارش از اول دي آن سال تا آخر فروردين سال بعد بود يعني او عملا نتوانست در دو ماه دي و بهمن از خدمات بيمه‌اي استفاده كند و وقتي هم كه كارت به دستش رسيد تعطيلات فروردين پيش آمد و پيگيري درمانش به بعد از روزهاي تعطيل موكول شد. او براي تشخيص و درمان بيماري، 17 روز فرصت داشت، براي همين هزينه يك ميليون توماني كارهاي تشخيصي را پرداخت و به اميد اين‌كه هزينه‌هاي درمان را نيز از بيمه دريافت مي‌كند نوبت جراحي در بيستم ارديبهشت را هم پذيرفت و 14 ميليون تومان هزينه آن را نيز پرداخت كرد، اما حالا كه براي گرفتن هزينه ها، فاكتور به دست به ادارات مختلف مي‌رود، مي‌گويند بيمه طلايي فرهنگيان تمديد نشده و معلوم هم نيست كه دوباره تمديد شود. او تمام اين پول‌ها را قرض كرده اما با اين حال نگران خودش نيست، چون دغدغه بازنشسته‌هايي را دارد كه با هزار اميد، حق بيمه پرداخته‌اند و حالا كه بيمه بايد دستشان را بگيرد، رهايشان كرده است. خانم «گ» نگران همكار مبتلا به سرطانش است كه هر 21 روز يكبار بايد شيمي درماني شود و يك ميليون تومان هزينه كند، در حالي كه بيمه خدمات درماني فقط يك چك 34هزار توماني برايش صادر مي‌كند. بيمه طلايي در اين چند ماه به كار خانم «ص» هم نيامده ...